氨溴索與鼻塞式持續氣道正壓治療早產兒肺透明膜病的治療效果分析

摘要：目的 分析早產兒肺透明膜病采用鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）輔助氨溴索治療對患兒血氣改善的效果。方法 以2020年1月至2021年1月60例于我院出生的肺透明膜病早產兒為研究對象，依據出生順序分為常規組（n=28，單純氨溴索治療）和NCPAP組（n=32，NCPAP輔助氨溴索治療），比較兩組患兒血氣指標改善情況。結果 治療后，兩組患兒二氧化碳分壓降低，而氧分壓、PH值、血氧飽和度（SpO2）均升高，且與常規組比較，NCPAP組患兒二氧化碳分壓降低，而氧分壓、PH值、SpO2均升高（P<0.05）。結論 NCPAP輔助氨溴索治療肺透明膜病早產兒具有較好的治療效果，可以有效改善患兒血氣指標，促進肺功能恢復。

關鍵詞：肺透明膜病;早產兒;鼻塞式持續氣道正壓通氣;氨溴索

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-097-01

臨床治療肺透明膜病主要采用PS替代療法，該方法可快速為肺泡提供表面活性物質，以改善肺部順應性，但PS價格相對較高，很難在基層醫院得到廣泛使用。本研究通過分析NCPAP輔助氨溴索治療肺透明膜病早產兒的效果，以為臨床治療提供依據。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2020年1月至2021年1月60例于我院出生的肺透明膜病早產兒為研究對象，依據出生順序分為常規組（n=28）和NCPAP組（n=32），常規組患兒男女比例為17：11，胎齡29-34周，平均（31.56±0.68）周;NCPAP組男女比例為19：13，胎齡30-34周，平均（31.73±0.74）周。兩組患兒一般資料比較無差異（P>0.05），結果數據可比較。

1.2方法

所有患兒均采用常規方法治療，包括糾正酸中毒、營養支持、保持氣道通暢、頭罩氧氣維持、監測生命體征變化等，同時給予鹽酸氨溴索注射液（國藥準字J20140032，生產廠家：勃林格殷格翰公司）治療，給藥方式：靜脈注射，給藥劑量：30mg/（kg·d），給藥頻率：4次/d，若患兒出現呼吸減緩、呻吟減緩、紫苷消除等表現則停止注射。NCPAP組在常規治療基礎上增加NCPAP治療，采用NCPAP無創呼吸機（英國EME公司），初始流量為4～10L·min-1，吸入氧分數0.3～0.5，壓力維持在3～6cm H2O（1cmH2O=0.098kPa）范圍內。治療時，實施生命體征和血氧飽和度（SpO2），確保SpO2不低于85%，同時依據患兒血氣指標改善情況，調低NCPAP無創呼吸機吸入氧分數和壓力參數，當SpO2穩定在93%以上時，撤離呼吸機，改用頭罩氧氣維持。

1.3統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對問卷及量表數據進行統計。計量資料如血氣指標等采用（）描述，行t檢驗，計數資料如性別構成等采用（%）描述，行卡方檢驗，檢驗標準設置為α=0.05。

2結果

治療前，兩組患兒各血氣指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患兒二氧化碳分壓降低，而氧分壓、PH值、SpO2均升高，且與常規組比較，NCPAP組患兒二氧化碳分壓降低，而氧分壓、PH值、SpO2均升高（P<0.05）。見表1。

3討論

肺透明膜病在早產兒中具有較高的發生率，同時也是引發早產兒死亡的主要原因，因此探討該病有效的治療方法具有重要的臨床意義。氨溴索是一種新型的粘液溶解劑，其可以加速呼吸道黏膜纖維的運動，恢復氣道黏膜的正常分泌，促進患兒呼吸道分泌物快速排出，暢通呼吸道;同時其可以促進患兒肺泡上皮細胞發育所需的PS的合成，能夠防止肺泡萎縮，還具有抗氧化、消炎、促進細胞因子的釋放、清除多余的氧自由基等作用[1]，可為患兒呼吸系統的發育提供有利條件。本研究中，兩組患兒治療后血氣指標具明顯改善，說明氨溴索治療肺透明膜病可取得一定的治療效果。NCPAP是一種無創通氣方式，其應用于肺透明膜病的治療，可以在患兒整個呼吸周期中持續提供一定的正壓，發揮擴張氣道的作用，可使患兒已經萎縮或者即將萎縮的肺泡重新擴張，減少肺內分流，代替PS起到擴張肺泡的作用，從而可以促使氧氣和二氧化碳氣體正常交換，減少二氧化碳的潴留[2]，本研究結果也顯示，治療后， NCPAP組患兒二氧化碳分壓明顯降低，氧氣分壓、PH值、SpO2均升高，也證實NCPAP可起到強化氣體交換的功能。同時NCPAP應用也減少了肺泡表面PS以及能量的消耗，增強了肺泡表面氧彌散范圍，從而使氣道阻力較小，呼吸驅動力增強，呼吸肌做功減少，進而改善了血氣指標。

綜上所述，肺透明膜病早產兒在采用氨溴索治療的同時，輔助NCPAP的應用可以提升使氣體交換效能，減少二氧化碳的潴留，減少肺泡表面PS以及能量的消耗，可以改善患兒血氣指標，促進其肺功能恢復正常。

參考文獻：

[1]龔志敏.豬肺表面活性物質聯合氨溴索治療新生兒肺透明膜病84例療效觀察[J].安徽醫藥，2019，23（8）：1681-1684.

[2]賈湘杰，劉九月，韓愛茹，等.肺表面活性物質聯合鼻塞式持續氣道正壓通氣對新生兒肺透明膜病患兒血氣指標及并發癥的影響[J].醫藥論壇雜志，2017，38（6）：89-90.

作者簡介：沈美聰（1980-10-），女，漢族，本科，云南宣威人，主治醫師，研究方向：兒童危重癥。