溫經(jīng)活血湯聯(lián)合依帕司他膠囊,硫辛酸片治療糖尿病痛性神經(jīng)病變(DPN)寒凝血瘀證的臨床療效判定

陳春梅

摘要：目的 分析糖尿病痛性神經(jīng)病變寒凝血瘀證患者溫經(jīng)活血湯聯(lián)合依帕司他膠囊、硫辛酸片治療的效果。方法 選取本院2019年1月-2020年11月診治的64例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者開展本次試驗(yàn)研究，將患者隨機(jī)單盲法分組，每組32例，對(duì)照組依帕司他膠囊、硫辛酸片治療，觀察組聯(lián)合溫經(jīng)活血湯，分析效果差異。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 依帕司他膠囊、硫辛酸片聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果顯著，改善患者的癥狀，具備優(yōu)勢(shì)，要重視。

關(guān)鍵詞：糖尿病痛性神經(jīng)病變;依帕司他膠囊;硫辛酸片;溫經(jīng)活血湯

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-100-01

糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于周圍神經(jīng)病變的一個(gè)類型，患者的表現(xiàn)主要為痛覺(jué)過(guò)敏，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，疼痛感受比較明顯，尤其是在夜間，患者的感受更為明顯，導(dǎo)致感染、潰瘍、壞疽等并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加致殘的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因比較復(fù)雜，具體原因并不清晰，對(duì)于該疾病的治療缺乏有效的方法，對(duì)患者的身體健康和生活產(chǎn)生影響，所以在治療中，需要減輕患者的疼痛感受，改善患者的疾病情況[1]。依帕司他膠囊、硫辛酸片是常用治療藥物，單一西藥治療效果不是很顯著，溫經(jīng)活血湯是治療的主要藥方，聯(lián)合治療的效果更為明顯，為此本次研究分析依帕司他膠囊、硫辛酸片聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月-2020年11月診治的64例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者開展本次試驗(yàn)研究，隨機(jī)單盲法將患者分組，各32例。對(duì)照組有男18例，女14例，年齡43-74歲，平均年齡為（53.6±3.4）歲;觀察組有男17例，女15例，年齡44-73歲，平均年齡為（53.4±3.5）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診糖尿病痛性神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，符合寒凝血瘀證：有一定的溝通能力;患者以及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失;精神障礙;肝腎功能異常。

1.2方法

兩組患者均開展飲食控制，口服降糖藥物。對(duì)照組常規(guī)西藥治療，依帕司他膠囊（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20040840），劑量50毫克，一天三次;硫辛酸片（廠家：江蘇同禾藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20100157），劑量60毫克，清晨服藥一次。觀察組聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療，藥方：牛膝8克、威靈仙6克、天麻4克、黃芪10克、桃仁8克、川芎6克、紅花4克、白芍6克、桂枝8克等藥材，根據(jù)患者的情況，辯證加減，藥材與250毫升水煎煮，分早晚兩次溫服，一天一劑。以上治療時(shí)間兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：疼痛感受明顯減輕，甚至無(wú)疼痛感受，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善明顯，超過(guò)5m/s;有效：疼痛感受下降，比較輕微，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加3m/s;無(wú)效：疾病基本沒(méi)有變化，甚至更加嚴(yán)重，計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，（P<0.05）是代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)Ψ浅Ｃ黠@，目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性在上升，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生更明顯的傷害。對(duì)于糖尿病痛性神經(jīng)病變來(lái)說(shuō)，成因非常復(fù)雜，神經(jīng)纖維出現(xiàn)變化，神經(jīng)出現(xiàn)炎性疼痛，神經(jīng)傳道功能受到影響，身體中的炎癥因子在增加，對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，影響到丘腦-內(nèi)啡肽物質(zhì)的分泌，降低調(diào)節(jié)作用，降低疼痛阻滯能力，導(dǎo)致神經(jīng)中樞過(guò)敏化，改變鈣離子的內(nèi)流情況，外周末梢神經(jīng)的感受器出現(xiàn)改變[2]。目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于該疾病的治療缺乏有效的方案，多從疾病的發(fā)病機(jī)制出發(fā)，根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的藥物，實(shí)現(xiàn)疾病的阻斷。在常規(guī)西藥治療中，對(duì)神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成產(chǎn)生影響，給髓鞘提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，讓髓鞘處在活性的狀態(tài)下，降低氧自由基對(duì)其產(chǎn)生的損傷，改善神經(jīng)軸索的情況，加快神經(jīng)組織的修復(fù)能力，改善神經(jīng)的正常傳導(dǎo)情況，對(duì)介導(dǎo)通路產(chǎn)生影響，對(duì)受損傷的中樞神經(jīng)的放電活動(dòng)實(shí)現(xiàn)改變。但是該方法只能控制病情的發(fā)展，在停藥之后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性高，對(duì)患者來(lái)說(shuō)不利。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于“消渴”范疇，導(dǎo)致疾病成因復(fù)雜，身體氣陰不足，寒濁內(nèi)生，脈絡(luò)受到阻滯，氣血運(yùn)行出現(xiàn)異常，寒凝血瘀證是主要證型，溫經(jīng)活血湯是治療的主要藥方，藥方中，當(dāng)歸活血;桂枝疏絡(luò);白芍調(diào)胃;細(xì)辛溫經(jīng);黃芪補(bǔ)氣;川芎活血;桃仁活血;天麻鎮(zhèn)痛。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥方對(duì)血液粘稠進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)的釋放量，具備鎮(zhèn)痛作用，而且對(duì)神經(jīng)具備保護(hù)作用，抗炎癥作用顯著，對(duì)細(xì)胞中的氧化應(yīng)激反應(yīng)起到相應(yīng)的改善，減少身體中氧自由基的生成，降低對(duì)身體產(chǎn)生的影響，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的充血水腫實(shí)現(xiàn)改善，減輕炎癥反應(yīng)程度，減少神經(jīng)血管沉積的物質(zhì)，增加病變神經(jīng)部位的氧氣和血液供應(yīng)，加快修復(fù)速度。

本次研究結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組治療有效率相差明顯（P<0.05）。

綜上所述，依帕司他膠囊、硫辛酸片聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果明顯，具備優(yōu)勢(shì)，要重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡一俊. 依帕司他聯(lián)合α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 36（4）：27-30.

[2]趙非亞、張立辰、曹永革、劉占國(guó)、雷香娟、李雪巖、王蘭. 溫經(jīng)活血湯聯(lián)合依帕司他膠囊，硫辛酸片治療糖尿病痛性神經(jīng)病變寒凝血瘀證臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2020， v.42（7）：85-88.