陳舊性肛裂應用改良切開擴創術聯合中藥治療的價值分析

易蘭

摘要：目的 分析陳舊性肛裂病人應用改良切開擴創術聯合中藥治療的效果。方法 在我院醫治的80例陳舊性肛裂病人納入研究，采用隨機數字表法進行分組，將采取常規改良擴創術的作為對照組，共40例;另40例患者接受改良切開擴創術聯合中藥治療，作為觀察組。對比兩組研究對象的治療效果。結果 在治療總有效率方面，相較于對照組，觀察組呈更高表現，有統計學差異（P<0.05）。結論 改良切開擴創術聯合中藥治療應用于陳舊性肛裂病人中，可起到明顯的療效，值得進一步推廣。

關鍵詞：陳舊性肛裂;改良切開擴創術;中藥

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-170-01

肛裂，在臨床屬于并不少見的一種肛腸科病癥，主要是因為肛管皮膚破裂所致，從而引起感染性潰瘍癥狀，許多患者同時伴有周期性疼痛。肛裂的患病率在2.2%左右，陳舊性肛裂也叫做慢性肛裂，在所有肛裂病人中可占10%左右[1]。陳舊性肛裂的治療難度較大，嚴重影響患者生活質量。目前臨床針對該疾病仍然以手術治療為主，研究發現在手術治療的基礎上結合中醫手段能夠進一步改善療效。基于此，本文將對陳舊性肛裂病人應用改良切開擴創術聯合中藥治療的效果展開分析，具體參考下文。

1. 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象均為我院醫治的陳舊性肛裂病人，選取時間段2019年11月至2020年11月，總共80例。經隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例，對照組中男女各占25 、15例;年齡范圍28至64歲，平均年齡范圍（40.25±5.29）歲。觀察組中男女各占23 、17例;年齡范圍26至61歲，平均年齡范圍（40.69±5.11）歲。我院醫學倫理委員會審查批準了此次研究的進行。全部患者及家屬對研究內容知情，自愿參與研究并在協議書簽字。比較基本信息兩組患者差異不明顯，可開展對比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受改良切開擴創術治療，保持側臥體位，做好消毒措施，對肛周進行局部麻醉，實施擴肛直至可進入4指。在截石位5、7點位置，作出1厘米左右的放射狀切口。切除皮膚及肛裂潰瘍組織，并對哨兵痔、皮下瘺等同時切除。伸入食指觀察括約肌緊張狀態，根據緊張情況決定括約肌切開深度，若括約肌松弛需要切斷部分括約肌，若患者括約肌緊張需切開較大深度，讓創面保持V字型，便于引流。對創面做好止血措施，覆蓋凡士林紗布和明膠海綿，進行加壓包扎。術后叮囑患者確保大便通暢，給予抗菌藥物防止感染。對照組患者在大便后進行坐浴，藥物為1：5000高錳酸鉀。

觀察組患者在大便后，并于晚上入睡前進行中藥熏洗治療，藥物為30ml止癢消炎水（國藥準字：Z33020989;生產廠家：浙江施比靈藥業有限公司）和三小袋參黃袋，與800ml開水混合后進行局部熏洗，時間控制在20分鐘左右。隨后進行坐浴，溫度控制再40攝氏度左右，結束熏洗后對創面換藥。

1.3 觀察指標

評價治療效果，治療后疾病癥狀無好轉或者惡化，判定為無效;治療后疾病癥狀好轉，判定為有效;治療后疾病癥狀基本消失，判定為顯效;治療后疾病癥狀完全消失，判定為治愈。總有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總數。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行研究分析，用[n（%）]表示計數資料，采用x2對組間數據進行檢驗，結果以P<0.05為差異，具備統計學意義。

2. 結果

在治療總有效率上，觀察組對比對照組呈明顯更高趨勢，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3. 討論

陳舊性肛裂的發生主要是由于肛管皮膚重復受到外部損傷，以及感染等原因造成的皮膚裂開，并引起肛門括約肌出現纖維化和退行性變化，最終產生慢性缺血性潰瘍[2]。陳舊性肛裂病人通常合并肛竇炎、肛乳頭肥大等癥狀，疾病持續時間較長，治療周期漫長。對于陳舊性肛裂的治療，其重點在于松解肛門括約肌痙攣，清理創面上的潰瘍阻滯和纖維化組織。現階段手術是治療陳舊性肛裂的主要手段，常見的方法有括約肌切除術、肛裂切除術等，各術式均有自身的優缺點。

傳統肛裂病灶切除術主要是對原發病灶和前哨痔等直接切除，雖然療效理想，但對病人的創傷較大，術后恢復緩慢，也容易引起肛門畸形、排氣失禁等情況[3]。而改良切開擴創術相較于傳統術式操作相對簡便，能夠更為徹底的清理病灶，一般在在肛裂創面右側作為括約肌切口，便于后續引流，促進切口愈合。同時將深層切口適當延長，確保創面與平面相接近，有利于術后恢復，減輕病人疼痛。從本次研究結果看出，觀察組治療總有效率相較對照組明顯更高，表明了改良切開擴創術聯合中藥治療能夠進一步提升臨床療效。原因可能是中藥熏洗直接在創面發揮作用，對局部血管起到擴張作用，加快局部微循環，提高抗炎效果，緩解組織炎性水腫狀態。并且借助溫熱刺激促使痛覺神經興奮程度降下降，有利于緩解術后痛苦。止癢消炎水主要含有苦參、蛇床子、白鮮皮等成分，參黃袋主要含有苦參、三七、麝香、大黃等成分。現代藥理學證實，具備抗氧化、抗病毒、消炎等效果，進而實現減輕創面疼痛，加快創面愈合的功效。

綜上所述，陳舊性肛裂病人應用改良切開擴創術聯合中藥治療效果明顯，可有效減輕疾病癥狀，具有良好的推廣意義。

參考文獻：

[1]蔣榮剛， 吳可. 改良的肛裂切除+肛門內括約肌松解術治療陳舊性肛裂的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 18（6）：15-16.

[2]馮偉. 肛裂切除內括約肌松解術與縱切橫縫術治療陳舊性肛裂臨床效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（12）：81.

[3]劉曉波. 肛門內括約肌部分切斷術治療慢性陳舊性肛裂42例臨床體會[J]. 基層醫學論壇， 2018， 22（34）：147-148.