全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯在臨床麻醉中的應用

李應清 李玲

摘要：目的：研究本院在行開胸手術前采取全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯在手術臨床中起到的應用效果。方法：選取84例我院2019年間收治肺癌、肺囊腫等，經專家確診需進行開胸手術的患者，將患者隨機根據(jù)麻醉的方法與途徑的不同分為常規(guī)全身麻醉組，下文中均簡稱全麻組，與全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯組下文中均簡稱復合組，全麻組患者術前給予常規(guī)全身麻醉方式進行麻醉;復合組患者術前應用麻醉新模式，實施科學規(guī)范的全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯技術提升患者麻醉效果。結果：數(shù)據(jù)顯示采用全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯應用到臨床麻醉中效果更突出，芬太尼用量（3.9±1.2μg/kg）及術后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)（16.9±6.2次）更低，疼痛評分更低（0.69分）。結論：全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯在臨床麻醉中是比較積極良好的策略，在醫(yī)院臨床手術過程中和手術后能夠發(fā)揮重要作用。

關鍵詞：全身麻醉;超聲引導椎旁神經阻滯;臨床麻醉

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-111-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選取84例我院2019年間收治肺癌、肺囊腫等，經專家確診需進行開胸手術的患者，患者被告知本次實驗研究方法及目的，且自愿加入實驗。將所有已知情參與本次實驗的患者分為全麻組與復合組，每組對應42名患者，對所有患者進行各項臨床指標檢查，相關臨床指標均符合手術標準方可開展手術。全麻組中患者平均年齡（44.92±9.38）歲;復合組中患者平均年齡（45.49±5.62）歲。兩組患者一般資料例如年齡與性別等進行組間對比之后，發(fā)現(xiàn)一般資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0. 05），可以進行實驗。

1.2研究方法

手術之前一天對所有患者進行各項臨床指標檢查，必須同時滿足血常規(guī)、心電圖、免疫組合等其他相關臨床指標均符合手術標準方可開展手術。復合組患者被實施全麻復合椎旁神經阻滯技術以提升手術期間的麻醉效果，全麻組只采取臨床常規(guī)全身麻醉技術，不進行椎旁神經阻滯技術。患者在被實施麻醉前30 min，對患者注射阿托品與苯巴比妥鈉使得患者鎮(zhèn)靜并輕微抑制中樞神經系統(tǒng)。復合組患者在進行術前麻醉過程中行側臥位以提升患者在麻醉過程中的舒適度，之后利用醫(yī)學超聲診斷儀對患者待穿刺進行阻滯椎旁神經的部位進行細致掃描，穿刺針將0.5% 羅哌卡因刺入并注射到椎旁間隙便可以達到阻滯椎旁神經的目的，注射羅哌卡因后應立即進行全身麻醉誘導在最短時間內提升麻醉效果，在麻醉過程中對患者進行鼻孔氣管插管并間歇正壓通氣。所有患者術后麻醉效果消退后會感覺疼痛明顯，護理人員應當及時指導患者進行自控鎮(zhèn)痛，連接電子鎮(zhèn)痛泵。

1.3觀察指標及評判標準

通過觀察和對比不同麻醉途徑對臨床應用與預后效果的影響，詳實記錄并統(tǒng)計分析手術完成后兩組患者的芬太尼用量、鎮(zhèn)痛泵使用次數(shù)等情況;采取問卷方式分別統(tǒng)計進行開胸手術患者的疼痛等級，將極度疼痛評分為最高分4分，此時患者疼痛劇烈，急需用鎮(zhèn)痛藥物，因疼痛難以入睡甚至發(fā)生自主神經紊亂或不自主體位的改變;患者對疼痛等級評分為3分時代表患者正在經歷重度疼痛，睡眠質量不佳;評分2分代表中度疼痛表現(xiàn)為有疼痛但可忍受，可進行正常作息;輕度疼痛為1分，表現(xiàn)為偶爾出現(xiàn)疼痛感覺，不影響檢過程與生活體驗;術后完全感受不到疼痛的不適感評分為0分。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均以或n（%）表示。采用單因素方差分析（ANOVA）和SPSS 16.0軟件（IBM Corporation，Armonk，NY）進行事后多重比較（Dunns test），當差異P <0.05時被可認為結果可靠，具有顯著性。

2結果

根據(jù)研究數(shù)據(jù)得出結果分析發(fā)現(xiàn)，采用全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯應用到臨床麻醉中效果更突出，芬太尼用量（3.9±1.2μg/kg） 及術后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)（16.9±6.2次）更低，疼痛評分更低（0.69分），全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯可以有效提高鎮(zhèn)痛效果和預后效果，臨床試驗數(shù)據(jù)差異P<0.05。

3討論

本研究根據(jù)診治或手術途徑不同將收治肺癌或肺囊腫等患者隨機分成兩組，觀察和對比不同診治、手術途徑、方法應用與預后效果，詳實記錄并統(tǒng)計分析相關臨床數(shù)據(jù)，探究在臨床麻醉臨床實施中應用常規(guī)全身麻醉和全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯起到的不同影響效果，驗證了全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯的有效性與科學性，為醫(yī)院臨床麻醉診療措施提供合理必要的參照依據(jù)。相比常規(guī)麻醉方法而言，全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯介導診療手段雖然承擔并發(fā)揮著不容忽視的作用，但是在臨床應用道路上，全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯發(fā)展并不順利。但隨著我國醫(yī)療水平飛速發(fā)展，在全國范圍進行體制改革與水平提升的同時，全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯的應用已經陸續(xù)為大眾醫(yī)院所熟知，并具備使用全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯的基本醫(yī)療條件，尤其是在危重患者中全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯也多次成功應用，這毫無疑問會為我們后續(xù)臨床試驗提供機會和有力的參考。

綜上所述，全麻復合超聲引導椎旁神經阻滯介導診療手段對于臨床麻醉診療措施是比較積極的治療策略，在醫(yī)院臨床麻醉診療中具有重要作用，且具有明顯優(yōu)勢，能夠為以后的醫(yī)院肺炎切除診治或手術提供經驗。

參考文獻：

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