超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值

倪佳

（天門市第一人民醫院 超聲科，湖北 天門 431700）

0 引言

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤在臨床較為常見，為女性生殖系統的常見病，發病率較高，對女性的健康影響較大[1]。有相關研究發現，隨著如今生活節奏的加快，女性的工作壓力及生活壓力不斷增大，導致女性各種疾病的發病率呈現出不斷上升的趨勢，子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的患病人數也不斷增多[2]。這兩種疾病的存在對患者的正常生活及工作產生了較大的影響，給患者帶來了較大的痛苦，嚴重降低了患者的生活質量。若患者在患病后，未及時采取有效的治療措施進行干預，在病情的發展下會對患者機體造成進一步損傷，增大臨床治療難度[3]。因此，及時的治療十分重要。但臨床發現，這兩種疾病臨床表現具有較高的相似度，因此在診斷中單純根據疾病的癥狀進行診斷，極易出現誤診、漏診等情況。為尋求更佳的診斷方式，本研究就超聲檢查的應用進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2019年1月至2020年1月收治的子宮腺肌瘤與子宮肌瘤患者各30例。子宮肌瘤患者中，年齡為26～57歲，平均（43.51±10.67）歲，病程為8個月至3年，平均（1.67±0.39）年；子宮腺肌瘤患者中，年齡為27～58歲，平均（43.47±10.73）歲，病程為8個月至3年，平均（1.67±0.39）年。納入標準：①言語意識清晰，能正常溝通交流者；②簽署知情同意書。排除標準：①存在精神狀態異常，無法良好配合者；②存在凝血功能異常者；③存在器質性嚴重病變者。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。所有患者均接受超聲診斷。采用彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率為7 MHz～10 MHz，腹部探頭為3 MHz～5 MHz。使患者采取仰臥位于檢查床上，首先為患者進行經腹部超聲檢查，在膀胱充盈的狀態下進行檢查，在腹部放置探頭，對子宮及雙側卵巢進行多切面掃查，對患者的各項檢查信息進行記錄。在完成經腹部超聲檢查后，為患者進行陰道超聲檢查，在膀胱排空狀態下檢查，采取膀胱截石位，在陰道中置入探頭，對子宮及其雙側附件進行多切面觀察，對子宮的位置、形態、回聲、有無包塊情況、子宮內膜情況及大小進行觀察。

1.3 觀察標準。將超聲診斷結果與術后病理診斷結果對比，觀察超聲診斷的診斷準確率。對比子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的血流指數（esistentindex，RI）與搏動指數（Pulsatility Index，PI）。

1.4 統計學分析。對比數據用SPSS 23.0軟件處理，用t檢驗（n，（±s）），用χ2檢驗（%），P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率對比。超聲診斷子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的診斷準確率與術后病理結果出無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率對比（n，%）

2.2 指數情況。子宮肌瘤患者的RI與PI指數均低于子宮腺肌瘤患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 指數情況對比（±s）

表2 指數情況對比（±s）

組別 例數 RI PI子宮肌瘤 30 0.61±0.13 1.13±0.26子宮腺肌瘤 30 0.79±0.27 1.41±0.25 t-3.290 4.252 P-0.002 0.001

3 討論

子宮肌瘤疾病的主要發病群體為育齡期女性，有相關數據顯示，該疾病的發病率高達40%，該疾病屬于一種子宮器質性病變[4]。子宮肌瘤為平滑肌組織增生形成的一種良性腫瘤疾病，目前關于子宮肌瘤疾病的病因尚不明確，臨床有研究認為該疾病的發生可能與肝細胞、機體激素水平情況以及遺傳因素等有關。發生子宮肌瘤疾病的患者臨床主要表現為有腹部腫塊、下腹常出現墜脹痛、白帶增多及月經異常等[5]。而子宮腺肌瘤疾病是由于子宮肌層受到子宮內膜的侵入而造成的，是由于子宮內膜局限性地侵入肌層而導致的良性病變，該疾病病灶多呈現彌漫性或局限性分布，30～50歲女性為該疾病的好發人群，數據顯示該疾病發病率高達30%。子宮腺肌瘤的發生可造成侵入內膜周圍肌纖維出現反應性增生，患者臨床主要癥狀表現為子宮不均勻增大、月經過多或經期延長、繼發性痛經進行性加劇等[6]。有相關研究發現，隨著如今人們生活習慣、飲食結構等方面的變化，導致如今這兩種疾病的發病率呈現出不斷上升的趨勢。在患病后，需明確患者的病情，及時采取正確的治療方式為患者開展治療，才能有效控制病情的發展，以免病情的進一步進展對患者的機體造成更多的損傷。這兩種疾病均為女性生殖系統的多發病及常見病[7]。由于這兩種疾病的臨床表現相似，均會導致患者出現經期延長、經量增多等情況，因此臨床從癥狀上極易混淆兩種疾病，而造成漏診、誤診[8]。漏診誤診的發生導致患者的治療時間被耽擱，病情得不到有效的控制，對患者的生命健康產生了較大的不利影響。隨著醫療技術的發展，影像學技術逐漸成熟，超聲檢查得到了臨床的廣泛應用。在超聲檢查下，能將病灶部位的形態、回聲、大小、血流情況、位置等清晰地顯示出來，且能將患者的搏動指數及阻力指數檢測并記錄下來，從而幫助醫師對患者的病灶性質進行術前診斷，為臨床治療提供重要指導。

本次研究結果顯示，超聲診斷子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的診斷準確率與術后病理結果差異無統計學意義（P＞0.05）；子宮肌瘤患者的RI與PI指數低于子宮腺肌瘤患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在超聲診斷下，具有較高的診斷準確率，且能檢查出子宮肌瘤患者與子宮腺肌瘤患者的RI于PI指數的差異，從而根據患者指標的差異對兩種疾病進行有效鑒別診斷。

綜上所述，通過超聲診斷下在兩種疾病的診斷中具有較高的診斷準確率，且能通過指數的不同對兩種疾病進行有效鑒別，應用價值較高。