全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果

陳小業(yè)

摘要：目的：對(duì)老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并觀察其臨床效果。方法：將2020年6月--2021年5月期間在我院接受治療的患者作為分析目標(biāo)，根據(jù)不同治療方式分為藥物組（采用藥物保守治療）和手術(shù)組（采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療）。結(jié)果：藥物組和手術(shù)組HSS和OKS評(píng)分對(duì)照中，藥物組分別為86.27±4.19（分）、35.73±3.56（分），手術(shù)組分別為72.63±4.22（分）、27.13±3.81（分），（t=15.251，p=0.000），兩組有差異。結(jié)論：對(duì)老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-115-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中是一種常見(jiàn)的病癥，該病癥常見(jiàn)于老年人群中，臨床癥狀為膝蓋部位腫痛、上下樓梯困難等，疾病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成膝關(guān)節(jié)發(fā)冷僵硬，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。對(duì)該種患者采用藥物治療較為普遍，但是由于藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)并且起效較慢，患者治療效果不理想。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛、改善其膝關(guān)節(jié)功能的重要方式，基于此，在本組研究中對(duì)老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并觀察該種臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下[1]：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將我科患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)不同治療方式分為藥物組和手術(shù)組。藥物組41例，患者在62--79歲之間，男24例，女17例;手術(shù)組41例，患者在61--79歲之間，男25例，女16例。（p>0.05），兩組資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1藥物組

采用藥物保守治療，首先指導(dǎo)患者采取仰臥位，患肢屈膝90度，然后對(duì)膝蓋部位進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，在膝關(guān)節(jié)髕韌帶外側(cè)凹陷處進(jìn)行穿刺，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽取出來(lái)，然后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，注射量為每次2.5毫升，一周治療一次，四周為一療程。在注射完成以后，使用無(wú)菌紗布將穿刺部位覆蓋住，然后指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)膝蓋保證藥液能夠均勻的分布于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)。在以上藥物注射的基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，每天服用3次，每次兩粒，4周為一療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.2手術(shù)組

采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，首先引導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位，采用硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉處理，常規(guī)消毒鋪巾，在患者的患肢大腿處使用止血帶，在膝關(guān)節(jié)髕骨內(nèi)側(cè)縱行做一切口，然后沿著髕骨內(nèi)側(cè)逐步切開(kāi)滑膜、關(guān)節(jié)囊等。將前后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)半月板徹底切除以后，對(duì)股骨骨髓內(nèi)定位后外翻外旋進(jìn)行截骨，頸骨骨髓外定位截骨，結(jié)合患者的具體情況開(kāi)進(jìn)行假體試模測(cè)試，效果良好后即可在脛骨平臺(tái)的適當(dāng)位置安裝假體，使用骨水泥來(lái)固定，保證患者的膝關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)后將止血帶進(jìn)行松解，同時(shí)進(jìn)行止血處理，使用生理鹽水來(lái)沖洗關(guān)節(jié)腔，留置引流管。將切口逐層縫合后采用彈力帶加壓包扎，手術(shù)后使用抗生素等藥物進(jìn)行感染預(yù)防治療，手術(shù)后3天根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練恢復(fù)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI18.0軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果情況

藥物組和手術(shù)組治療有效率對(duì)照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組治療后膝關(guān)節(jié)功能情況

藥物組和手術(shù)組HSS和OKS評(píng)分對(duì)照在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組治療后炎癥因子水平情況

藥物組和手術(shù)組CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、TNF-α、IL-6對(duì)照在表3呈現(xiàn)：

2.4兩組治療前后日常生活能力評(píng)分情況

藥物組和手術(shù)組治療后日常生活能夠評(píng)分對(duì)照在表4呈現(xiàn)：

3.討論

老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，該種病癥與患者的年齡、關(guān)節(jié)畸形、勞損有著直接關(guān)系。在臨床中多采用藥物和物理治療方式來(lái)緩解患者的癥狀，但是隨著病癥的發(fā)展，患者膝關(guān)節(jié)功能障礙加重，保守治療不能控制疾病。因此全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為了重建患者膝關(guān)節(jié)功能方式，并且近年來(lái)受到了認(rèn)可和推廣。

在本次研究中，首先觀察兩組治療后炎癥因子水平情況：藥物組和手術(shù)組CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、TNF-α、IL-6對(duì)照中，手術(shù)組檢驗(yàn)指標(biāo)水平明顯低于藥物組，（t=25.534，p=0.000），兩組有差異;然后分析兩組治療前后日常生活能力評(píng)分情況：藥物組和手術(shù)組治療后日常生活能夠評(píng)分對(duì)照中，藥物組為71.39±4.13（分），手術(shù)組為87.62±4.27（分），（t=19.308，p=0.000），兩組有差異。以上結(jié)果表明，對(duì)老年重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能重建，提高其日常生活能力，該方式值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董強(qiáng)，趙維毅，鄭大軍.40例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（18）：135-136.

[2]符方濤，萬(wàn)永柏，莫鐘才.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合脛骨結(jié)節(jié)截骨內(nèi)移治療膝關(guān)節(jié)炎合并髕骨完全脫位[J].臨床骨科雜志，2021，24（03）：350-352.