九成以上肺部結(jié)節(jié)不是癌

在門診，經(jīng)常遇到一些患者，因?yàn)轶w檢或發(fā)熱等原因做了肺部CT，被告知有肺結(jié)節(jié)而深感焦慮。從醫(yī)學(xué)角度講，肺結(jié)節(jié)是影像表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形的肺部陰影。其中，直徑<10毫米者定義為小結(jié)節(jié)，直徑<5毫米者定義為微小結(jié)節(jié)。而病灶直徑>3厘米者稱為腫塊，常為惡性。

事實(shí)上，采用CT進(jìn)行健康體檢時(shí)，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率超過(guò)30%。很多人納悶為什么現(xiàn)在越來(lái)越多的人被查出有肺結(jié)節(jié)？這是因?yàn)榉尾矿w檢經(jīng)歷了從透視到胸片再到低劑量CT的發(fā)展，技術(shù)進(jìn)步也使越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)被檢出。此外，隨著年齡增加，發(fā)生肺結(jié)節(jié)的概率也會(huì)大大增加。不過(guò)查出來(lái)的這些結(jié)節(jié)中，九成以上是良性的。

肺結(jié)節(jié)大部分是炎性的，有些是近期的感染，更多的是以往炎癥留下的痕跡;還有一部分肺結(jié)節(jié)是癌前病變，但可能隨訪數(shù)年沒(méi)有變化;當(dāng)然，也有少數(shù)是腫瘤。

肺結(jié)節(jié)，尤其是小結(jié)節(jié)，常無(wú)明顯的臨床癥狀，病理確診又比較困難，因此良惡性的判斷非常依賴于影像檢查。影像科醫(yī)生是這樣給肺結(jié)節(jié)“相面”的：一看大小：結(jié)節(jié)越小，惡性的可能性也越小;二看密度：分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。所謂磨玻璃結(jié)節(jié)，就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣，密度尚不足以掩蓋其中的血管和支氣管影，病變雖然淺淡，但惡性的幾率反而大于實(shí)性結(jié)節(jié)。此外，如果病變邊緣有分葉或毛刺，對(duì)周圍血管和胸膜造成牽拉，亦提示有惡性的可能。

門診遇到一些患者，查出肺結(jié)節(jié)后非常緊張，對(duì)于醫(yī)生給出的“觀察”“消炎”等建議并不能理解，生怕被耽誤，希望盡早手術(shù)切除以求心安。事實(shí)上，任何手術(shù)治療都會(huì)切除一部分肺組織，對(duì)肺部造成一定損傷，而大部分結(jié)節(jié)完全不需要手術(shù)。

當(dāng)然，對(duì)于肺結(jié)節(jié)也不能忽視，需要隨訪的一定按時(shí)復(fù)查，以免失去及早治療的機(jī)會(huì)。

（摘自《太原晚報(bào)》 5.6）