阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性研究

王君峰

巨野縣人民醫院兒二科，山東菏澤 274900

肺炎支原體主要感染人群為兒童及青少年，此疾病近幾年逐漸趨于低齡化。小兒肺炎支原體肺炎患兒確診后需要及時進行救治，避免患兒生命安全受到威脅，導致患兒死亡。 小兒肺炎支原體肺炎在嬰幼兒時期高發，由于病原體感染以及過敏反應吸入羊水等引發肺部出現炎癥。 患兒的癥狀一般為呼吸困難，發熱以及咳嗽等，由于小兒肺炎支原體的早期癥狀不夠明顯，因此容易出現漏診及誤診現象，如果患兒的病情時間延長會威脅患兒的生命。臨床一般利用阿奇霉素為患兒進行治療，取得顯著療效[1-2]。選取該院2019 年2—12 月進行治療的52 例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，分析不同療程的阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院進行治療的52 例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。 納入標準：與醫護人員能夠進行完整的交流，語言功能健全，無功能障礙性疾病；入組患兒的家屬同意該次調查，均知曉該次研究，并共同簽訂該研究知情同意書。 排除標準：患兒精神狀況無法參與調查，不愿意配合研究者。 利用數字隨機分配法將患兒分為兩組，每組26 例。 觀察組：男性患兒14例，女性患兒 12 例；平均年齡（4.8±2.6）歲。對照組：男性患兒 13 例，女性患兒 12 例；平均年齡（4.7±2.5）歲。該次研究經倫理委員會認可并批準， 兩組患兒的性別、年齡等一般資料經過分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較研究價值。

1.2 方法

為兩組患兒實施平喘、止咳、化痰及解熱等治療，并利用阿奇霉素（國藥準字H20050648；規格：2 mL:0.25 g）為兩組患兒進行靜脈滴注治療，將 10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射液加入250 mL 或500 mL 的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖的中靜脈滴注，1 d/次，觀察組治療7 d 為1 個療程， 對照組靜滴5 d 為1 個療程，兩組患兒共實施4 個療程的治療。

1.3 觀察指標

將不良反應發生情況、肺功能指標（FEV1、FVC、PEF、PEF25%）、 治療效果作為觀察指標結合進行治療效果判定。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料以（）表示，組間差異比較以 t 檢驗，計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒生活質量各項指標情況對比

兩組患兒生活質量評分比較，觀察組生活質量各結果相比對照組更優， 數據差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒生活質量各項指標情況對比[（)，分]

表1 兩組患兒生活質量各項指標情況對比[（)，分]

組別對照組（n=26）觀察組（n=26）t 值P 值生理職能52.11±23.23 78.86±22.48 4.219＜0.001軀體痛感51.08±21.78 75.14±17.42 4.399＜0.001心理職能53.27±25.17 78.14±22.33 3.769＜0.001社會功能 生理功能64.14±26.72 84.13±20.12 3.047 0.004 62.31±20.25 87.33±22.45 4.520＜0.001

2.2 兩組患兒治療前后肺功能情況對比

治療前，兩組患兒肺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，觀察組患兒肺功能指標相比對照組具有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后肺功能情況對比（)

表2 兩組患兒治療前后肺功能情況對比（)

組別觀察組（n=26）對照組（n=26）t 值P 值FEV1(L）治療前 治療后1.87±0.25 1.93±0.37 0.685 0.496 2.26±0.37 2.06±0.34 2.029 0.048 PEF(L/s）治療前 治療后PEF25%(L/s）治療前 治療后1.83±0.45 1.92±0.48 0.697 0.489 2.27±0.38 2.05±0.23 2.525 0.015 1.03±0.16 1.07±0.22 0.750 0.457 1.38±0.39 1.06±0.26 3.481 0.001 FVC(L）治療前 治療后2.32±0.35 2.39±0.34 0.731 0.468 2.68±0.43 2.43±0.31 2.405 0.020

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比

觀察組并發癥發生率相比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

據研究發現，肺炎會使患兒出現缺氧及心衰等現象，每年均有400 萬以上的兒童因為肺炎致死。 肺炎支原體為細菌與病毒之間的微生物，肺炎支原體無血液細胞壁以及組織， 主要是在患兒體內的細胞外寄生，因此肺炎支原體在無細胞培養基中也能夠生長及繁殖[3-6]。因此肺炎支原體的細胞特點可以作為治療的研究方向。 紅霉素為臨床中常見的代表性藥物，此藥物半衰期短，吸收率較低，容易引發患兒出現消化道疾病，產生不良反應較高。 阿奇霉素屬于二代環內酯抗生素， 在用藥后能夠實現局部藥物高濃度聚集，藥效較強，此藥物的藥物半衰期相對較長，滲透能力強，能夠對于支原體進行高強抑制，有效降低單核細胞數量，使患兒機體免疫力增強，減少患兒支氣管黏膜的分泌物，在治療過程中產生的不良反應率較低，臨床效果明顯，在臨床中將阿奇霉素的用藥時間延長能夠提升治療效果，使藥物實現長效作用，降低患兒肺炎支原體肺炎疾病的復發風險[7-11]。

該研究顯示，治療前兩組患兒肺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患兒肺功能指標相比對照組優勢明顯（P＜0.05）；觀察組生活質量中生理職能為（78.86±22.48）分、軀體痛感為（75.14±17.42）分、心理職能為（78.14±22.33）分、社會功能為（84.13±20.12）分、生理功能為（87.33±22.45）分結果相比對照組更有優勢（P＜0.05），這與崔自強[12]對阿奇霉素的治療效果研究中， 觀察組生活質量 （78.84±22.41）分、（75.14±16.43）分、（78.14±22.34）分、（84.13±20.14）分、（87.33±22.47）分結果相比對照組更有優勢（P＜0.05）的研究結果相似，觀察組并發癥發生率（間質性肺炎、肺炎、濕啰音）相比對照組更優（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中應用1 周阿奇霉素靜滴治療， 能夠有效縮短患兒的住院時間，改善患兒的肺部功能，使患兒家屬的治療滿意度提升。