特定穴配伍阿是穴電針治療犬佝僂病

賴勤農，曹興權，傅伶俐，畢程浩，王 銳

（新瑞鵬寵物醫療集團重慶分公司璧山寵物醫院，重慶 402760）

犬的佝僂病是中大型犬幼年階段的一種常見代謝性疾病，主要是由于缺乏維生素D3 所致，臨床上一般通過內服或注射補充維生素D3 配合調整鈣磷來進行治療，但治療周期長，見效緩慢，特別是對患病時間長、骨關節發生變形的病犬，單純的藥物治療常難以奏效，以致造成終身殘疾。筆者運用中獸醫傳統理論中的特定穴位骨會穴（大杼穴）、腎腧穴配伍阿是穴，對1 例已發生關節變形的佝僂病患犬進行電針治療，收效甚良。現報告如下：

1 病犬概況

杜賓犬旺仔，3.5月齡。主訴：旺仔自購回時起一直在家籠養，以大型犬幼犬全價犬糧加米飯飼喂，每天早晚短暫外出溜放排便。20天前出現行走姿勢輕微異常，自喂維生素片和鈣片未見好轉；約10 天前發現走路時前肢腳尖輕微后翻，以后逐漸加重；2月3日帶到醫院拍片檢查，發現關節變形（見圖1），懷疑是鈣磷比例失調引起，回家調整鈣磷比例，并加維生素D3 和止痛藥飼喂，近兩天腳尖后翻加重；2021年2月6日轉至瑞鵬寵物醫療集團重慶分公司璧山寵物醫院。

圖1 旺仔電針前前肢的DR 影像

2 臨床檢查

患犬雄性，15.6 kg；BCS：7/9；T38.6 ℃；R18次/min；P 112 次/min；精神緊張，敏感；食欲、糞便未見異常；舌色淡紅，舌苔薄白，脈細沉；站立時兩后肢跗部下沉，兩前肢腕關節變形，指掌關節后屈，外力牽伸時疼痛反抗，以右前肢為重（見圖2），按壓第二、三指掌關節結合部疼痛感明顯；行走搖擺，前肢跛行明顯（因在其他醫院已做過實驗室檢查未發現異常，寵主不愿再做實驗室檢查，要求直接針灸）。

圖2 旺仔電針前變形的指掌關節和站立姿勢

3 診斷

按照西獸醫的診療方法該病為佝僂病。而按照傳統醫學則可診斷為腎氣不足所致的氣虛血瘀證。

4 證候分析

本證以四肢無力、關節變形、疼痛為主要癥候。幼犬為稚陰稚陽之體，腎氣未充；腎主骨，生髓，腎氣不足則筋骨不健，導致骨骼發育不良，四肢無力，關節屈伸失常；心腎相交，腎氣不足勢必影響心氣，氣為血帥，心腎氣虛，運血無力，血行淤滯，則見肢體疼痛，跛行，舌苔薄白，脈沉細。

5 治療

5.1 治療原則

補腎氣、強筋骨、通經止痛。

5.2 治療方法

在服用原有藥物的基礎上，選用傳統醫學理論中的骨會穴（大杼穴）、腎腧穴為主穴，配合阿是穴電針（見圖3），每天1 次，每次30 min，7 天為1 個療程。以后視癥狀變化靈活選穴。

圖3 電針大杼穴、腎腧和阿是穴

5.3 療效觀察

電針2 次后，關節疼痛減輕，牽伸后屈的指關節時阻力減小，不再驚叫；電針3 次后，指掌關節后屈現象消失，行走不再跛行，但關節仍下蹋（見圖4）；1 個療程結束后，站立行走恢復正常。

圖4 旺仔電針三次后的站立姿勢

6 討論與體會

佝僂病是中大型犬種幼年時期的一種常見疾病，中醫理論認為其發病原理是由于脾腎功能不足所致。腎為先天之本，幼犬處于生長發育階段，生長機能相當旺盛，而此時腎氣未充，需要水谷精氣的供養，脾胃為后天之本，如飲食失節，調護不當，則氣血生化無源，會使腎氣更加不足，腎主骨、生髓，腎氣不足，則骨骼生長發育不良。因此，治療該病應以補腎生髓為主，輔以行氣活血，能達此目的的針灸穴位較多，效果參差不一。筆者針對該病病因在腎，病變在骨這個特點，選用根據傳統醫學理論中的特定穴位大杼穴、腎腧穴配伍阿是穴進行電針，很快取得療效。大杼穴是八會穴中之骨會穴，屬后太陽膀胱經，是督脈別絡，前太陽小腸經、后太陽膀胱經之交會穴，具有強筋骨、解熱鎮痛之功[1]。《難經》疏曰：“骨病治此”。有人醫研究證明，針刺大杼穴可明顯提高血鈣濃度[2]。犬佝僂病屬于鈣磷代謝異常引起的疾病，大杼穴的作用正適合該病的治療。腎腧穴屬后太陽膀胱經，為腎臟的腧穴，是邪氣注入腎臟之處，針灸腎腧穴具有調腎氣、強腰脊，增強腎臟主骨生髓作用。阿是穴是以病痛局部或壓痛點等陽性反應點作為穴位，直接進行針灸等刺激的一類腧穴，是疾病發生時氣血瘀滯造成的局部性氣血臨時聚集出現異常反應的部位，是一種沒有固定的位置，但對病癥的治療非常有效的臨時腧穴，又稱為不定穴、天應穴[3]。《素問》王冰注曰：“不求穴腧，而直取居邪之處，此類皆阿是穴也”。這類穴位隨病的消失存在而消失存在，在檢查過程中通常容易發現，可與經穴、經外奇穴重合。中醫學認為，阿是穴通過經絡系統與臟腑組織相聯系，而經絡系統在生理上具有溝通上下內外，將氣血營養輸布至全身的作用；病理上又是將病邪由表入里的傳注途徑。刺激阿是穴有疏通經絡、運行氣血的作用，是針灸治病首選穴，多用于疼痛性病證。在本病的診治過程中，根據各穴位的作用特點，選用大杼穴、腎腧穴等特定穴和阿是穴進行配伍電針，補骨生髓、行氣止痛、活血行瘀互補，所以見效迅速，僅1 個療程（7 次）即告痊愈。

在犬貓針灸治療時正確配用特定穴位療效顯著特定穴是十四經脈的所有經穴中既有經穴的共同主治特點，還具有某些特殊治療作用，并以特定稱號概括的腧穴，是中國古代醫學家們的長期實踐經驗總結，在針灸臨床運用中具有特殊治療作用，在中醫臨床中被廣泛應用。但這些特定穴在犬貓疾病的臨床治療效果如何，目前有關報道不多。筆者近年來不斷嘗試應用某些特定穴配伍治療犬貓疾病，如在針灸治療便血時用特定穴中的血會穴—膈腧配伍其他穴位、在急救時用五腧穴配伍相應八脈交會穴、在治療咳嗽氣喘時用氣會穴—膻中穴配伍肺經腧穴、在治療有關骨病上用骨會穴—大杼穴配伍腎腧穴等都取得了良好效果，值得認真探索。