早發冠心病臨床危險因素分析及其與預后的相關性探討

牛少林

寧津縣人民醫院心血管內科，山東寧津 253400

冠心病好發于中老年人群，該病的發生會嚴重威脅到患者的身心健康[1]。 冠心病是在多種因素作用下導致的一種心血管類疾病，隨著我國環境污染日益嚴重以及人們生活方式的巨大變化，早發冠心病發生率呈逐年上升發展趨勢[2-3]。 有學者指出，冠心病的發生與生活習慣不良（暴飲暴食、酗酒以及熬夜等）、遺傳因素等密切相關[4-5]。如果冠心病患者未高度重視上述因素，將不利于控制疾病發展，最終威脅到其生命健康安全。 早發冠心病主要指的是患者的發病時間提前，早發冠心病患者相比于晚發冠心病患者而言所花費的醫療費用更高，除此之外，預后效果更差[6]。 因此需要對早發冠心病患者的臨床危險因素加以分析，從而采取應對措施，以期提高早發冠心病患者的預后效果[7]。該文選取該院 2019 年 1—12 月收治的 126 例早發冠心病患者一般資料作為研究組，再選取同期該院收治的126 例非早發冠心病患者一般資料作為對照組，展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：患者以及患者家屬均在知情下參與研究；均確診為冠心病；經過醫學倫理委員會批準通過。排除標準：臨床資料不完整者；合并精神障礙者；合并其他嚴重器官功能病變者。研究組男70 例，女56 例；平均年齡（55.6±10.2）歲。對照組男 72 例，女 54 例；平均年齡（56.3±9.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 危險因素分析 對比分析兩組研究對象的病史、一般資料以及血液指標檢驗情況等，深入研究兩組研究對象的臨床危險因素。

1.2.2 預后情況分析 對兩組研究對象開展電話隨訪，對其發生的再次血運重建、死亡事件等不良事件加以分析。

1.3 觀察指標

分析兩組研究對象的血液指標（總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素）、不良事件發生率。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用頻數和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 采用單因素和多因素分析危險因素，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平比較

研究組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組研究對象總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平比較（）

表1 兩組研究對象總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平比較（）

組別 總膽固醇（mmol/L）血紅蛋白（g/L）纖維蛋白原（g/L）總膽紅素（μmol/L）研究組（n=126）對照組（n=126）t 值P 值5.47±1.30 4.22±1.11 8.208＜0.001 140.21±12.95 130.22±16.15 5.417＜0.001 4.48±1.33 3.22±1.25 7.749＜0.001 13.90±8.05 10.08±7.10 3.995＜0.001

2.2 兩組研究對象的不良事件發生率比較

兩組研究對象的不良事件發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組研究對象的不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 單因素分析早發冠心病患者的臨床危險因素

單因素分析早發冠心病患者的臨床危險因素有高血壓、吸煙史、冠心病家族史（P＜0.05），見表 3。

表3 單因素分析早發冠心病患者的臨床危險因素

2.4 多因素分析影響早發冠心病患者的預后

多因素分析影響早發冠心病患者的預后因素有總膽固醇、吸煙史、冠心病家族史、血紅蛋白以及高血壓（P＜0.05），見表 4。

表4 多因素分析影響早發冠心病患者的預后

3 討論

早發冠心病患者的血壓水平相對而言不高，因此提示高血壓發病率隨著年齡的上升而上升，上述結果與桑花燕等[3]學者在相關研究中保持高度一致。 對于高血壓所致早發冠心病這一危險因素，臨床需對早發冠心病患者采取健康宣教以及心理干預之外，還需讓患者端正自身態度， 積極配合醫護人員治療和護理，從而顯著控制血壓水平，合理飲食、適量運動以及按照醫囑服用降壓藥物，從而有效實現對血壓的合理控制，最終達到提高預后效果的目的[9-10]。

彭薇等[4]學者認為，吸煙是導致早發冠心病患者的主要致病因素之一，與該文的研究結果保持高度一致。長期吸煙會導致患者的血管內皮細胞受到毒性作用，繼而導致動脈粥樣硬化，加重冠心病患者的病情。因此有關人員需做好戒煙指導工作，鼓勵年輕人群戒煙，避免發生早發冠心病。王嵐等學者[5]認為伴有1 級親屬冠心病家族史的患者發生冠心病的概率顯著高于未伴有1 級親屬冠心病家族史的患者，與該文的研究結果保持高度一致[11-12]。 針對具有家族史的早發冠心病患者，需加強合理飲食指導以及戒煙宣傳，與此同時做好針對性防治冠心病的有關措施，以期減少早發冠心病的發生率，不斷提高預后效果。

該文研究結果顯示，研究組不良事件發生率發生率相近（P＞0.05），表明雖然早發冠心病患者的不良事件發生率相比起晚發冠心病患者的不良事件發生率略低，但仍然應該加強重視。該文研究結果顯示，研究組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（5.47±1.30）mmol/L、（140.21±12.95）g/L、（4.48±1.33）g/L、（13.90±8.05）μmol/L， 對照組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（4.22±1.11）mmol/L、（130.22±16.15）g/L、（3.22±1.25）g/L、（10.08±7.10）μmol/L，研究組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平明顯高于對照組（P＜0.05）。 學者在相關研究中指出，早發冠心病患者的總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（5.58±1.26）mmol/L、（144.26±10.09）g/L、（4.51±1.31）g/L、（13.96±8.02）μmol/L， 晚發冠心病患者的總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（4.24±1.09）mmol/L、（128.89±17.24）g/L、（3.23±1.26）g/L、（10.11±7.08）μmol/L， 早發冠心病患者的總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平明顯高于晚發冠心病患者， 與該文的研究結果保持高度一致[13-14]。

綜上所述， 早發冠心病臨床危險因素比較多，臨床需加強針對性干預。