預(yù)見性干預(yù)在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘干預(yù)中的應(yīng)用探討

韓 旭 趙貴林 劉凌云 臧舒婷

(1.河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 鄭州 450000；2.阜外華中心血管病醫(yī)院 鄭州 450000)

支氣管哮喘是一種以氣道炎癥為特點(diǎn)的慢性疾病，臨床癥狀為喘息、氣促以及胸悶等，多見于兒童時期，患有支氣管哮喘需要及時治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，引起心力衰竭等情況。現(xiàn)階段臨床多應(yīng)用氧驅(qū)霧化吸入治療，這種方式通過將藥物應(yīng)用高速氧氣氣流使其形成霧狀，然后進(jìn)入患兒呼吸道，達(dá)到治療的目的，而且這種治療方式還具有見效快，副作用少等優(yōu)勢[1]。但是大部分的患者年齡比較小，在治療中配合度較低，因此在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對提高其依從性具有重要意義。本研究分析了在氧驅(qū)霧化吸入治療支氣管哮喘患兒中應(yīng)用預(yù)見性干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的120例支氣管哮喘患兒，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組各60例，所有患兒均采用氧驅(qū)霧化吸入治療。對照組男31例，女29例；年齡3～10歲，平均年齡(6.5±0.8)歲；病程30～67d，平均病程(48.5±3.8)d。研究組男32例，女28例；年齡4～9歲，平均年齡(6.6±0.7)歲；病程32～65d，平均病程(48.7±3.5)d。患兒及其家屬同意本次研究，兩組患兒的年齡、病程等資料比較無差異性(P>0.05)，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患兒在治療前為其營造干凈舒適的病房環(huán)境，在治療過程中為患兒選取舒適的體位，控制氧氣流量。

研究組給予預(yù)見性干預(yù)干預(yù)，具體如下：(1)制定護(hù)理方案：醫(yī)務(wù)人員通過將臨床經(jīng)驗(yàn)與查閱各種數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行結(jié)合，分析在治療中可能會出現(xiàn)的情況，并分析引起不良癥狀的因素和相關(guān)護(hù)理措施，針對性地制定護(hù)理方案。(2)落實(shí)方案：患兒在治療前護(hù)理人員需與其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患兒及其家屬對該病的了解程度，并對患兒及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，保持積極向上的情況，安撫患兒情緒，告知其積極配合的重要性，同時在交流中注意溝通方式，對于配合較好的患兒可以給予一定獎勵，消除緊張感；密切觀察患兒體征指標(biāo)，依據(jù)其年齡選擇合適的一次性面罩，若患兒年齡較小，則需要應(yīng)用噴嘴維持正常呼吸，在霧化吸入時需要將氧氣流量維持在6L左右。若患兒不配合治療，可以給予玩具分散注意力。治療后護(hù)理人員應(yīng)用溫水擦拭其面部，防止殘留藥物對其皮膚產(chǎn)生的刺激，避免損傷，同時多鼓勵患兒飲水，避免藥物殘留引起的口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理優(yōu)良率、治療依從性及家長滿意度均采用我院自制量表，百分制，分?jǐn)?shù)與護(hù)理情況呈正比。

觀察分析兩組生活質(zhì)量，采用SF-36量表評估，包括社會功能、軀體功能、認(rèn)知功能及情緒功能4個維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組護(hù)理優(yōu)良率、治療依從性及家長滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1。研究組生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)對比[n(%)]

表2 生活質(zhì)量對比

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病因素大多涉及到遺傳、環(huán)境等，如接觸或吸入變應(yīng)原，如：花粉、塵螨以及動物毛等，有時食用魚、蝦等刺激性食物也可引起，該病多伴隨胸悶氣促以及喘息等情況[2]。氧驅(qū)霧化吸入治療支氣管哮喘是臨床常用方式，通過應(yīng)用高速氧氣流將藥物轉(zhuǎn)化霧狀，有利于機(jī)體更好的吸收藥物。臨床研究顯示，將氧驅(qū)霧化吸入應(yīng)用于支氣管哮喘中具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高[3]。雖然氧驅(qū)霧化吸入治療具有良好效果，但是在治療中患者年齡比較小，其依從性較差，在一定程度上影響治療效果，對此在此過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。

以往常規(guī)護(hù)理只單純考慮到治療層面，而在治療中可能出現(xiàn)的不良事件未得到預(yù)防，導(dǎo)致效果不甚理想。預(yù)見性干預(yù)是近年來新出現(xiàn)的一種新護(hù)理方式，通過患兒在治療前進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教，可以顯著提高患兒及其家屬對疾病的了解，而且該模式還具有一定地前瞻性，有以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：(1)預(yù)見性干預(yù)是以提高護(hù)理質(zhì)量和療效作為護(hù)理目標(biāo)，因此在護(hù)理中重視對患兒的心理干預(yù)，可以最大程度上緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，顯著提高臨床療效[4]；(2)在實(shí)施該模式中醫(yī)務(wù)人員可以將臨床經(jīng)驗(yàn)與研究文獻(xiàn)進(jìn)行結(jié)合，分析可能會出現(xiàn)的不良情況，并針對性地采取相應(yīng)措施干預(yù)，顯著減少不良事件的發(fā)生；(3)通過實(shí)施健康教育，可以有效提高患兒及其家屬對疾病的認(rèn)知，顯著提高其治療依從性[5]。本研究的結(jié)果顯示，研究組護(hù)理優(yōu)良率、治療依從性及家長滿意度高于對照組(P<0.05)，這說明患兒在氧驅(qū)霧化吸入治療中應(yīng)用預(yù)見性干預(yù)干預(yù)可以顯著提高其治療依從性和家長滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量。

預(yù)見性干預(yù)的實(shí)施可以使臨床護(hù)理服務(wù)做到有章可循，使其護(hù)理方案可以順利進(jìn)行，而且在患兒的整個治療中進(jìn)行干預(yù)，可以最大程度上降低不良事件的發(fā)生率；同時護(hù)理人員借助相關(guān)資料并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將患兒作為護(hù)理中心，充分尊重患兒，在提高患兒配合度的同時，還可以顯著改善其生活質(zhì)量。另外患者在治療前容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒，通過預(yù)見性干預(yù)干預(yù)后能夠顯著緩解不良情緒，建立患兒治療信心。本研究的結(jié)果顯示，采用SF-36量表對患者評估，其結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05)，由此可見在患兒治療中應(yīng)用預(yù)見性干預(yù)可以顯著提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，在氧驅(qū)霧化吸入治療支氣管哮喘患兒中實(shí)施預(yù)見性干預(yù)效果顯著，可以有效提高患兒治療依從性，提升護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量，值得大力推廣。