便攜式纖維支氣管鏡治療合并嚴重肺部感染的急危重癥療效

張牧 劉嘉 黃知果

摘要：目的：探討便攜式纖維支氣管鏡治療合并嚴重肺部感染的急危重癥療效。方法：收集2019年3月至2021年5月我院診治的急危重癥合并嚴重肺部感染80例患者的臨床資料進行對比。以不同干預方案分為兩組，常規組應用常規治療，實驗組采用便攜式纖維支氣管鏡進行治療。基于療效與炎性因子指標進行對比。結果：實驗組患者的療效顯著高于常規組，P<0.05;實驗組治療后炎性因子指標明顯優于常規組，P<0.05。結論：便攜式纖維支氣管鏡可以有效治療合并嚴重肺部感染的急危重癥患者，整體治療效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：便攜式纖維支氣管鏡;嚴重肺部感染;急危重癥

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-120-01

急危重癥屬于臨床中緊急且瀕危的疾病，如果救治不及時很容易導致患者病情加重，甚至死亡。臨床中急危重癥患者很容易并發肺部感染，此時便會導致痰液粘稠、無力咳痰，普通吸痰效果不突出，導致感染癥狀無法得到有效控制，整個療程較長，同時撤機時也存在較高的難度[1-2]。近些年有許多研究認為，采用便攜式纖維支氣管鏡，可以為合并嚴重肺部感染的急危重癥患者提供有效的治療，療效顯著且安全可靠。對此，為了進一步提高患者的整體康復效果，本文以對比方式探討不同治療方案總結便攜式纖維支氣管鏡的臨床應用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

實驗組患者40例，男女患者27/13例，病程（6.24±0.22）天;常規組患者40例，男女患者26/14例，病程（6.30±0.31）天。兩組患者基礎資料差異顯著，P>0.05。

1.2方法

常規組應用常規治療，主要是提供抗感染、祛痰以及平喘等治療。

實驗組采用便攜式纖維支氣管鏡進行治療，采用20ml的2%利多卡因進行霧化吸入治療，觀察患者的胸片病變部位情況，通過單側鼻腔入鏡，針對器官和支氣管進行逐級檢查，并實行氣管和支氣管的吸痰處理。在到達病變部位時將呼吸道內的分泌物吸出，并采取部分分泌物進行痰液培養，應用無菌刷對細胞進行培養并進行過敏反應測定。如果出現肉芽、壞死以及膿痂、痰栓則應當采用咬剪鉗進行處理，應用灌洗液進行3次沖洗，每次10ml，期間需要確保灌洗液吸盡，每次操作時間應當在20min內。操作期間需要注重對患者生命體征和血氧飽和度的監測，在血壓、心率波動較大時應當及時停止，在血氧飽和度下降到90%以下時應當退出纖支鏡，持續呼吸機輔助呼吸并吸入純氧，在血氧飽和度提升到90%時再次進行操作。一次支氣管肺泡灌洗治療時間應當維持在30min以內。纖支鏡支氣管肺泡灌洗治療后實行常規呼氣末正壓。

1.3觀察指標

基于療效與炎性因子指標進行對比。

咳嗽咳痰完全消失、呼吸困難癥狀消失、肺部濕啰音消失，X線檢查病灶吸收則評價為顯效;咳嗽咳痰癥狀明顯好轉，肺部濕啰音減少，體征正常X線顯示病灶大部分吸收則為有效;其他為無效。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS24.0軟件實現對數據的收集和統計學處理，采用（）進行計數并用T值進行檢驗，P<0.05證明兩組數據對比有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療效果對比

實驗組患者的療效顯著高于常規組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對比

實驗組治療后炎性因子指標明顯優于常規組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

纖維支氣管鏡在急危重癥患者的搶救治療中具備非常突出的推動作用，可以顯著提升整體搶救成功率[3]。纖維支氣管鏡的應用途徑非常廣泛，可以在其引導之下實現氣管插管以及氣道內異物的處理、止血以及分泌物取樣等操作，對于膿液可以實現有效引流，在局部注射藥物之后可以實現對肺膿腫的有效治療，注射藥物后可以實現對肺部腫瘤與結核的治療，在纖維支氣管鏡之下可以留置胃管，采用器官和支氣管分泌物的標本進行病原微生物的培養[4]-[5]。臨床中對于合并嚴重肺部感染的急危重癥患者，可以采用便攜式纖維支氣管鏡實現對患者的肺泡灌洗，能夠在直視的情況下將支氣管插入到病變部位，可以準確地處理病變部位及其分泌物質，維持氣道清潔，同時也可以規避細菌感染現象的加重與復發。

本研究結果顯示，實驗組患者的療效顯著高于常規組，P<0.05;實驗組治療后炎性因子指標明顯優于常規組，P<0.05。這一結果證明便攜式纖維支氣管鏡可以有效提高肺部感染合并急危重癥的療效，可以實現對患者病癥的有效控制，整體治療優勢明顯。

綜上所述，便攜式纖維支氣管鏡可以有效治療合并嚴重肺部感染的急危重癥患者，整體治療效果顯著，可以發揮及時控制癥狀的干預作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]何金彪.對急危重癥合并嚴重肺部感染患者進行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療的效果探究[J].當代醫藥論叢，2020，18（06）：59-60.

[2]唐吉仙，孫健，沈巨信，等.纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗對肺癌術后合并肺部感染患者的療效分析[J].國際流行病學傳染病學雜志，2020，47（03）：227-230.

[3]楊艷芳，郝艷艷，王金磊，等.纖維支氣管鏡聯合肺泡灌洗在胃癌術后合并重癥肺部感染治療中的效果分析[J].癌癥進展2020，18（18）：1903-1906.

作者簡介：張牧（1983-04-），男，漢族，博士研究生，湖南長沙人，主治醫師，研究方向：急危重癥。