鹽酸米諾環素治療牙周炎的應用及有效性評估分析

王勇

山東省巨野縣人民醫院口腔科，山東菏澤 274900

牙周炎是威脅人類身體健康的第三大殺手，是口腔健康的第一殺手，如果不進行治療，會有拔牙的風險。 醫學專家認為，牙周炎是成人拔牙的主要因素[1]。造成牙周炎的因素有很多種，如牙菌斑、創傷性咬合、牙石等， 是牙菌斑中細菌侵入牙周組織的慢性炎癥，患者產生牙周炎后，會累及牙骨質、牙周膜以及牙槽骨、 為了防止上頜磨牙和下頜切牙出現缺損情況，必須進行相應藥物治療。 牙周炎初期臨床表現并不顯著，逐漸會產生出血、溢膿、疼痛等癥狀，如果沒有進行及時治療，會產生不同牙齒病變，最后損傷全牙[2-4]。牙周炎是牙周疾病的主要類型，主要發病群體為成年人，隨著年齡的增長，牙周炎的發病率會隨著病情的嚴重逐漸提升[5-6]。該文采用2017 年1 月—2019 年10月該院納入的50 例牙周炎患者進行研究， 為牙周炎患者應用鹽酸米諾環素進行治療，并對治療結果進行分析。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用該院納入的50 例牙周炎患者進行研究，按照數字表法將其分成兩組，對照組25 例，研究組25例。對照組中， 男 14 例、 女 11 例； 年齡 31～68 歲， 平均（45.78±4.99）歲。 研究組中，男 15 例、女 10 例；年齡32～69 歲，平均（46.57±4.36）歲。患者和家屬均了解該研究內容和意圖，并同意進行該項研究；該研究已經通過該院相關醫學倫理組織審批。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

基礎治療：清潔病變位置，進行根面平整治療，牙齦上下潔治、刮治操作等。 按照牙周狀況通過基礎治療后， 利用雙氧水和0.9%氯化鈉溶液對患處進行反復沖洗，如有需要給患者含漱雙氧水（濃度為3%）。 膿腫切排和消毒沖洗工作結束后，進行接下來的治療[7]。對照組為患者使用碘甘油 （國藥準字H31021302）進行治療，在患牙牙周袋內注入碘甘油，直到牙周袋溢出碘甘油為止，2 次/周，4 周 1 個療程， 共計治療 8周。 研究組為患者使用鹽酸米諾環素 （批準文號：H20100244，生產規格：0.5 g×5 支）進行治療，在牙周袋內緩慢置入軟膏狀藥物，注滿牙周袋，之后增加軟膏劑量，使牙周袋稍有溢出，1 次/周，持續治療4 周，共計治療8 周。 兩組患者用藥后1 h 內不能漱口、進食和飲水，確保藥物充分吸收，且同時停用抗生素，用藥第5 周進行1 次臨床檢查[8]。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床療效、牙周指標、炎性因子水平、齦溝液相關指標、不良反應發生率和復發率情況。 臨床療效包括顯效、好轉、無效3 個方面，顯效：牙周癥狀完全消失，牙周各項指標得到顯著改善；好轉：牙齦出血、腫脹等癥狀有所緩解，牙周指標得到改善；無效：牙周炎情況沒有得到任何改善，甚至更加嚴重；牙周指標包括牙周袋深度、齦溝出血指數、菌斑指數、牙齒松動度、臨床附著喪失、探診出血、牙齦指數7 個方面。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 效果

2.1 兩組不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率為8.00%， 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

2.2 兩組齦溝液相關指標對比

兩組患者齦溝液相關指標相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者齦溝液相關指標對比（）

表2 兩組患者齦溝液相關指標對比（）

組別 白介素-1β（μg/L）可溶性細胞間黏附分子-1（μg/L）單核細胞趨化蛋白-1（ng/L）骨鈣素（mg/μl）對照組（n=25）研究組（n=25）t 值P 值33.01±4.05 13.58±1.87 21.778＜0.001 123.60±12.43 88.31±7.42 12.153＜0.001 53.19±4.36 31.38±3.11 20.362＜0.001 226.97±67.45 408.95±62.48 9.896＜0.001

2.3 兩組臨床療效、復發率對比

研究組臨床療效、復發率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者臨床療效、復發率對比[n(%)]

3 討論

牙周炎是細菌感染性疾病，細菌通過菌斑的方式依存在牙齒表面，牙菌斑和細菌等微生物感染造成牙周炎，主要菌群為厭氧菌，因此治療的關鍵即消滅厭氧菌。牙周炎具有破壞性特征，發病后會形成牙周袋，并在袋壁產生炎癥反應，牙周炎持續發展后會形成牙槽骨被吸收，造成牙齒松動和喪失的情況，為防止牙齒喪失，臨床常通過潔刮手術進行治療，目的是清除牙菌斑和細菌等。 潔刮術后，如果厭氧菌沒有清除干凈，會引發牙周袋和牙周炎復發，因此要在基礎治療前提下通過抗菌藥物進行輔助治療，以達到完全殺滅厭氧菌、降低牙周袋炎癥程度的目的，從而緩解牙周炎癥狀[9-10]。

米諾環素是廣譜抑菌劑， 可以抑制牙周炎致病菌，具有殺傷牙齦卟啉菌、中間型普氏菌等厭氧菌的作用，且米諾環素具有較強親脂性，可以抑制陰性革蘭菌等致病菌，將其注入牙周袋后，藥物中的成分會逐漸擴散，藥效可持續1 周左右。 在藥效釋放的過程當中，藥物內的相應成分會促進牙周結締組織和纖維細胞再生，促進牙周組織功能恢復[11]。 而米諾環素在這一類型藥物中的抗菌作用最強，抑制炎性膠原酶的活性度最高。 與碘甘油相比，米諾環素可以抑制致病菌合成蛋白質，減緩牙槽骨被吸收的速度，加強牙周再生組織附著力，從而緩解牙齒松動程度。另外，米諾環素可以促進牙周組織再生，促使根面脫礦，促進細胞附著生長，該藥物遇水變硬，會產生薄膜貼敷在牙面上，通過緩慢釋放藥效的方式發揮長期療效。 王丹[12]研究中顯示，牙周炎患者經鹽酸米諾環素治療，其臨床治療總有效率為97.22%， 明顯優于碘甘油治療組。該文研究組不良反應發生率（8.00%）、治療總有效率（96.00%）、復發率（4.00%）均明顯優于對照組；研究組白介素-1β 為（13.58±1.87）μg/L ，可溶性細胞間黏附分子-1 為（88.31±7.42）μg/L，單核細胞趨化蛋白-1 為（31.38±3.11）ng/L，骨鈣素為（408.95±62.48）mg/μL，顯著優于對照組。 表明米諾環素治療牙周炎方式簡便，療效持久，能夠對牙周袋內的厭氧菌起到滅菌作用；該研究臨床治療總有效率的數據與王丹研究結果具有一致性，說明米諾環素治療效果優于碘甘油治療效果，可以改善患者牙周指標，對患者病情恢復具有積極意義[7]。

綜上所述，為牙周炎患者使用鹽酸米諾環素進行治療，可以降低患者炎性因子水平，改善患者齦溝液相關指標，促進患者病情康復，臨床應用價值較高。