優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用價值分析

王曉蕊

遼源市人民醫院神經內科，吉林遼源 136200

腦部血液供應出現障礙，引發腦血管血氧缺失的狀態即為腦梗塞，腦梗塞是心腦血管疾病，屬于老年人常見病癥，具有發病急、變化快的特征，致殘率和致死率均較高[1]。 老年性腦梗塞的臨床表現包括猝然昏倒、言語不利、偏癱等，且老年患者常伴有高血壓、糖尿病等疾病，嚴重危害患者身體健康，降低患者生活質量[2]。 該病癥治療期間，患者心理壓力大、對治療需求較高； 且老年性腦梗塞病癥在患者年齡的影響下，患者對于護理人員的配合程度較低，護理難度也就隨之加大，因此，針對患者病情的嚴重性與患者自身個性，亟需對老年性腦梗塞護理工作內容進行明確，并不斷提高護理服務的質量，以此輔助患者的臨床治療[3]。該文針對2017 年1 月—2019 年10 月在該院進行治療的老年性腦梗塞患者68 例進行研究， 主要分析優質護理在老年性腦梗塞患者中的護理效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在該院進行治療的老年性腦梗塞患者68 例進行研究，按照拋硬幣法將患者劃分成研究組和對照組，各 34 例。 對照組中，男 18 例，女 16 例；年齡最小60 歲，年齡最大 84 歲，平均（70.46±2.35）歲；病程 1～7年，平均（3.42±2.16）年；失語者、吞咽障礙、偏癱者例數分別為 11 例、12 例、11 例；輕度、中度、重度腦梗塞患者例數分別為 10 例、11 例、13 例。 研究組中，男 19例，女 15 例；年齡最小 59 歲，年齡最大 85 歲，平均（69.80±3.21）歲；病程 1～8 年，平均（4.13±1.05）年；失語者、吞咽障礙、偏癱者例數分別為12 例、11 例、11例；輕度、中度、重度腦梗塞患者例數分別為11 例、12例、11 例。 兩組患者均知曉此次研究內容，同意進行該次研究， 且該院醫學倫理委員會通過此次研究申請。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組為患者進行常規護理，包括給患者講解正確用藥方式，告知患者用藥的必要性；為患者監測生命體征；創造良好病房環境，維持病房干凈、整潔；協助患者排痰、翻身等。 研究組在常規護理基礎上為患者進行優質護理，具體內容為：①入院護理。醫護工作者要面帶微笑迎接患者和家屬，為患者和家屬樹立良好護理形象， 并向患者和家屬介紹責任醫生與護士，帶領患者熟悉病房環境。 為患者分發健康教育手冊，向其講解疾病知識，如疾病病因、治療流程等，為患者和家屬解答疾病方面的問題，提升患者對疾病的認知度[4]。②環境優質護理。護理人員要及時督促清潔工作者打掃病房衛生， 及時關注病房內的溫濕度情況，排除病房內的不良刺激，提升患者心理適應度；為患者播放柔和音樂，協助患者舒緩心理壓力[5]。 ③飲食護理。側重強調忌口食物，監督患者飲食狀況，控制患者飲食量，確保飲食內含有患者體內缺少的元素；按照患者狀況，選擇自行飲食或協助飲食方式；護理人員要對食物進行檢查，若食物中含有難嚼、帶刺的食物，要提前挑出來， 按照患者飲食能力酌情調整食物結構。 ④晨間和晚間護理。 為患者各管道固定情況進行徹底檢查，關注患者睡眠質量，協助行動不便的患者洗臉、刷牙、準備早點；晚上為管道進行清理和調整，協助患者洗漱，之后睡覺前將音樂、電視等關閉，疏散人群，確保患者有良好睡眠環境；若患者睡眠困難，為其適當按摩身體，或使用小劑量鎮靜藥物，保證患者有良好睡眠質量。⑤心理護理。為患者解決心中疑慮，獲取患者信任； 在護理過程中保持親切和藹態度，耐心傾聽患者傾訴，增進和患者的感情；通過心理疏導，緩解患者負面情緒，以患者為核心開展護理工作[6-8]。⑥康復護理。 護理人員在查房時多和患者交流，訓練患者語言能力， 從簡單的發音逐漸過渡到詞語的鍛煉，逐步提升語言障礙患者的語言水平；在鍛煉過程中，不能激進，要循序漸進地進行。 ⑦體位方面。 由于患者長久處于被動體位， 防止患者產生痙攣情況，應正確擺放患者肢體， 護理人員和陪護人員要細心、認真、勤加看護。 患者乘坐輪椅時，護理、陪護者要掌握乘坐時間，以15～30 min 為宜，適當減輕臀部壓力，通過上肢力量讓患者身體離開輪椅， 使得臀部放松；按照患者身體狀況，可逐步鍛煉患者的行走能力，盡量使患者身體各部位得到鍛煉[9]。

1.3 觀察指標

對兩組患者生活質量評分、護理滿意度、治療依從率、不良情緒進行觀察。生活質量利用Barthel 指數進行評估，包括生理職能、軀體疼痛、社會職能、精神健康4 個方面，滿分為100 分，分數越高表明生活質量越優異。護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意3 個方面；治療依從率包括完全依從、部分依從、不依從3 個方面；不良情緒包括焦慮、抑郁兩方面，利用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評估，滿分為100 分，評分越低表明負面情緒越少。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較進行 t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量、不良情緒比較

研究組患者生活質量評分明顯高于對照組，不良情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量、不良情緒評分的比較[（），分]

表1 兩組患者生活質量、不良情緒評分的比較[（），分]

組別對照組（n=34）研究組（n=34）t 值P 值生理職能43.63±6.14 86.57±7.55 25.729＜0.001軀體疼痛 社會職能 精神健康48.23±3.04 80.15±4.47 34.430＜0.001 37.52±5.34 86.55±5.33 37.892＜0.001 46.23±2.00 86.45±4.56 47.099＜0.001 SAS 評分 SDS 評分35.17±5.69 26.20±2.51 8.410＜0.001 47.75±3.23 29.89±4.59 8.166＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療依從性比較

研究組治療依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療依從性的比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞發病機制為腦組織長久供血不足，嚴重者會形成神經功能受損， 且急性發作期具有較高危險性，因此無法確保患者治療效果[10]。 大部分患者的發病原因為飲食不規律、日常鍛煉少等，患者發病后會伴隨半身不遂、認知障礙等并發癥，導致患者生活無法自理，用藥和治療積極性均較差，因此臨床治療十分困難，同時也增加了老年性腦梗塞患者的臨床護理難度[11-12]。 根據相關文獻顯示[13-14]，腦血管疾病中高達70%的患者為腦梗塞， 臨床癥狀多為突發性的昏倒、不省人事、口眼歪斜以及半身不遂等，患者在接受治療后仍會有60%～80%患者出現程度不同的認知障礙、功能障礙以及社會障礙；其中約有15%的患者完全不能生活自理，影響患者的生活質量，并增加了家庭與社會的負擔。優質護理是在常規護理基礎上為患者提供多樣性服務的護理模式，該護理模式以患者為中心展開護理工作，護理內容包括健康宣教、心理護理、康復護理等多個方面，不但可以增進護患關系，加速患者病情改善，還可以按照患者不同病情程度進行對應性護理干預，確保治療過程的每個環節都充斥針對性護理[15-16]。同時，優質護理服務從入院開始進行服務，確保患者在住院期間享受全面化心理疏導、飲食干預等，幫助患者樹立治療信心，穩定患者情緒，促使患者積極配合治療，早日康復。 該研究中，研究組患者護理滿意度為97.06%， 顯著高于對照組的79.41%，表明優質護理更符合患者對于醫療服務的需求；楊雪勤等[17]研究中顯示，應用優質護理對老年性腦梗塞患者進行干預，其護理滿意度為97.62%，顯著高于使用常規方式進行護理的組別（83.33%)，表明患者對優質護理的傾向度更高；該研究在護理滿意度方面的數據與楊雪勤等研究結果具有一致性，說明優質護理服務不僅是現代醫療服務的一種提升，也更符合患者的需求，作為一種現代化的護理干預手段，能夠給予患者更為全面的護理服務。

綜上所述，為老年性腦梗塞患者使用優質護理模式可以提升患者生活質量， 降低患者不良情緒的產生，能在滿足患者對于護理服務的基礎上，增強患者對臨床治療與護理的依從性，值得臨床大力推廣。