1例肝硬化失代償期大量胸腹水患者臨床診治體會(huì)

南朝峰

摘要：分析1例肝硬化失代償期大量胸腹水患者的臨床診斷及治療情況。本例患者接受強(qiáng)心治療、利尿治療、胸腹腔穿刺放出胸腹水治療、輸血治療等，其相關(guān)癥狀出現(xiàn)反復(fù)情況，患者在2個(gè)月之后最終死亡。建議對(duì)肝硬化失代償期大量胸腹水患者需要予以盡早診斷和及時(shí)治療。

關(guān)鍵詞：肝硬化失代償期，大量胸腹水，臨床診治

[Abstract] To analyze the clinical diagnosis and treatment of a large number of patients with pleural effusion and decompensated pleural effusion. This patient underwent cardiac therapy， diuretic therapy， thoracoabdominal puncture and ascites treatment， transfusion therapy， etc.， and the related symptoms were repeated， and the patient eventually died after 2 months. It is recommended that patients with massive pleural and ascites for decompensated cirrhosis need early diagnosis and timely treatment.

[Key words] Decompensated cirrhosis large amount of pleural and ascites clinical diagnosis and treatment

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-183-01

肝硬化失代償期患者出現(xiàn)大量胸腹水的情況并不多見[1]，需要實(shí)施盡早診治[2]。對(duì)本醫(yī)院收入的1例肝硬化失代償期大量胸腹水患者臨床診斷和治療資料予以回顧性分析。總結(jié)本例患者的臨床診治狀況，實(shí)行下面報(bào)告。

1.臨床資料

1例患者，女性，80歲，因活動(dòng)氣促伴腹脹表現(xiàn)2年入院。既往存在冠心病病史2年。查體生命體征正常，消瘦，痛苦表，肝頸靜脈回流征為陰性（-），兩肺下肺呼吸音減弱，叩診出現(xiàn)濁音。心臟各瓣膜未聞及病理性雜音。腹部膨隆，無壓痛，反跳痛，肌緊，未觸及肝臟腫大，脾大，于肋下3厘米，移動(dòng)性濁音檢測(cè)結(jié)果陽性（+），兩下肢存在輕度水腫。入院診斷：慢性心力衰竭，心源性肝硬化失代償期。本例患者接受強(qiáng)心、利尿治療、胸腹腔穿刺放胸腹水治療、輸血治療等，其相關(guān)癥狀出現(xiàn)反復(fù)情況，患者在2個(gè)月之后最終死亡。

2.臨床診治

2.1臨床診斷：

予以患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，包含血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)、肝功能指標(biāo)檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)、纖維化檢查指標(biāo)檢測(cè)、腹腔積液檢測(cè)等，結(jié)合影像學(xué)診斷，包含X線診斷、B型超聲診斷和彩色多普勒超聲診斷、CT診斷、MRI診斷、內(nèi)鏡診斷、肝活檢診斷、腹腔鏡診斷、門靜脈壓力檢測(cè)等。

2.2臨床中西醫(yī)治療：

（1）一天攝入2000kJ到3000kJ熱量，若患者存在肝衰竭或是昏迷需要控制其高蛋白飲食，或是停止進(jìn)食蛋白等。

（2）給予以葡萄糖為主的胃腸外營養(yǎng)支持，一天攝入0.2g/kg到0.5g/kg脂肪，一天攝入0.5g/kg氨基酸。

（3）采取酵母片和多酶片治療，對(duì)亢進(jìn)患者給藥抗纖維化藥品治療等。

（4）當(dāng)腎小球?yàn)V過率無異常且其尿鈉檢測(cè)值大于50時(shí)，實(shí)行限鈉治療，予以退水;當(dāng)腎小球?yàn)V過率無異常且其尿鈉檢測(cè)值處于10到50時(shí)，實(shí)行限鈉治療及排鈉治療;當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于50且其尿鈉檢測(cè)值低于10時(shí)，實(shí)行擴(kuò)容治療加利尿治療。

3.小結(jié)

肝硬化失代償期大量胸腹水患者的預(yù)后狀況和其病情嚴(yán)重狀況、并發(fā)癥狀況等存在密切關(guān)系[3]，所以，需要予以肝硬化失代償期大量胸腹水患者盡早臨床診斷，給予患者對(duì)應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，將其預(yù)后情況予以積極改善。

參考文獻(xiàn)：

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