突發公共衛生事件期間的醫療器械管理探討

方軍 趙宏偉 王曉婭 薛莉 山東省立第三醫院 （山東 濟南 250031）

內容提要： 目的：為建立健全本院應對突發公共衛生事件醫療器械保障體系，全面提高本院的應急反應能力和醫療器械管理水平，建立健全本院醫療器械的救助和運行機制，有效應對突發公共衛生事件。方法：落實本院應急物資與設備管理制度，多渠道物資采購多部門聯動保供，使用新型體溫篩查系統。結果：保障了本院在突發公共衛生事件期間醫療器械的使用安全，使醫學工程部在無人感染或無疑似感染的前提下，高效完成醫療器械管理工作。結論：通過明確責任分工，強化協調配合，使醫學工程部為有效應對突發公共衛生事件打下了堅實物質基礎。

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。而能否做好突發公共衛生事件防控物資保障工作，是打贏突發公共衛生事件的關鍵之一[1]。醫學工程部作為醫院不可或缺的醫療器械管理部門，承擔著保障突發公共衛生事件時應急物資的日常供應及醫療設備的正常運行的重任[2]。本院作為一家三甲公立醫院，承擔著整個天橋區突發公共衛生事件的救治工作，面對突如其來的公共衛生事件，本院醫療器械的管理遇到了諸多問題：醫用防護用品儲備嚴重不足，體溫篩查困難等[3]。本研究根據本院醫學工程部現實情況及突發公共衛生事件的特征，提出并實施了一系列針對措施，取得了良好效果[4,5]。總結成文供同行參考。

1.本院突發公共衛生事件期間醫療器械管理現狀及措施

1.1 落實本院應急物資與設備管理制度

根據應急任務的應急需要，由承擔應急任務的科室/部門列明需要緊急儲備的醫用材料、醫療設備的品種、規格及數量，報請分管院長批準[6]。

醫學工程部根據分管院長批準購置的清單進行緊急調撥、采購，并將落實情況報分管院長、承擔應急任務的科室/部門。醫學工程部與供應商簽訂供貨合同時，明確應急物資與設備緊急采購條款，保證發生應急事件時能優先供應。

應急物資采購時堅持公開、透明、節儉的原則，嚴格按照采購制度、程序和流程操作，做到誰采購、誰簽字、誰負責。應急物資與設備專區存放，專人保管，未經許可，不得隨意調用。發放時做好登記。

1.2 多渠道物資采購多部門聯動保供

突發公共衛生事件初期，醫用防護用品供需矛盾突出[7]。本院常規的防控物資供應渠道中斷，醫學工程部通過與醫院現有全體耗材供應商征集采購渠道、直接聯系眾多耗材生產廠家、依靠耗材集中配送公司的供應網絡聯系貨源等方式來保障突發公共衛生事件的物資的緊急供應，解決一線人員的燃眉之急。同時也檢驗了本院耗材供方的供應能力，涌現出了很多有社會責任感的企業，充分體現了其供貨保障能力。在通過多渠道采購的同時，醫學工程部同集團工作部、院務部、財務部等多個部門通過接受捐贈物資和向衛生健康委、省財務廳等上級部門申請調配等方式收到了大量的防控物資的供給。面對多元的物資來院，醫學工程部嚴格審核把關，確保了用到一線人員物資的質量和標準。

表1. 本院第一季度采購防控物資數量

表2. 本院體溫篩查系統一周使用情況(人)

1.3 科學的倉儲和發放管理

面對大量的應對突發公共衛生事件的物資進入到醫院，醫學工程部提升了物資的儲備能力，通過器械維修室騰出空間和申請使用病房樓房間的方式擴大存儲面積。為切實做好突發公共衛生事件的防控工作，最大限度的合理有效使用醫用防護用品，本院將防控物資設立專項臺賬，采取分批、分類、有序的原則進行存放并設專人管理。在發放時參照突發公共衛生事件防控要求，結合本院疫情防控的具體工作，采取分級別、分崗位和限量發放的方式保障全院防控物資的合理使用。

1.4 使用新型體溫篩查系統

體溫篩查便成為醫院抵抗突發公共衛生事件的第一道防線。額溫計使用溫度大多數為10～40°C，而冬天戶外溫度較低，為了解決低溫天氣對額溫計造成測量溫度不準確或不顯示的問題，避免漏檢的風險，通過實地考察學習，本院采購使用新型體溫篩查系統。體溫篩查系統由前端人體測溫聲光報警系統和站點計算機組成[8,9]。前端人體測溫系統在人行通道口可采用熱成像人體測溫攝像機和高精度人體測溫黑體組成。站點計算機部署本地測溫管理軟件用于對測溫攝像機進行管理和測溫報警。通過紅外信號處理系統將紅外線能量通過不同的灰度顯示，通過處理系統圖像的灰度與溫度的對應關系實現人體測溫功能。系統測溫精度小于±0.3°C。

2.結果

2.1 防控物資的采購與發放

自2020年初，醫學工程部便開始準備防控物資，春節假期也堅持在崗工作，為臨床一線和醫療隊提供了充足且可靠的防控“武器”。2020年第一季度共保障臨床科室及醫療隊防護物資數量見表1。

通過科學的防控措施及數量眾多防護物資供應，本院全院職工及醫療隊所有人員無一人感染，圓滿完成本院突發公共衛生事件的防治工作。

2.2 突發公共衛生事件防控期間設備保障

自2020年第一季度，醫學工程部共維修消毒紫外線燈車15輛，安裝紫外線燈車6臺，發放紫外線燈管76根，并對骨科東區和心內科10樓的隔離病房進行氧氣終端及負壓終端的巡檢維修及更換。保障突發公共衛生事件的重點科室工作的正常開展，為發熱門診更換40L氧氣瓶20余瓶，為放射科、急診科等重要科室安裝和調配空氣消毒機11臺。在無一人發生感染或疑似感染的前提下，出色地完成了醫院分配的各項任務，使隔離區內各項設備正常平穩運行[10]。

2.3 體溫篩查系統使用情況

提取其中一周的數據進行比較（高溫指體溫高于37.3°C），本院體溫篩查系統一周使用情況見表2。

可以看到一周內本院門診與住院處共接待人員2162人，其中高溫人數共計630人，但是由于運動、環境、車內空調等原因導致人體表溫度超過37.3°C。高溫人員靜止5min后對其進行二次篩查，最終一周內檢測實際高溫人數共計9人。

3.討論

醫學工程部通過貫徹落實本院應急物資與設備管理制度，多渠道物資采購多部門聯動保供，使用新型體溫篩查系統等一系列措施提高了本院的應急反應能力和醫療器械管理水平，建立健全了本院醫療器械的救助和運行機制，有效應對突發公共衛生事件，保障了本院在突發公共衛生事件期間醫療器械的使用安全，使醫學工程部在無人感染或無疑似感染的前提下，高效完成醫療器械管理工作。醫療器械是醫護人員與患者抵御突發公共衛生事件的重要武器，醫用防護用品的充足與安全直接關系到醫護人員的身體健康。突發公共衛生事件給醫學工程部提出了嚴峻的考驗，只有使用科學的管理才能使醫護人員提供有效的保護，患者得到有效的救治。