醫共體財務管理模式和會計核算方法的思考

謝茜茜

財務管理與會計核算都是醫共體運行管理中的重要內容，前者關系著醫療衛生資源的使用效能，而后者關系著醫療衛生投資的經濟效益，則對于政府醫療管理部門來說，如何加強醫共體中財務管理與會計核算的構建是推進醫療事業發展的重要基礎關卡。本文將醫共體財務管理模式和會計核算方法為主要內容，從財務管理模式與會計核算方法兩方面的體系構建進行詳細論述，展現醫共體模式中財務管理與會計核算在資金管控刪的優勢與劣勢，并利用現有措施進一步促進醫共體管理模式在醫療衛生中深入發展，為患者、居民提供更加優質的醫療服務。

隨著我國醫療改革政策制度的不斷出臺，原有的醫療衛生管理體系中存在的各項管理問題也逐漸顯現出來，已經對醫療衛生行業的穩定運行產生了影響。則在這種情況下，醫共體管理組織模式成為我國醫藥衛生體制發展的必然趨勢，而其中的財務管理與會計核算作為基礎運作的保障，更是受到醫療衛生管理部門的重視，那么如何在新醫療改革制度背景中，以不影響現有醫療體系運行情況的提前下，推進財務管理與會計核算在醫共體組織模式中的深入應用，系統化管理醫共體各項資金使用，是醫療衛生管理部門的一項重要任務。

一、醫共體財務管理模式

（一）醫共體財務管理模式

在縣域醫共同體大背景下，縣內醫院成立了醫療集團，旨在管理下屬鄉鎮衛生院的人力、物力、財力，目的在于將農村人口看病難的問題進行解決、目前，縣域醫共體的建立，也應對人事制度進行深入改革，并整合優化縣域衛生醫療資源。而在這一過程中，傳統的財務管理模式與縣域醫共體的發展模式無法吻合，因此，為對醫共體發展模式提供有效的財務支持，需建立集中化財務管理模式，對財務進行集中化管理。結合目前醫共體發展模式進行分析，財務管理模式主要以集中模式為主，即通過對原有醫療衛生體系中各項業務進行分析，將其中重復性、低效率、標準化的財務管理項目進行集中，集中優化、處理與管理。一則減少這些重復性財務管理業務對于原有醫療財務管理體系所施加的工作負擔，并有效減少了在其管理上投入的管理資源，有效控制有限資源的最大化使用;二則這種集中化的管理模式，能夠將業務項目中帶有的權利與責任一并進行集中，明確細化了不同財務管理崗位的工作責任，即便出現管理問題，也能夠有效控制其所帶來的影響范圍，保障醫共體組織模式的穩定運行。

（二）醫共體財務管理模式構建策略250

1.構建財務共享中心平臺

財務管理本身流程就包括著核算、結算、報賬與內部審計等多個流程，流程繁瑣且工作量大;再加上，醫共體組織管理模式下，對于各個醫療衛生機構資金管理權利的集中，更是進一步增加了財務管理的涵蓋范圍與工作負荷，則通過建立財務共享中心平臺，搭建起“溝通”各個部門與財務管理中心的“橋梁”，既能夠保障各項財務數據信息及時且安全的上交，保障財務數據信息的準確性。同時，醫共體財務收支活動的開展必須遵守國家的財務規章制度及法律規定，開展會計核算工作可以在醫院財務部門進行，但應遵守統一化的財務集中管理準則，形成財務共享中心平臺。同時，應以月度為單位，本部監督科、財務科應集中監督審計下屬各衛生院的財務活動和經濟運行情況。而各衛生院應取消會計崗位，開展財務報賬制，對醫療支出、收入情況，及藥占比、各項耗材等進行上報。

2.提升財務管理專業水平

隨著醫共體管理模式應用的不斷推進，其中所涉及到的現代化數據技術種類也會逐漸增加，在提升才財務管理工作效率的同時，也在對財務管理人員專業能力提出了新的要求。由于在醫共體管理模式下，對于不具備會計證的會計人員，則不應讓其繼續從事會計事物，以此提高會計專業化管理程度。同時，為了保障財務管理模式在醫共體模式中的順利構建，現有財務人員除了對于新管理制度內容進行了解、學習和掌握以外，還需要積極掌握各項信息化技術，利用醫療衛生部門所提供的技能學習平臺與實踐機會，強化自身各項財務專業技能，規范化重要財務處理的操作流程，積累更多的突發財務問題的實踐操作經驗，更好應對經濟市場多變帶來的財務風險危機的同時，也能夠提升財務管理能力更好地滿足現代醫療衛生發展需求。

3.建立完善的財務管理機制

醫共體管理模式整體發展時間較短，在醫療衛生體系中真正應用時間也不長，相關的財務管理機制發展也不夠成熟，存在著各種問題與不足，則想要在醫共體管理模式中構建財務管理便需要對相關制度內容進行完善。立足于實際醫共體管理發展與醫療衛生解耦股運行情況，明確醫共體財務管理中存在的不同與特點，在原有的財務管理制度基礎上，積極引入新興的管理理念與方式，構建成適合于醫共體財務管理的制度內容，統一對財務處理參數標準、操作模式進行規定，避免在進行綜合財務審核時，因為財務參數不一致造成的核算偏差，保障財務數據信息的準確性，為財務管理工作順利開展提供堅實制度基礎。

4.強化財務管理力度

基于原有的醫療衛生管理模式，財務管理中容易出現中飽私囊、玩忽職守等管理問題，則在進行醫共體財務管理模式構建時，要注意在管理力度中強化監督力度的存在。改變原有的財務監督方案，從線上和線下兩個方面對重要財務流程進行管控，線上利用計算技術與數據庫，實時分析財務數據信息的處理，掌控每一筆資金在供體運作中的使用情況，并及時對財務處理中存在的不足進行綜合，杜絕下一次財務管理中出現相似問題;線下則是通過組建專業財務監督團隊，定期對重要財務管理流程記錄進行抽查，結合抽查結果，對財務管理方案進行優化，打造專業性的財務管理團隊;一旦出現問題嚴格查辦，杜絕出現財務賬目數值虛報等損害醫共體穩定運行的財務問題。

二、醫共體會計核算

（一）醫共體會計核算

不同于醫聯體，醫聯體本身是醫療機構與機構之間的合作，會計核算各自處理和管理，而醫共體則是集中式管理方式，雖然在法律上具有法人統一性，但是不代表會計制度上的統一性，在實際會計核算過程中會以資金來源不同為獨立單位，從而進行資金管理與賬目核算。一則系統化管理各項資金的來源、使用和分配，以保障數據信息的準確性和完整性;二則既能夠明確細化不同財務部門與管理部門之間的責任，又能夠推進管理權力集中化，不影響各個醫療衛生結構的運行，并強化醫療衛生機構內部的會計核算意識，規范化人員的財務操作與流程順序，提升醫共體會計核算管理的質量水平。三則需要對現金進行嚴格管理，對于超出現金額度支出的部分，需要以轉賬支票的方式進行結算。在預算管控的同時，也應進行授權管理，在授權審批人同意支付后，才可以進行支付。