肝膽外科手術(shù)膽漏的原因及防治

李志強 高紅強

摘要：目的：本文旨在探究肝膽外科手術(shù)患者出現(xiàn)膽漏的原因，并對防治膽漏的相應(yīng)措施進(jìn)行探討。方法：以2019年7月到2020年7月期間在我院接受肝膽外科手術(shù)治療的60例患者作為研究對象。以隨機數(shù)表法方式完成分組。對兩組患者使用不同護(hù)理方式，最后就患者的治療效果以及患者對護(hù)理人員工作的態(tài)度進(jìn)行比較。結(jié)果：結(jié)果顯示觀察組患者的治療有效率為96.67%，其中顯效者21人，有效者8人，無效者1人;對照組患者的治療有效率為86.67%，其中顯效者17人，有效者9人，無效者4人;對照組的護(hù)理滿意率達(dá)83.33%;觀察組的護(hù)理滿意率達(dá)96.67%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對在我院進(jìn)行肝膽外科手術(shù)并發(fā)膽漏的患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對患者出現(xiàn)膽漏的原因進(jìn)行探究，然后就膽漏發(fā)生原因制定并實施相應(yīng)的防止措施。結(jié)果顯示防治措施在臨床中有良好的臨床應(yīng)用效果，其主要表現(xiàn)在能顯著提升患者的治療效果，同時患者對護(hù)理人員工作的滿意程度得到了有效提升。證明該防治措施有良好臨床應(yīng)用效果，可在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù);膽漏;原因及防治

【中圖分類號】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-105-01

膽漏是指在進(jìn)行肝膽外科手術(shù)后，膽腸結(jié)合處沒有吻合完全，膽汁沒有從膽總管或膽腸吻合口流入腸腔，而是順著破損處流入腹腔的情況[2]。膽漏的發(fā)生除了會延遲患者疾病的恢復(fù)外，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹膜炎、腹腔積液等并發(fā)生，危害患者的身體健康，因此找到肝膽外科手術(shù)后膽漏發(fā)生的原因并對其進(jìn)行相關(guān)的防治措施有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機率，促進(jìn)患者疾病的痊愈[3]。基于此，本文就相關(guān)課題進(jìn)行了探究，以下是本文分析的肝膽外科手術(shù)膽漏發(fā)生的原因及防治方法的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年7月到2020年7月期間在我院接受肝膽外科手術(shù)治療的60例患者作為研究對象。以隨機數(shù)表法方式完成分組。所有患者的年齡分布在41-74歲，平均52.6±1.25歲，兩組患者的男女比例相同。兩組患者一般在資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在這些患者中有12例患者進(jìn)行了膽囊切除手術(shù)、22例患者進(jìn)行了T管手術(shù)，26例患者進(jìn)行了膽管癌切除手術(shù)。研究過程中，所有操作流程及內(nèi)容均符合醫(yī)學(xué)倫理和規(guī)定，兩組患者均對探究知情并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行了常規(guī)的肝膽外科手術(shù)，并對其進(jìn)行了常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。觀察組患者在對其進(jìn)行護(hù)理之前，先對進(jìn)行肝膽手術(shù)后出現(xiàn)膽漏的原因進(jìn)行了分析。根據(jù)對以往膽漏患者的情況回顧發(fā)現(xiàn)，肝膽手術(shù)后膽漏的出現(xiàn)主要有T管防止不當(dāng)、副肝管損傷和個體因素的影響。就這些原因，本文實施了以下防治措施。①首先為了防止膽漏的發(fā)生，在手術(shù)過程中應(yīng)該盡量保證每一步手術(shù)操作都細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，避免由于手術(shù)差錯而導(dǎo)致的膽漏發(fā)生。②對已經(jīng)發(fā)生膽漏的患者，應(yīng)該就膽漏的具體原因進(jìn)行排查，然后就患者膽漏發(fā)生的部位和嚴(yán)重程度對患者實施不同程度的禁食、胃腸減壓、維持酸堿平衡、維持電解質(zhì)平衡的治療，在治療過程中還需注意讓患者攝入充足的營養(yǎng)。③若患者發(fā)生腹膜炎，應(yīng)立即對患者進(jìn)行B超或CT的檢查，然后對膽汁進(jìn)行引流，同時給予患者抗生素治療，以防感染和炎癥的發(fā)生。此外還需盡快對患者進(jìn)行腹部穿刺，然后利用負(fù)壓引流的方法將患者的腹腔積液排出體外。若患者的疾病還未得到控制甚至出現(xiàn)惡化時，需要對患者再次進(jìn)行開腹手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后就患者的治療效果以及患者對護(hù)理人員工作的態(tài)度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理，技術(shù)資料以（%）表示，計量資料以（）采用t檢驗。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

2.1觀察組和對照組治療效果的對比

對兩組患者治療效果的對比，結(jié)果顯示觀察組患者的治療有效率為96.67%，其中顯效者21人，有效者8人，無效者1人;對照組患者的治療有效率為86.67%，其中顯效者17人，有效者9人，無效者4人。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1

2.2觀察組和對照組護(hù)理滿意度的比較

在對兩組患者進(jìn)行區(qū)別護(hù)理后，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。我們的結(jié)果顯示，對照組的護(hù)理滿意率達(dá)83.33%;觀察組的護(hù)理滿意率達(dá)96.67%。觀察組患者對護(hù)理的滿意程度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有一半顯著差異，P<0.05。結(jié)果見表2。

3 討論

肝膽外科手術(shù)是治療肝膽疾病的重要手段之一，雖然手術(shù)治療的效果好，但是手術(shù)后患者易發(fā)并發(fā)癥，其中膽漏最為普遍。本文對進(jìn)行肝膽手術(shù)后并發(fā)膽漏的患者進(jìn)行回顧性查看，發(fā)現(xiàn)膽漏的發(fā)生主要原因有：T管防止不當(dāng)、副肝管損傷和個體因素的影響。接著我們就這些膽漏發(fā)生的原因?qū)M(jìn)行肝膽外科手術(shù)治療的患者實施相應(yīng)的預(yù)防措施。此外在患者發(fā)生膽漏后我們還對其進(jìn)行了對應(yīng)癥的治療。本文的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行肝膽外科手術(shù)并發(fā)膽漏的患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對患者出現(xiàn)膽漏的原因進(jìn)行探究，然后就膽漏發(fā)生原因制定并實施相應(yīng)的防止措施。結(jié)果顯示防治措施在臨床中有良好的臨床應(yīng)用效果，其主要表現(xiàn)在能顯著提升患者的治療效果，同時患者對護(hù)理人員工作的滿意程度得到了有效提升。證明該防治措施有良好臨床應(yīng)用效果，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金瑞. 肝膽外科手術(shù)后膽漏的原因及防治探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 000（030）：6173-6173.

[2] 閆峰， 孫成崗， 姜政昊. 肝膽術(shù)后膽漏發(fā)生原因以及臨床防治措施探討[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020，30（35）：152.

[3] 周國君. 肝膽外科手術(shù)后膽漏的原因及防治研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（003）：99.

作者簡介：李志強（1985-02-），男，碩士研究生，河北唐山人，主治醫(yī)師，研究方向：肝膽胰外科。