比較不同治療方案治療婦產科宮頸糜爛的臨床效果

冀燕燕

鄄城縣人民醫(yī)院婦產科，山東菏澤 274600

隨著社會的不斷發(fā)展， 人們的生活水平不斷提升，我國的醫(yī)療技術水平也有了很大的進步。 宮頸糜爛是婦產科的常見疾病，一般情況下患者表現(xiàn)為白帶增多、外陰癢痛、腰骶部疼痛或者排尿困難。隨著疾病的發(fā)展，會對患者的生殖系統(tǒng)產生嚴重影響，可能會導致患者流產或者引起盆腔炎，患者的炎癥刺激程度不同，宮頸糜爛的程度也不相同。 臨床治療宮頸糜爛的方法較多，其中用得較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融的治療方法。研究發(fā)現(xiàn)射頻自凝刀治療以及超高頻電波刀能夠有效的治療宮頸糜爛，一般情況下不會復發(fā)，能夠有效地提高患者的生活質量。 為了婦產科治療工作進行的更加順利， 該院選取在2018 年1月—2019 年6 月來該院就診的56 例婦產科宮頸糜爛患者為研究對象， 對不同治療方案治療婦產科宮頸糜爛的應用效果展開了研究。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的56 例婦產科宮頸糜爛患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準， 患者或家屬都知情同意。將兩組分為觀察組和對照組,每組28 例。 觀察組年齡24～49 歲，平均（32.28±2.41）歲；病程 0.3～2 年，平均（1.3±0.5） 年。 對照組年齡 23～51 歲， 平均 （33.24±1.89）歲；病程 0.5～2.1 年，平均（1.4±0.6）年。 對兩組患者臨床資料進行分析，其性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。具有可比性。納入標準：符合宮頸糜爛的臨床診斷標準；月經后1 周；研究前3 d 無性行為。 排除標準：妊娠期婦女；陰道感染者；存在惡性腫瘤及心肺功能障礙者；精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 射頻自凝刀治療。 手術前提前準備好術中需要的物品，對患者的病灶做好常規(guī)消毒，并鋪無菌巾單，由于射頻自凝刀要直接接觸患者的病灶部位，因此要使用超聲診斷儀引導，調整好探頭頻率，一般情況下，探頭頻率 2.5～5 MHz，儀器探頭由下向上慢慢延伸，協(xié)助患者取合適的體位，一般采取膀胱截石位[1]，再次對患者進行常規(guī)消毒，放置窺陰器，消毒陰道及宮頸，充分暴露宮頸口，有宮內節(jié)育環(huán)者將環(huán)取出。 充分暴露宮頸，糜爛范圍可以使用碘酊標記。 選用糜爛治療刀，根據患者的臨床資料及檢查結果確定患者使用的治療功率并快速將表面消融，至糜爛面全部凝固變白色，使其平整且不易出血[2]。治療刀在每處停留時間至自動報警即可更換部位繼續(xù)消融，當患者宮頸部位出現(xiàn)白色凝固狀后結束治療，術后觀察患者的治療效果，并積極預防并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。

1.2.2 觀察組 超高頻電波刀治療。 醫(yī)務工作人員應該協(xié)助患者取合適的治療體位， 一般選擇膀胱截石位。超高波電波刀治療前先對患者的病灶進行常規(guī)消毒，并充分暴露患者的病灶面[4]，將窺探器從陰道處置入，確定手術具體區(qū)域后進行局部麻醉，根據患者的臨床資料及檢查結果確定患者使用的電刀及電凝器功率。 治療時根據病情需要選擇不同型號的環(huán)形電極對糜爛面進行切割， 將宮頸內息肉或糜爛處進行切除，病灶3 mm 左右為橫向切除的最小范圍，術后用球形電極電凝止血， 最后進行創(chuàng)面消毒并將標本送檢。 在術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，如果患者出現(xiàn)異常，醫(yī)師應該及時的進行處理[5]，以免延誤患者的病情。

1.3 觀察指標

自制問卷表調查分析兩組患者的治療效果并進行對比，將療效分為顯效、有效和無效3 個指標：①顯效：患者癥狀完全消失，病情完全好轉；②有效：患者癥狀有所減輕，病情部分改善；③無效：患者癥狀、肢體障礙均無改善，病情未減輕甚至加重。 統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率96.43%與對照組71.43%相比較低， 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.766，P=0.029)，見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%與對照組32.14%相比較高， 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.791，P=0.005)，見表 2。

表2 兩組患者的治療依從性對比

3 討論

慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征為宮頸糜爛， 是指宮頸鱗狀上皮受到炎性分泌物的浸漬，導致脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替。 宮頸糜爛患者由于炎性癥狀的不同， 病情發(fā)展程度也不同，有輕、中、重3 種糜爛[6-9]。 宮頸糜爛有多種發(fā)病原因，大多數(shù)為生理性的因素，屬于正常生理現(xiàn)象。 大多數(shù)患者表現(xiàn)為白帶異常以及外陰癢痛，一般無特殊性表現(xiàn)癥狀，部分患者由于出現(xiàn)接觸性出血，到醫(yī)院就診，經過行宮頸刮片檢查確診[10]，需要進行治療。 微波、激光、冷凍、射頻消融都能夠有效治療宮頸糜爛，并且是臨床上常用的治療方法，藥物治療也能夠起到一定的治療效果，但是藥物治療的時間較長，對患者造成的經濟以及精神負擔較大， 因此一般采取手術治療，手術后常并發(fā)癥發(fā)生率不高[11]。 臨床治療宮頸糜爛應該有針對性的選擇治療方案，射頻自凝刀治療宮頸糜爛在超聲引導下比較容易操作，并且對于手術醫(yī)師的技術要求較高，手術后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，要想防止手術并發(fā)癥的出現(xiàn)首先要嚴格掌握手術指征，掌握進刀的姿勢、方向、速度和力度對手術醫(yī)師都有較高的要求，很大地考驗了手術醫(yī)師之間的配合能力[12-14]。射頻自凝刀治療宮頸糜爛安全性較高，并且有較好的療效，但是手術中存在損傷內膜的風險，目前臨床正在對此治療方法進行一定的改進。超高頻電波刀治療婦產科宮頸糜爛治療效果較好，經調查研究顯示，其治療總有效率能夠達到96.43%， 并且術后的并發(fā)癥較少，經過調查研究顯示，手術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，患者恢復得較快，能夠有效地縮短患者的住院時間，減少患者的精神以及經濟負擔，在手術中能夠為保留患者的子宮頸結構以及功能提供一定的保障，并且術后患者的宮頸恢復效果較好，手術中患者出血比較少[15]，能夠全面清除病灶，因此在臨床上應用的比較廣泛， 除了能夠有效的治療宮頸糜爛外，還可治療多種婦科頑疾， 因此與射頻自凝刀治療相比，超高頻電波刀治療婦產科宮頸糜爛整個手術比較安全可靠，簡單快捷。

該次調查結果顯示，觀察組患者的治療總有效率96.43%與對照組71.43%相比較低(P＜0.05)，患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%與對照組32.14%相比較高 (P＜0.05)。 相關學者在相同的研究得出結果，超高頻電波刀治療組的治療有效率為 96%， 射頻自凝刀治療組的治療有效率為74%，超高頻電波刀治療組的治療有效率最高（P＜0.05）；超高頻電波刀治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 射頻自凝刀治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為22%，患者中超高頻電波刀治療組的并發(fā)癥發(fā)生率最低（P＜0.05）[12]。

綜上所述，超高頻電波刀治療婦產科宮頸糜爛與射頻自凝刀治療相比，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，有效地提升了治療總有效率，值得在臨床推廣以及使用。