玻璃體腔注射改良低劑量曲安奈德治療白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫

彭濤

（湖北省荊門市京山康澤眼科醫(yī)院 眼科，湖北 荊門 448000）

0 引言

黃斑囊樣水腫是白內(nèi)障術后比較常見的一種并發(fā)癥，對患者的視力影響較大，其在臨床中不是一獨立疾病，是多種眼底疾病在黃斑區(qū)的表現(xiàn)，在臨床中的治療難度較大，在臨床治療不及時或者治療不當可對患者的視力造成嚴重損害，病癥較重時可誘發(fā)永久性視力損害，在實際臨床中是一種對眼功能損傷嚴重的疾病，目前臨床對這一疾病的治療主要針對原發(fā)疾病進行治療，藥物治療是臨床常用的治療方式，比如甾體類抗炎藥物與糖皮質(zhì)激素藥物，在臨床治療中患者良好配合，有助于對患者的病癥進行良好治療[1]。現(xiàn)就我院2017年8月至2019年11月收治的白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫患者38例，研究玻璃體注射改良低劑量曲安奈德治療的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選2017年8月至2019年11月我科室收治的白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫患者38例作為研究對象，采用電腦隨機數(shù)字法，選用電腦隨機數(shù)字法分為2組，研究組19例，男8例13眼，女11例18眼，年齡52～76歲，平均（67.5±3.4）歲。對比組19例，男9例15眼，女10例17眼，年齡53～78歲，平均（66.4±3.6）歲，兩組基線資料對比差異不具統(tǒng)計學意義，P＞0.05，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。納入標準：納入確診為白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫的患者；納入可耐受此次研究的患者；納入未合并其他疾病的患者；納入對此次研究知情并簽署同意書的患者[2]。排除標準：排除合并重大疾病的患者；排除精神異常的患者；排除對此次研究用藥過敏的患者；排除未完成研究的患者。

1.2 方法。一次性使用無菌注射器（注冊證號：國械注準20153152365；生產(chǎn)廠家：江蘇華達醫(yī)療器械有限公司；型號規(guī)格：5 mL:0.6 mm）對比組采用常規(guī)曲安奈德玻璃體內(nèi)注射，曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥有限公司；批準文號：國藥準字H53021604；規(guī)格：40 mg:1 mL）用法用量：肌肉注射，一次20～100 mg，一周1次，抽取藥液后搖勻，將注射器針頭拔下，連接孔徑為0.22 μm的濾膜將顆粒保留在濾膜上，在反復過濾后將1 mL的平衡鹽溶液抽取搖勻成溶液，然后進行注射，用藥前搖勻，注意濾膜的良好運用。研究組采用改良低劑量曲安奈德治療，選用藥物與對比組相一致，用藥量為：一次20 mg，一周1次，具體藥物的注射與對比組相一致[3]。兩組患者均在持續(xù)用藥2個月后進行臨床治療效果評估。

1.3 觀察指標。對比分析兩組的黃斑中央厚度（CMT）、眼壓（IOP）和臨床不良反應發(fā)生率，黃斑中央厚度采用OTC fellow功能進行檢測，眼壓采用Goldmann眼壓計進行檢測，臨床常見不良反應有：高血壓、低血鉀、浮腫、多毛。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS 20.0進行，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。有統(tǒng)計學意義參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對比組黃斑中央厚度（CMT）、眼壓（IOP）的比較。研究組黃斑中央厚度和眼壓與對比組比較，沒有顯著差異P＞0.05，見表1。

表1 兩組黃斑中央厚度、眼壓的對比

2.2 研究組與對比組不良反應發(fā)生率的比較。研究組不良反應總發(fā)生率低于對比組不良反應總發(fā)生率，對比差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

臨床中隨著顯微技術的發(fā)展以及對白內(nèi)障超聲乳化治療技術的成熟，在實際臨床白內(nèi)障術后的并發(fā)癥發(fā)生率逐漸降低，但在臨床中仍有部分并發(fā)癥的發(fā)生，其中黃斑囊樣水腫為常見術后并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)臨床治療對黃斑囊樣水腫以黃斑區(qū)格柵樣光凝治療為基本方式，近幾年隨著臨床對曲奈德的進一步研究，其改良用藥方式在臨床中的運用效果較好[4]。

此次研究結(jié)果顯示：在白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫患者中采用玻璃體注射改良低劑量曲安奈德治療，黃斑中央厚度為（211.3±20.4）μm，對比組為（208.6±19.5）μm，研究組眼壓為（15.2±2.4）mmHg，對比組為（15.4±2.1）mmHg，對比差異不顯著P＞0.05；研究組不良反應總發(fā)生率為5.26%，對比組為36.84%，研究組小于對比組，對比差異顯著P＜0.05，可見其在臨床中能夠較好的進行病癥治療，且用藥劑量小，臨床產(chǎn)生的不良反應較少，在實際臨床中的運用效果較好，原因分析為：白內(nèi)障術后黃斑囊樣水腫主要是因手術牽拉以及玻璃體的改變，在臨床中改良用藥方式減小用藥劑量，直接對玻璃體進行用藥，其臨床用藥遵照了傳統(tǒng)用藥中的局部治療原則，減小用藥劑量，更加精確的對眼內(nèi)組織進行治療，恢復玻璃體的改變，改善術后對黃斑的牽拉，以此達到治療病癥，穩(wěn)定病情的目的。提高用藥針對性，減少用藥劑量，既可以達到有效治療的目的，也能減少藥物產(chǎn)生的不良反應，在實際臨床中的運用價值較高[5-10]。小劑量曲安奈德用藥后，眼壓小于21 mmHg，與本文中的研究結(jié)果相一致，可以有效的改善眼壓，對臨床病癥進行治療，此次研究真實有效。

綜合全文來看：在白內(nèi)障黃斑囊樣水腫患者中進行玻璃體注射改良低劑量曲安奈德，可以較好的進行病癥治療，且產(chǎn)生的不良反應較少，在臨床中的運用價值較高，可在臨床中進行推廣。