全膝關節置換術治療老年重度膝骨性關節炎的臨床效果

陳小業

摘要：目的：對老年重度膝骨性關節炎患者實施全膝關節置換術并觀察其臨床效果。方法：將2020年6月--2021年5月期間在我院接受治療的患者作為分析目標，根據不同治療方式分為藥物組（采用藥物保守治療）和手術組（采用全膝關節置換術治療）。結果：藥物組和手術組HSS和OKS評分對照中，藥物組分別為86.27±4.19（分）、35.73±3.56（分），手術組分別為72.63±4.22（分）、27.13±3.81（分），（t=15.251，p=0.000），兩組有差異。結論：對老年重度膝骨性關節炎患者采用全膝關節置換術效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：老年重度膝骨性關節炎;全膝關節置換術;臨床效果

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-115-01

膝骨性關節炎在臨床中是一種常見的病癥，該病癥常見于老年人群中，臨床癥狀為膝蓋部位腫痛、上下樓梯困難等，疾病發展嚴重時還會造成膝關節發冷僵硬，對患者的生活造成嚴重影響。對該種患者采用藥物治療較為普遍，但是由于藥物治療時間較長并且起效較慢，患者治療效果不理想。隨著醫療水平的不斷發展，人工全膝關節置換術已經發展成為緩解患者膝關節疼痛、改善其膝關節功能的重要方式，基于此，在本組研究中對老年重度膝骨性關節炎患者采用全膝關節置換術并觀察該種臨床效果，現將分析結果報告如下[1]：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將我科患者作為觀察對象，根據不同治療方式分為藥物組和手術組。藥物組41例，患者在62--79歲之間，男24例，女17例;手術組41例，患者在61--79歲之間，男25例，女16例。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1藥物組

采用藥物保守治療，首先指導患者采取仰臥位，患肢屈膝90度，然后對膝蓋部位進行常規消毒和麻醉，在膝關節髕韌帶外側凹陷處進行穿刺，將關節腔內的積液抽取出來，然后在關節腔內注射玻璃酸鈉，注射量為每次2.5毫升，一周治療一次，四周為一療程。在注射完成以后，使用無菌紗布將穿刺部位覆蓋住，然后指導患者適當活動膝蓋保證藥液能夠均勻的分布于患者的關節腔內。在以上藥物注射的基礎上引導患者口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，每天服用3次，每次兩粒，4周為一療程，連續治療兩個療程。

1.2手術組

采用全膝關節置換術治療，首先引導患者進行仰臥位，采用硬膜外麻醉方式進行麻醉處理，常規消毒鋪巾，在患者的患肢大腿處使用止血帶，在膝關節髕骨內側縱行做一切口，然后沿著髕骨內側逐步切開滑膜、關節囊等。將前后交叉韌帶和內外側半月板徹底切除以后，對股骨骨髓內定位后外翻外旋進行截骨，頸骨骨髓外定位截骨，結合患者的具體情況開進行假體試模測試，效果良好后即可在脛骨平臺的適當位置安裝假體，使用骨水泥來固定，保證患者的膝關節能夠正常活動后將止血帶進行松解，同時進行止血處理，使用生理鹽水來沖洗關節腔，留置引流管。將切口逐層縫合后采用彈力帶加壓包扎，手術后使用抗生素等藥物進行感染預防治療，手術后3天根據患者的情況來進行膝關節訓練恢復[2]。

1.3統計學

采用SPSSI18.0軟件，計數資料和計量資料分別用t和x2檢驗，P<0.05表示兩組數據有差異。

2.結果

2.1兩組治療效果情況

藥物組和手術組治療有效率對照在表1呈現：

2.2兩組治療后膝關節功能情況

藥物組和手術組HSS和OKS評分對照在表2呈現：

2.3兩組治療后炎癥因子水平情況

藥物組和手術組CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、TNF-α、IL-6對照在表3呈現：

2.4兩組治療前后日常生活能力評分情況

藥物組和手術組治療后日常生活能夠評分對照在表4呈現：

3.討論

老年重度膝骨性關節炎是一種退行性疾病，該種病癥與患者的年齡、關節畸形、勞損有著直接關系。在臨床中多采用藥物和物理治療方式來緩解患者的癥狀，但是隨著病癥的發展，患者膝關節功能障礙加重，保守治療不能控制疾病。因此全膝關節置換術成為了重建患者膝關節功能方式，并且近年來受到了認可和推廣。

在本次研究中，首先觀察兩組治療后炎癥因子水平情況：藥物組和手術組CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、TNF-α、IL-6對照中，手術組檢驗指標水平明顯低于藥物組，（t=25.534，p=0.000），兩組有差異;然后分析兩組治療前后日常生活能力評分情況：藥物組和手術組治療后日常生活能夠評分對照中，藥物組為71.39±4.13（分），手術組為87.62±4.27（分），（t=19.308，p=0.000），兩組有差異。以上結果表明，對老年重度膝骨性關節炎患者采用全膝關節置換術能夠減少炎癥反應的發生，幫助患者進行膝關節功能重建，提高其日常生活能力，該方式值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]董強，趙維毅，鄭大軍.40例人工全膝關節置換術的臨床療效分析[J].當代醫學，2021，27（18）：135-136.

[2]符方濤，萬永柏，莫鐘才.全膝關節置換術聯合脛骨結節截骨內移治療膝關節炎合并髕骨完全脫位[J].臨床骨科雜志，2021，24（03）：350-352.