中西醫結合治療慢性咽炎的臨床療效觀察

董國有

（甘肅省定西市渭源縣中西醫結合醫院，甘肅 定西 748201）

0 引言

現代社會人們常常受到各種慢性疾病的困擾，使得生活中方方面面受到影響，穩定的生活質量無法得到保障[1]。其中，發生于咽喉部的慢性炎癥-“慢性咽炎”，其發作在生活中非常普遍，患者除患處持續性瘙癢、疼痛等癥狀外，往往還伴有異物感和聲音嘶啞現象，由于該病容易受到諸多因素的刺激，在疾病治療上較為困難，主要表現在復發率高，經久不愈，進而使飲食、說話及其他社會活動都受到一定限制，生活質量持續下降[2-3]。針對該疾病的常規療法即口服西藥，在便捷性上存在明顯優勢，但根治困難，且藥物劑量大與用藥時間長的情況下，藥物副作用也會得到更多的體現，因此西醫療法的應用推廣存在一定限制[4]。中醫是我國瑰寶，其在疾病治療中將消除病因作為重點，結合辨證思維，為患者提供更具針對性的治療，但中醫藥效發揮需要更長的時間，因此同樣存在一定劣勢。本文提出中西醫結合療法的新思路對慢性咽炎進行治療，并通過38 例患者的炎性指標變化、總有效率、復發率癥狀消失時間等對比就中西醫結合療法效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共選取38 例慢性咽炎疾病患者作為分析對象，病例選擇時間為2020 年3 月至2021 年3 月，以數字隨機表法對患者進行分組，其中單純使用西醫療法治療的19 例患者作為對照組，另外19 例使用中西醫結合療法的患者作為觀察組。觀察組中有男11 例，女8 例；年齡24～68 歲，平均（49.32±4.27）歲；病程1～9 年，平均（5.39±1.77）年。對照組中有男12 例，女7 例；年齡25～69 歲，平均（49.73±4.52）歲；病程1～9.5 年，平均（5.86±1.88）年。對比兩組資料差異非常小（P＞0.05）。

納入標準：①參與研究者近期未接受過相關治療；②患者癥狀、表現、體征等符合中醫、西醫相關診療標準，經過醫生確診為慢性咽炎者；③對于本研究分組、內容、開展意義、用藥注意事項等均知情配合，并于研究開展前簽訂好相關協議。

排除標準：①受各種因素影響未能完成整個療程的患者；②在治療過程中對相關醫囑遵循度不高導致療效評估無效者；③患者病歷資料等不完整者。

1.2 方法

對照組單純使用西藥療法，藥物種類、藥物信息、用藥方式方法具體如下：①維生素B2片（國藥準字H42020612，華中藥業生產，5mg），tid，2 片/次；②鹽酸氨溴索片（國藥準字H20163194，山東裕欣藥業生產，30mg），tid，1 片/次；③地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準字H41021255，遂成藥業生產，1mL:5mg），霧化用藥，1 次/d，1 次用藥5mg；④注射用糜蛋白酶（國藥準字H22022843，長春天誠藥業 生 產，4000U），1 次/d，1 次4000U，在15min內完成注射。用藥時間2 周。

觀察組使用中西醫結合療法，其中西醫療法與對照組采用方式方法一致，中醫療法則通過對患者病癥進行辨證分析，然后對癥擬定處方進行治療，藥材包括枇杷葉15g、桑葉12g、僵蠶10g、沙參8g、川貝8g、赤芍8g、甘草6g，1 日1 劑，水煎口服，分為2 次進行。用藥時間2 周。

1.3 觀察指標

①對患者治療前后的炎性因子進行檢測和對比，包括IL-6（白細胞介素-6）和TNF-α（腫瘤壞死因子α）。②評價兩組治療效果，計算總有效率=顯效率+有效率，其中療程結束后咽部自覺灼熱、干燥等異常癥狀以及喉鏡復查結果均顯著改善，基本正常，視本次治療為顯效；當療程結束后咽部自覺灼熱、干燥等異常癥狀有所緩解，喉鏡復查發現淋巴濾泡增生存在少數殘留，咽喉壁雖存在輕微充血但黏膜狀態光滑，視本次治療為有效；療程結束患者各種異常的自覺癥狀以及喉鏡復查結果均與治療前無明顯差異，視為無效。③療程結束后進行半年隨訪，記錄隨訪時間中的復發情況，對比兩組復發率。④對比兩組癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后炎性因子水平

兩組患者的IL-6、TNF-α 指標水平值在治療前差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后的水平值均有所下降，兩組相比，觀察組兩項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后炎性因子水平（）

表1 比較兩組患者治療前后炎性因子水平（）

2.2 比較兩組患者治療總有效率

和對照組治療總有效率相比，觀察組評估值顯著偏高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療總有效率[n(%)]

2.3 比較兩組患者半年隨訪期復發率

兩組患者在半年隨訪期間的疾病復發率相比，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者半年隨訪期復發率[n(%)]

2.4 比較兩組癥狀消失時間

與對照組相比，觀察組發熱、咽喉腫痛、扁桃體充血、膿性分泌物等癥狀消失的時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組癥狀消失時間（,d）

表4 比較兩組癥狀消失時間（,d）

3 討論

臨床指出，慢性咽炎的形成與咽部黏膜充血，淋巴、結締組織增生，黏液腺肥大等因素有關，在這種情況下，患者咽喉壁出現顆粒性隆起，誘發瘙癢、疼痛等癥狀的同時，患者也會感覺到咽部有明顯的異物感[5]。這種慢性咽炎疾病，通常都是急性咽炎的遺留問題，在急性發作期間，因治療效果不佳、炎癥未得到根治等原因，導致病情遷延，反復發作，從而形成慢性咽炎[6]。根據臨床數據可以明顯地觀察到增長趨勢，相關成因調查指出，患者自身抽煙、酗酒、飲食辛辣刺激、熬夜、大聲說話習慣、精神壓力、呼吸道感染等皆可能成為慢性咽炎的病因以及復發的刺激因素[7]。西醫臨床對本病的治療包括激素類藥物、抗生素藥物以及局部濾泡低溫消融術等方式，尤其是通過抗生素抑制炎癥的方式，于臨床中屬于非常常見的現象，同時也滋生了許多的“抗生素濫用”現象，加之激素類藥物治療時容易產生副作用，消融術伴有的疼痛和遺留瘢痕問題等，均使得西醫療法的有效性受到質疑[8]。在臨床醫學中除西醫手段外，中醫手段同樣受到重視，尤其是其在我國幾千年的歷史，療效溫和的優勢已經深入人心，在多種慢性病的治療中成為患者首選。中醫學中，慢性咽炎作為“梅核氣”“慢咽痹”中的一種，多與情志傷有關，患者存在氣機郁滯、痰濁內生、肝失條達等問題，胸膈郁積痰氣，咽喉凝結痰液，且咽不下咳不出，進而引起諸多不適癥狀[9]。

中西醫結合是醫學臨床疾病治療的新嘗試，通過優勢互補，幫助患者獲得更優質的醫療服務，對疾病治療效果起到促進作用。常用藥物包括：①維生素B2片，主要作用于細胞，促進其再生，對患者咽部損傷有一定修復作用；②鹽酸氨溴索片，用藥后可溶解咽部黏液，降低其黏度，使得膿性痰液更容易排出；③地塞米松磷酸鈉，針對患者過敏和炎癥反應有著積極的改善效果；④注射用糜蛋白酶，針對咽喉部膿性物質和壞死組織等有著積極地清除作用。其中，地塞米松和糜蛋白酶兩種藥物，采用霧化給藥的方式，直接增加了藥物與病灶位置的接觸，使得藥物濃度和藥物利用率得以提高，對藥效的發揮更有利。此外，霧化用藥還能夠幫助患者的呼吸道獲得濕潤效果，積極改善呼吸道干澀的情況。但研究指出，這些西藥長時間應用的情況下，不僅容易破壞掉患者口腔環境，對胃腸道造成不良刺激，而且容易產生耐藥性，均會影響到藥物療效的發揮[10]。中藥湯劑在疾病治療中效果顯著，由眾多中藥材構成，甘草在藥方中主要用于調和其他藥材，有著益氣和中的效果；赤芍是一種微寒性質的藥材，味偏苦，在清熱、散淤、涼血、止痛等方面具有較佳的效果；沙參屬于一種性質較涼的藥材，在清熱、潤肺、止咳、平喘、化痰等方面具有重要價值；僵蠶則性平味辛咸，在祛風定驚、化痰散結等方面效果顯著；桑葉則性質寒涼，主要用于潤燥、抑制肝陽；枇杷葉的性質平和，對患者痰多、咳嗽、喘息等癥狀有促進緩解之效。諸藥合用，可積極地止咳滋陰、清熱潤肺，對慢性咽炎疾病患者的典型癥狀有著積極的改善效果。

本文對比結果顯示，治療后觀察組炎癥指標水平低于對照組，治療總有效率高于對照組，半年復發率小于對照組，癥狀消失時間短于對照組，說明中西醫結合療法對患者的干預，可促進慢性咽炎相關癥狀得到更積極的改善。

總之，為患者提供中西醫結合療法，可在炎癥控制、促癥狀緩解、防止疾病復發等多方面起到更顯著的作用，相較單純西醫藥物干預方式，可行性更高。