阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果及血糖水平影響

梁杰勛

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

0 引言

現(xiàn)階段，人們生活方式和飲食習慣的改變導致2型糖尿病患者越來越多，且逐漸年輕化。2 型糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高，如果不能對血糖進行及時的控制很可能導致重大疾病的發(fā)生，降低生活質(zhì)量，甚至對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，所以對于這類患者來說應該使用有效的方式進行治療。相關(guān)研究顯示[1]，在對2 型糖尿病患者治療時，應該對血糖值進行控制，一般會應用藥物進行治療，但是每一位患者存在差異，使用的藥物和療效也存在差異。基于此，本院對治療2 型糖尿病時應用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍的治療效果以及對患者血糖水平的影響展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019 年6 月至2020 年6 月100 例患有2 型糖尿病的患者當做研究對象，根據(jù)入院日期分為兩組，每組50 例，參照組男和女的數(shù)量為26例和24 例，年齡為37～78 歲，平均（49.78±10.26）歲；實驗組男和女的數(shù)量為25 例和25 例，年齡為38～79 歲，平均（50.36±10.49）歲。所有患者在各項檢查當中均被確診為2型糖尿病，臨床資料完整，患者或家屬簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)任何精神類疾病，中途也沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)院和退出的情況，可以主動配合。兩組患者的資料進行對比，沒有明顯的差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在日常生活中需要對飲食進行嚴格的控制，養(yǎng)成良好的飲食習慣，保證營養(yǎng)豐富。還需要增加適當?shù)腻憻挘鰪姷挚沽ΑＴ诖嘶A(chǔ)上給予參照組二甲雙胍治療，方法為：患者需要每天口服3 次二甲雙胍（湖南湘雅制藥有限公司，國藥準字H43020884），每次0.5g。根據(jù)患者的實際病情調(diào)整用藥劑量，每天的最大劑量不能超過2g[2]。

給予實驗組二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，方法為：二甲雙胍的使用方式與參照組相同，并為患者使用阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準H19990205）治療，每天服用3 次，每次50mg。連續(xù)用藥3 天之后，將藥量改為每次100mg。兩組患者均需要治1 個療程，為8 個星期[3]。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者治療效果、治療前后血糖水平、不良反應發(fā)生情況以及治療前后生活質(zhì)量評分。

（1）治療效果：①顯效：患者自治療之后，血糖水平和血脂水平均恢復在正常水平當中，并沒有出現(xiàn)不良反應。②好轉(zhuǎn)：患者在治療之后，血脂和血糖水平得到了明顯的改善。臨床癥狀也有所改善。③無效：患者沒有得到任何的好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了加重的情況。

（2）在對患者的生活質(zhì)量進行評估的時候，所使用的是生活質(zhì)量評分表，其中包含現(xiàn)階段健康狀況與生活能力等，滿分為100 分，在為患者治療前后均評估一次，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0 軟件將輸入的數(shù)據(jù)進行處理，使用t和χ2進行檢驗，（）為計量資料，當P＜0.05 時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對比兩組患者治療效果，實驗組有效率為96.00%，參照組有效率為82.00%，實驗組明顯高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后血糖水平的對比

治療之前，兩組患者空腹血糖和餐后2 小時血糖沒有明顯的差別（P＞0.05）；治療之后，實驗組空腹血糖和餐后2小時血糖明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平的對比（）

表2 兩組患者治療前后血糖水平的對比（）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

對比不良反應發(fā)生情況，實驗組發(fā)生率為4.00%，參照組發(fā)生率為20.00%，兩組患者之間沒有明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比（n，%）

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比

治療之前，兩組患者生活質(zhì)量評分沒有明顯差別（P＞0.05）；治療之后，實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比（）

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比（）

3 討論

近幾年，我國患有糖尿病的患者逐漸增多，呈逐年上升趨勢，主要與生活方式和飲食習慣的改變有較大的關(guān)系，也有部分患者為家族遺傳[4]。患上糖尿病雖然不會對患者產(chǎn)生致命的傷害，但是會產(chǎn)生較多并發(fā)癥，對患者生活和工作產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量，所以對于糖尿病患者來說，應該將血糖控制在正常的水平中，這樣才可以保證自身健康[5]。最常見的糖尿病為2 型糖尿病，一般在治療的時候會應用控制血糖值的藥物進行治療，可以得到理想的治療效果[6]。二甲雙胍是一種治療糖尿病的常用藥物，在使用的時候可以抑制肝糖原異生作用，降低胰島素抵抗發(fā)生的代償性高胰島血癥的發(fā)生率，并對糖異常代謝和肝糖進行有效的控制，讓患者的身體可以有效攝取葡萄糖，并將其合理的使用。再加上二甲雙胍能可以在實際使用當中有效利用葡萄糖，不僅不會導致患者出現(xiàn)低血糖的情況，還可以達到控制體重的作用，所以成為了治療2 型糖尿病的首選藥物。并且二甲雙胍還可以將組織對胰島素的敏感程度等進行提升，加快患者血脂代謝和葡萄糖消耗的速度，從而達到了降糖的目的。但是相關(guān)研究顯示[7]，如果在治療糖尿病的時候單獨應用二甲雙胍這種藥物，可能會將不良反應的發(fā)生率提升，對血糖水平的調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響，無法將調(diào)節(jié)血糖的作用完全發(fā)揮，影響最終的治療效果。所以應該與其他藥物一同應用，確保將療效提升。阿卡波糖是一種口服的降糖類藥物，在服用之后可以幫助患者將葡萄糖苷水解酶的活性進行抑制，延長多糖向單糖講解的時間和碳水化合物進入到患者血液的時間[8]。與此同時，還可以將葡萄糖的吸收進行阻止，增加患者對胰島素的敏感性，確保可以將胰島素抵抗作用降低。這時就可以將餐后2 小時的血糖進行控制，最終達到控制患者血糖的作用[9]。將二甲雙胍和阿卡波糖聯(lián)合在一起使用不僅可以提升療效，還可以減少不良反應的發(fā)生，從而幫助患者將血糖水平控制住。因此，在治療2 型糖尿病時應用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍能夠得到更為理想的治療效果，讓二甲雙胍提升患者組織對胰島素的敏感程度，并增加組織胰島素的受體數(shù)量，促進機體血脂的代謝，加快葡萄糖消耗的速度。除此之外，阿卡波糖抑制葡萄糖苷水解酶活性，減少唐吸收，降低患者餐后血糖的水平和胰島素抵抗，起到降糖的效果，降低糖化血紅蛋白，讓治療效果進一步提升。需要注意的是，因為患者所攝取的糖分大多數(shù)來源于日常飲食，所以在使用藥物治療的時候應該根據(jù)患者的實際情況為他們提供對應的飲食計劃和運動計劃，并告知生活中的注意事項和控制飲食與加強運動的重要性，確保患者可以在治療的同時養(yǎng)成良好的飲食習慣，控制飲食和加強運動，增強抵抗力和免疫力，讓飲食和運動與藥物配合，輔助藥物進行治療，提升治療效果，加快患者恢復健康的速度，保證他們的血糖水平一直處在正常范圍當中，不受疾病的影響[10]。在本次研究當中，對比兩組患者治療效果，實驗組有效率為96.00%，參照組有效率為82.00%，實驗組明顯高于參照組（P＜0.05）；治療之前，兩組患者空腹血糖和餐后2 小時血糖沒有明顯的差別（P＞0.05）；治療之后，實驗組空腹血糖和餐后2小時血糖明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），主要是因為在使用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍的時候，能夠抑制小腸黏膜刷狀緣當中的葡萄糖苷酶，并將碳水化合物進入血液的時間延長。與此同時可以阻礙葡萄糖的吸收，患者機體對于胰島素的敏感性也會提升，這時起到的減少胰島素抵抗的作用和降低糖化血紅蛋白濃度的作用，會將患者餐后2 小時的血糖進行控制，讓其血糖值處在穩(wěn)定的水平當中；對比不良反應發(fā)生情況，實驗組發(fā)生率為4.00%，參照組發(fā)生率為20.00%，兩組患者之間沒有明顯差異（P＞0.05）；治療之前，兩組患者生活質(zhì)量評分沒有明顯差別（P＞0.05）；治療之后，實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05），說明兩種藥物在聯(lián)合使用的時候，能夠減少不良反應的發(fā)生，并在不斷的治療當中提升生活質(zhì)量，減少疾病和治療對患者產(chǎn)生的影響，讓患者可以早日回歸到正常的生活當中。可見，在使用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病的時候，能夠?qū)煞N藥物的藥效發(fā)揮，改善患者的血糖水平，讓他們的血糖值控制在正常的范圍當中，減少不良反應的出現(xiàn)，提升生活質(zhì)量，促使患者恢復健康。

綜上所述，2 型糖尿病患者應用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，能夠得到更加理想的治療效果，改善患者血糖水平，減少不良反應的出現(xiàn)，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣和應用。