溫經活血湯聯合依帕司他膠囊,硫辛酸片治療糖尿病痛性神經病變(DPN)寒凝血瘀證的臨床療效判定

陳春梅

摘要：目的 分析糖尿病痛性神經病變寒凝血瘀證患者溫經活血湯聯合依帕司他膠囊、硫辛酸片治療的效果。方法 選取本院2019年1月-2020年11月診治的64例糖尿病痛性神經病變患者開展本次試驗研究，將患者隨機單盲法分組，每組32例，對照組依帕司他膠囊、硫辛酸片治療，觀察組聯合溫經活血湯，分析效果差異。結果 觀察組治療有效率高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論 依帕司他膠囊、硫辛酸片聯合溫經活血湯治療糖尿病痛性神經病變的效果顯著，改善患者的癥狀，具備優勢，要重視。

關鍵詞：糖尿病痛性神經病變;依帕司他膠囊;硫辛酸片;溫經活血湯

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-100-01

糖尿病痛性神經病變屬于周圍神經病變的一個類型，患者的表現主要為痛覺過敏，出現自發性疼痛，疼痛感受比較明顯，尤其是在夜間，患者的感受更為明顯，導致感染、潰瘍、壞疽等并發癥的出現，增加致殘的風險，導致該疾病出現的原因比較復雜，具體原因并不清晰，對于該疾病的治療缺乏有效的方法，對患者的身體健康和生活產生影響，所以在治療中，需要減輕患者的疼痛感受，改善患者的疾病情況[1]。依帕司他膠囊、硫辛酸片是常用治療藥物，單一西藥治療效果不是很顯著，溫經活血湯是治療的主要藥方，聯合治療的效果更為明顯，為此本次研究分析依帕司他膠囊、硫辛酸片聯合溫經活血湯治療糖尿病痛性神經病變的效果，內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月-2020年11月診治的64例糖尿病痛性神經病變患者開展本次試驗研究，隨機單盲法將患者分組，各32例。對照組有男18例，女14例，年齡43-74歲，平均年齡為（53.6±3.4）歲;觀察組有男17例，女15例，年齡44-73歲，平均年齡為（53.4±3.5）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選擇標準：患者確診糖尿病痛性神經病變診斷標準，符合寒凝血瘀證：有一定的溝通能力;患者以及家屬對于本次實驗知情且同意。排除標準：患者資料缺失;精神障礙;肝腎功能異常。

1.2方法

兩組患者均開展飲食控制，口服降糖藥物。對照組常規西藥治療，依帕司他膠囊（廠家：揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，批號：H20040840），劑量50毫克，一天三次;硫辛酸片（廠家：江蘇同禾藥業有限公司，批號：H20100157），劑量60毫克，清晨服藥一次。觀察組聯合溫經活血湯治療，藥方：牛膝8克、威靈仙6克、天麻4克、黃芪10克、桃仁8克、川芎6克、紅花4克、白芍6克、桂枝8克等藥材，根據患者的情況，辯證加減，藥材與250毫升水煎煮，分早晚兩次溫服，一天一劑。以上治療時間兩個月。

1.3觀察指標

在治療結束，對療效進行評價，顯效：疼痛感受明顯減輕，甚至無疼痛感受，神經傳導速度改善明顯，超過5m/s;有效：疼痛感受下降，比較輕微，神經傳導速度增加3m/s;無效：疾病基本沒有變化，甚至更加嚴重，計算治療有效率。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計數資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）是代表具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率較對照組高，有統計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

糖尿病痛性神經病變屬于糖尿病的并發癥之一，對患者的負面傷害非常明顯，目前來說，我國糖尿病患者的數量在不斷增加，隨著病程時間的延長，出現并發癥的可能性在上升，對患者的身體健康產生更明顯的傷害。對于糖尿病痛性神經病變來說，成因非常復雜，神經纖維出現變化，神經出現炎性疼痛，神經傳道功能受到影響，身體中的炎癥因子在增加，對中樞神經產生影響，影響到丘腦-內啡肽物質的分泌，降低調節作用，降低疼痛阻滯能力，導致神經中樞過敏化，改變鈣離子的內流情況，外周末梢神經的感受器出現改變[2]。目前來說，對于該疾病的治療缺乏有效的方案，多從疾病的發病機制出發，根據患者的情況選擇相應的藥物，實現疾病的阻斷。在常規西藥治療中，對神經髓鞘脂蛋白的合成產生影響，給髓鞘提供相應的營養物質，讓髓鞘處在活性的狀態下，降低氧自由基對其產生的損傷，改善神經軸索的情況，加快神經組織的修復能力，改善神經的正常傳導情況，對介導通路產生影響，對受損傷的中樞神經的放電活動實現改變。但是該方法只能控制病情的發展，在停藥之后，出現復發的可能性高，對患者來說不利。

中醫認為糖尿病痛性神經病變屬于“消渴”范疇，導致疾病成因復雜，身體氣陰不足，寒濁內生，脈絡受到阻滯，氣血運行出現異常，寒凝血瘀證是主要證型，溫經活血湯是治療的主要藥方，藥方中，當歸活血;桂枝疏絡;白芍調胃;細辛溫經;黃芪補氣;川芎活血;桃仁活血;天麻鎮痛。現代藥理研究發現，該藥方對血液粘稠進行調節，減少細胞因子以及炎癥介質的釋放量，具備鎮痛作用，而且對神經具備保護作用，抗炎癥作用顯著，對細胞中的氧化應激反應起到相應的改善，減少身體中氧自由基的生成，降低對身體產生的影響，對神經細胞的充血水腫實現改善，減輕炎癥反應程度，減少神經血管沉積的物質，增加病變神經部位的氧氣和血液供應，加快修復速度。

本次研究結果表明，觀察組與對照組治療有效率相差明顯（P<0.05）。

綜上所述，依帕司他膠囊、硫辛酸片聯合溫經活血湯治療糖尿病痛性神經病變的效果明顯，具備優勢，要重視。

參考文獻：

[1]胡一俊. 依帕司他聯合α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變的效果及對氧化應激反應的影響[J]. 新鄉醫學院學報， 2019， 36（4）：27-30.

[2]趙非亞、張立辰、曹永革、劉占國、雷香娟、李雪巖、王蘭. 溫經活血湯聯合依帕司他膠囊，硫辛酸片治療糖尿病痛性神經病變寒凝血瘀證臨床觀察[J]. 河北中醫， 2020， v.42（7）：85-88.