神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年患者PFNA手術(shù)中的應(yīng)用

李傳優(yōu) 黃格 曾春陸 陳峻 付楊

摘要：目的 探索神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者中的應(yīng)用情況。方法 對我院113例PFNA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析（收治時間：2018.3-2019.3），按照麻醉處理方式的不同將所有患者分為對照組（n=56）與觀察組（n=57），對照組接受神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理，觀察組接受神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理且保留自主呼吸。記錄兩組進(jìn)入手術(shù)室之際、麻醉生效后以及手術(shù)結(jié)束后的血壓情況及心率情況，并進(jìn)行對比;記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況以及BIS數(shù)值變化情況，并進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組血壓及心率變化情況更為明顯（P<0.05），不如觀察組穩(wěn)定;對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組（P<0.05）;對照組BIS數(shù)值更低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者手術(shù)中顯然更能穩(wěn)定老年患者的血流動力學(xué)，同時也控制住了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，麻醉成效理想，完全可以在手術(shù)治療中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)阻滯;喉罩全麻;自主呼吸;老年患者;PFNA術(shù)

【中圖分類號】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-153-01

本次研究將探索神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者中的應(yīng)用情況，故而選取我院113例PFNA患者臨床資料（收治時間：2018.3-2019.3）為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院113例PFNA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析（收治時間：2018.3-2019.3），按照麻醉處理方式的不同將所有患者分為對照組（n=56）與觀察組（n=57），對照組男29例，女27例，年齡為67～79歲，平均年齡為（71.54±2.54）歲;觀察組男30例，女27例，年齡為68～78歲，平均年齡為（70.15±2.61）歲。兩組的年齡、身體情況等無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組接受神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理，觀察組接受索神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻處理，兩組應(yīng)用麻醉藥物一致：①為患者建立靜脈通道，經(jīng)由靜脈通道注入麻醉藥物后，罩入喉罩并保留患者的自主呼吸，喉罩位置正確后連接麻醉機(jī)間歇正壓通氣;②PFNA術(shù)治療結(jié)束后，觀察患者臨床體征變化，等到自主呼吸完全恢復(fù)并有足夠的通氣量、氧飽和度在97%及以上、PETCO2在50mmHg以下后，可對患者進(jìn)行排痰處理，并將喉罩拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組血壓、心率、并發(fā)癥及BIS評分改變情況，BIS評分總分達(dá)到75分及以上便提示已達(dá)到鎮(zhèn)靜要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同時間點血壓及心率比較

對照組血壓及心率變化情況更為明顯且與患者出入院時相比，aP<0.05，不如觀察組穩(wěn)定，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況及BIS評分結(jié)果對比

對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組（P<0.05）;對照組BIS數(shù)值更低于觀察組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在老年性骨折疾病中，股骨粗隆間骨折是較為常見的一種，針對此類的骨折臨床上有很多種不同的手術(shù)治療方案，得益于微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前已可將骨科臨床患者應(yīng)用PFNA固定治療，從整體治療情況分析，PFNA治療術(shù)療效顯著，且不會給患者構(gòu)成格外傷害，手術(shù)操作更加簡便易行，尤其適用于第三部分及第四部分的股骨粗隆間骨折病癥，故而此治療技術(shù)在臨床上備受關(guān)注與青睞[1]。

對青年骨科患者不同，老年骨折患者因身體抵抗能力低下，本身所罹患的基礎(chǔ)性疾病較多，可能加大患者治療過程中的手術(shù)麻醉風(fēng)險，因此選擇何種麻醉方式對于臨床治療而言有著十分重要的價值與意義。本次研究結(jié)果提示，對照組血壓及心率變化情況更為明顯且與患者出入院時相比，aP<0.05，說明對照組的血流動力學(xué)不如觀察組穩(wěn)定，同時對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率高于觀察組（P<0.05）、BIS數(shù)值更低于觀察組（P<0.05），究其原因可能是因為喉罩麻醉裝置操作簡單、便于操作，與其他裝置相比更適合應(yīng)用在老年人群體中，它不需要將患者的聲門完全暴露，也不必實施插管操作，對機(jī)體而言刺激更小，可有效減少嗆咳、分泌物增多、感染、支氣管痙攣等不良事件的發(fā)生率，BIS數(shù)值反映應(yīng)用喉罩全麻處理后可達(dá)到臨床治療中的鎮(zhèn)靜要求，提高了麻醉處理的安全性。

綜上所述，神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年P(guān)FNA患者手術(shù)中顯然更能穩(wěn)定老年患者的血流動力學(xué)，同時也控制住了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，麻醉成效理想，完全可以在手術(shù)治療中進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹桂林， 張傳陽， 張建欣等. 神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年患者PFNA手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 34（001）：36-40.