超聲引導(dǎo)下麥默通系統(tǒng)在乳腺良性病變中的應(yīng)用分析

單孝軍，付彧，劉寶翠，張艷，王紅巖

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院普外三科，黑龍江大慶 163001

在近些年的臨床上，麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)被廣泛應(yīng)用于乳腺腫塊的組織活檢，其作為乳腺手術(shù)活檢及切除新技術(shù)，取得較為滿意的效果，應(yīng)用于非捫及性乳腺病灶微創(chuàng)切除和治療[1-2]。 另外，麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)有廣泛的臨床應(yīng)用前景，具有美容、微創(chuàng)等效果[3-4]。而在乳腺良性疾病中，最常見的是纖維腺瘤，為女性常見乳腺疾病，75% 左右為單發(fā)，好發(fā)于15～30 歲女性中，僅有少數(shù)為多發(fā)的出現(xiàn)[5-7]。 該次研究通過對(duì)2019 年6 月—2020 年 6 月該院收治 720 例乳腺良性病變患者，采用超聲引導(dǎo)下麥默通系統(tǒng)治療，取得很好的效果， 該次研究致力于探究麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，基于超聲引導(dǎo)下應(yīng)用于乳腺病灶診治中取得的價(jià)值，同時(shí)一定程度上分析和總結(jié)術(shù)中注意事項(xiàng)，以及造成并發(fā)癥的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的720 例乳腺良性病變患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各360 例。 患者均自愿參與該研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺良性病變疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史； 研究對(duì)象依從性良好。 觀察組年齡30～65 歲，平均（39.2±2.1）歲；均為女性。 對(duì)照組年齡30～64 歲，平均（39.8±2.3）歲；均為女性。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純應(yīng)用 B 超檢查治療。 選擇便攜式B 超診斷儀，高頻超聲探頭。 同時(shí)選擇麥默通診斷儀器，主要包含真空抽吸泵及相關(guān)軟件、旋切刀、控制器的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，為8G 型號(hào)的旋切刀。選擇B超檢查，記錄具體結(jié)果。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用超聲引導(dǎo)下麥默通系統(tǒng)治療。 患者平臥、患側(cè)在上，盡量選擇舒適的體位，標(biāo)記好腫塊的部位、大小和數(shù)目，應(yīng)用深淺確定出腫物程度。避免皮疹、紅腫等處進(jìn)針，堅(jiān)持以“無菌原則”“美觀原則”“就近原則” 等為主， 選擇乳腺邊緣或乳腺旁為進(jìn)針點(diǎn)，未生育的患者要避免乳暈區(qū)，以雙人操作為主，定位進(jìn)針分為雙人或單人操作，術(shù)者左手抓住乳腺組織后向上提，選擇“盲穿”的方式，右手持針，穿刺時(shí)選擇術(shù)前B 超定位點(diǎn)完成，之后縮短穿刺定位的時(shí)間，再次用B 超引導(dǎo)進(jìn)一步調(diào)整位置。 選擇旋切取樣或介入治療：通過短軸觀為輔、長軸觀為主的方式，基于B超實(shí)時(shí)監(jiān)控下，短軸切面為“點(diǎn)狀面”，長軸切面為“線性面”，也就是說針?biāo)幾笥遗c上下深度、針?biāo)幍那昂笊疃取?配合引導(dǎo)針體在旋切過程中完成后退與前進(jìn)，同時(shí)按照進(jìn)針的情況，當(dāng)旋切完成需盡量減少殘留的可能，保證在上、下、左、右各自切取一條。在具體的介入治療中，直接阻塞血管或注入藥物，把穿刺針在超聲引導(dǎo)下插到乳腺腫塊血管中，有極佳的治療效果，促使腫瘤細(xì)胞缺血缺氧而死。在操作結(jié)束后，通過反復(fù)檢查、多角度的方式，應(yīng)用B 超檢查原腫塊是否存在積血、殘留的現(xiàn)象，當(dāng)血腫較小則從穿刺口將積血擠出，選擇點(diǎn)壓的方式，針道上方和手術(shù)術(shù)腔選擇持續(xù)點(diǎn)壓15 min 時(shí)間處理，之后加壓包扎72 h，用彈力繃帶完成。 在術(shù)后3 個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析取得的診斷結(jié)果，以及臨床上的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果比較

經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)，乳腺炎36 例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤132 例，纖維腺瘤300 例，葉狀腫瘤72 例，乳腺增生144 例，其他36 例，其中觀察組的疾病診斷確診率為676 例（93.89%），對(duì)照組為 593 例（82.36%）。 觀察組的病理結(jié)果確診率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（2.78%）顯著低于對(duì)照組（22.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

觀察組的疾病復(fù)發(fā)率（0.00%）顯著低于（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

3 討論

麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性疾病治療中，是一種有效的方式，適應(yīng)的人群較廣，能夠更好顯示出鈣化和毛刺能力[8-9]。該次研究中，經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)，乳腺炎36 例、 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤132 例， 纖維腺瘤300例，葉狀腫瘤 72 例，乳腺增生144 例，其他 36 例，其中觀察組的疾病診斷確診率為676 例（93.89%），對(duì)照組為593 例（82.36%），因此觀察組的病理結(jié)果確診率顯著高于對(duì)照組， 因此顯示對(duì)乳腺良性病變患者，采用超聲引導(dǎo)下麥默通系統(tǒng)治療， 顯著提高診斷準(zhǔn)確率，臨床上取得的意義重大；觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率 10 例（2.78%）顯著低于對(duì)照組 80 例（22.22%）；觀察組的疾病復(fù)發(fā)率0 例（0.00%）顯著低于60 例（16.67%）（P＜0.05）。 但是需要注意，應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意注射式隆乳填充物去除術(shù)，且良性實(shí)性腫塊切除直徑＜3.0 cm，取得了較好的效果，操作者的操作技術(shù)非常熟練。 內(nèi)部含有片狀鈣化的腫塊時(shí)，需對(duì)旋切刀的刀力進(jìn)行充分化的考慮， 確定腫塊質(zhì)地，判斷是否可應(yīng)用該方法治療[10-11]。 張芬等[12]相關(guān)研究中， 選擇乳腺良性疾病患者作為研究對(duì)象， 共3 000例，全部經(jīng)過 B 超檢查（B 超組），以及選擇（B 超+麥默通組），對(duì)比分析兩組診斷結(jié)果。 發(fā)現(xiàn)B 超+麥默通組確診率為 94.53%(2 836/3 000)，B 超組確診率為84.37%(2 531/3 000)，B 超+麥默通組更佳， 更加符合病理診斷。同該文的研究結(jié)果基本一致。另外，該次研究中觀察組的疾病診斷確診率為676 例（93.89%），顯示應(yīng)用超聲引導(dǎo)下麥默通系統(tǒng)治療，主要經(jīng)旋切刀由套管針構(gòu)成，旋切刀和真空抽吸泵組成，在不退出外套針的情況下，和核芯活檢針相似，把旋切的組織標(biāo)本用真空抽吸功能抽吸出體外，一次就可取出多個(gè)標(biāo)本。

綜上所述，乳腺良性病變患者采用超聲引導(dǎo)下麥默通系統(tǒng)治療， 能夠取得較高的疾病診斷準(zhǔn)確率，更加符合病理診斷，安全有效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。