舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果分析

張庚娣，夏麗華

江蘇省人民醫院溧陽分院急診科，江蘇常州 213300

急性哮喘患兒以咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難及胸悶等為主要的臨床表現癥狀， 加之病情變化較快，發病較急，如不及時治療，則容易對患兒的身體健康造成嚴重危害[1]。相關數據表明，我國小兒哮喘的發病率為1%～5%，且受空氣質量下降、環境污染等因素的影響，加之兒童多在社區、學校、商場、公園等人數密集且空氣密度較大的環境下活動， 其自我保護意識薄弱，更易發生哮喘，使得小兒急性哮喘的發病率呈不斷上升趨勢[2]。臨床通常采用藥物治療小兒急性哮喘，但因患兒年齡較小，依從性較差，難以有效配合臨床治療，造成臨床療效不佳[3]。 該研究以2019 年2 月—2020 年2 月在該院急診科接受治療的54 例急性哮喘患兒為研究對象，探討舒適護理模式應用于小兒急性哮喘急診護理中的臨床效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的54 例急性哮喘患兒作為該次研究對象，納入標準：經臨床檢查診斷確診為急性哮喘；年齡2～12 歲。該研究經醫院倫理委員會批準，入選患兒家長均了解該研究內容且簽訂知情協議。 排除標準：肝腎功能異常或心功能不全者；其他原因所致氣短或呼吸困難者；患有精神類疾病者。 根據抽簽法將該次研究對象分為兩組，每組27 例。 對照組中，男18 例，女 9 例；年齡 2～12 歲，平均（6.8±1.4）歲；病程 1～7 d，平均（3.5±0.8）d。 觀察組中，男 19 例，女 8 例；年齡 3～11 歲，平均（6.5±1.3）歲；病程 2～5 d，平均（3.0±0.6）d。兩組受試者（性別、年齡、病程）等一般資料一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規基礎護理：①病情監測。 每日定時開展病房巡視，監測患兒的血液、脈搏、體位等生命體征和臨床表征；②健康宣教。 將疾病原因、治療、相關注意事項等告知患兒家長，提高家長對疾病的了解和認知，以更好地配合臨床治療；③用藥指導。嚴格遵醫囑為患兒提供藥物治療，提前告知家長可能出現的臨床不良反應，并采取相應的處理措施。 觀察組接受舒適護理干預模式，主要措施包括：①急診護理。由于是急性突發病，患兒與家長難免產生焦慮或躁動等不良情緒，護理人員應予以理解，第一時間了解病情后，必須以耐心的態度、及時安撫家長與患兒，穩定其情緒。患兒進入病房后，將哮喘的誘因、疾病治療過程與病情發展過程告知家長，打消其顧慮；同時給予健康教育，強調出院后避免接觸可能的過敏原、去除各種誘發因素、督促患兒堅持用藥、及時復查等注意事項和預防藥物不良反應及活動、營養攝入問題。 ②環境干預。 定期消毒、開窗通風、房間內避免放入花草、皮毛等過敏原。合理擺放醫療儀器、物品，確保病房必需品的完整性與清潔度， 確保病房空氣流通和室內安靜，減少人員流動，以免發生交叉感染。保持室內溫濕度適宜、床單元干凈整潔，為患兒提供良好、舒適的治療環境。③心理干預。采用示范、說服、誘導、鼓勵等方式，給予相應的心理干預，舒緩家長壓力，通過講童話故事、撫摸等途徑，拉近與患兒之間的距離，最大限度地滿足患兒的合理需求，使其配合臨床治療。 ④病情干預。 在治療、護理過程中，確保患兒處于舒適體位，將床頭搖高，將軟枕墊于患兒頭部及上肢，放松患兒身體，并采取先深后慢的有效呼吸方式。給予吸氧后，對其呼吸道分泌物和呼吸情況進行監護，采取霧化吸入治療稀釋痰液、幫助患兒輕輕拍打背部，協助患兒將痰液排出。待其病情好轉后，可通過行走、適量活動等方式，加強患兒的體育鍛煉，增加其機體抵抗力。⑤飲食護理。指導患兒多飲水，給予清淡、無刺激的易消化、富有營養的食物，不易過飽，少量多餐，及時為患兒補充營養和水分，并保持大便通暢。

1.3 觀察指標

評價患兒的臨床主要癥狀消退時間、肺部通氣功能、生活質量、患兒家長的護理滿意度[4-5]。 ①臨床主要癥狀消退時間包括氣促消退時間、 咳痰消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間及住院時間。 ②測量護理前后兩組患兒的肺部通氣功能： 用力肺活量、第1 秒用力肺活量、呼氣高峰流量。 ③選取生活質量評估量表（SF-36）對護理前后，兩組患兒的生活質量進行評價，主要包括生理功能、活動能力、精神健康及總體健康4 個方面，各項滿分為100 分，評分越高表明生活質量越佳。 ④家長護理滿意度評判標準：采取該院自制的滿意度問卷調查表評價護理前后患兒家長對該次護理的滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意。總滿意度為非常滿意例數與滿意例數之和在總例數中占比。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床主要癥狀消退時間比較

對照組患兒的氣促消退時間、 咳痰消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間及住院時間均明顯長于觀察組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床主要癥狀消退時間對比[（）,d]

表1 兩組患兒的臨床主要癥狀消退時間對比[（）,d]

組別 氣促消退時間咳痰消退時間咳嗽消退時間哮鳴音消退時間 住院時間對照組（n=27）觀察組（n=27）t 值P 值3.08±0.84 2.27±0.46 4.395＜0.001 4.03±1.22 3.34±0.76 2.494 0.016 4.61±1.28 2.76±0.85 6.256＜0.001 4.65±1.34 3.52±1.10 3.387 0.001 8.17±2.04 6.59±1.50 3.242 0.002

2.2 兩組患兒肺部通氣功能對比

護理后，對照組患兒的各項肺部通氣功能指標均遠低于觀察組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的肺部通氣功能指標比較（）

表2 兩組患兒的肺部通氣功能指標比較（）

組別對照組（n=27）觀察組（n=27）t 值P 值用力肺活量（L）護理前 護理后第1 秒用力肺活量（L）護理前 護理后0.95±0.26 1.01±0.30 0.785 0.436 1.28±0.32 1.52±0.40 2.435 0.018 1.50±0.37 1.45±0.33 0.524 0.603 2.08±0.66 2.57±0.78 2.492 0.016呼氣高峰流量（L/s）護理前 護理后1.52±0.39 1.48±0.36 0.392 0.697 1.81±0.57 2.41±0.79 3.200 0.002

2.3 兩組患兒的生活質量對比

護理后，對照組患兒的各項生活質量指標評分均明顯低于觀察組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的生活質量評分比較[（），分]

表3 兩組患兒的生活質量評分比較[（），分]

組別對照組（n=27）觀察組（n=27）t 值P 值生理功能護理前 護理后55.34±16.29 56.17±17.30 0.181 0.857 67.18±18.47 80.45±20.30 2.512 0.015活動能力護理前 護理后54.72±15.06 53.18±14.29 0.385 0.702 66.68±18.75 81.49±21.36 2.708 0.009精神健康護理前 護理后55.08±16.12 54.63±15.78 0.104 0.918 68.24±18.17 82.49±20.05 2.737 0.008總體健康護理前 護理后54.78±15.22 55.30±16.01 0.122 0.903 67.59±17.18 80.98±20.07 2.634 0.011

2.4 兩組患兒家長護理滿意度對比

對照組患兒家長非常滿意6 例，滿意16 例，不滿意5 例，護理滿意度為81.48%；觀察組患兒家長非常滿意17 例，滿意 10 例，不滿意 0 例，護理滿意度為100.00%。 兩組比較差異有統計學意義（χ2=12.327，P=0.001）。

3 討論

急性哮喘是一類多發性兒科疾病，與氣道阻塞等疾病密切相關，主要因氣道黏膜發生炎性反應，堵塞支氣管而致病[6]。由于急性哮喘的發病突然，患兒呼吸困難，加之病情反復，可引起嚴重的并發癥，使得臨床治療難度較大，因此必須為其提供周到的急診護理[7-8]。舒適護理是一類以人文關懷為主的護理方案，通過系統、科學、有組織的護理服務，旨在為患兒與家長提供全方位、最大程度的舒適度，爭取在最短時間內發揮最大的臨床效果[9]。在舒適護理模式下，對患兒家長給予健康宣教，加強了家長對疾病的認知，穩定其情緒；患兒的舒適度也得到照顧， 減少了其哭鬧或不配合，提高了患兒的依從性，療效自然更佳[10]。

該次研究結果顯示， 對照組患兒的氣促消退時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間及住院時間均顯著長于觀察組患兒（P＜0.05），表明舒適護理模式能盡早改善患兒的各項臨床癥狀，縮短住院時間，促進患兒康復。 對照組患兒的各項肺部通氣功能指標均顯著低于觀察組患兒（P＜0.05），提示舒適護理模式能顯著改善患兒的肺部指標，提高患兒的肺部通氣功能。對照組患兒的各項生活質量指標評分低于觀察組患兒 （P＜0.05）， 觀察組患兒的總體健康評分（80.98±20.07）分與程君等[11]研究結果中的總體健康評分（81.23±20.45）分接近，說明舒適護理模式可有效改善患兒預后，提高患兒的生活質量。 對照組患兒家長的護理滿意度81.48%，低于觀察組100.00%（P＜0.05），這一結論與宋春梅學者[12]報道的98.18%的護理滿意度相符，進一步證實舒適護理模式能大大提高患兒家長的護理滿意度，減少護患糾紛和醫源性風險事件。

綜上所述，舒適護理模式應用于小兒急性哮喘急診護理，其臨床效果確切，能顯著緩解患兒的各項臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，促進患兒盡快康復，值得推廣普及。