探討腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定方法與價值

鄭勛

摘要：目的 分析法醫(yī)臨床學(xué)鑒定腦外傷后顱內(nèi)出血的方法和價值。方法 用2020年5月-2021年1月受理的42例腦外傷后顱內(nèi)出血案例做本次研究，全部做法醫(yī)臨床學(xué)鑒定，統(tǒng)計(jì)鑒定結(jié)果。結(jié)果 鑒定后，重傷（50.00%）是鑒定結(jié)果中占比最多的情況，占比最少的為死亡（4.76%），不由外傷直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血（30.95%）和輕傷（14.29%）一次遞減。結(jié)論 法醫(yī)臨床學(xué)鑒定較細(xì)致，能全面評估案例情況，確定腦外傷后顱內(nèi)出血的真實(shí)情況，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：腦外傷后顱內(nèi)出血;法醫(yī);臨床學(xué)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-192-01

腦外傷后顱內(nèi)出血十分危險，經(jīng)常在人體看著較正常時，生命垂危或死亡。在很多案例中都對腦外傷后顱內(nèi)出血做出標(biāo)注，為提高鑒定價值，研究推動法醫(yī)臨床學(xué)鑒定，用更多客觀內(nèi)容評判腦外傷后顱內(nèi)出血，區(qū)分相應(yīng)情況，找到致傷因素，減少被鑒定人疑惑[1]。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定重視客觀條件，能全面評估腦外傷后顱內(nèi)出血，減少誤判概率，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年5月-2021年1月受理的42例腦外傷后顱內(nèi)出血案例做本次研究，全部做法醫(yī)臨床學(xué)鑒定。有28例男、14例女，均（36.78±5.94）歲，已取得家屬知情同意書。

1.2方法

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定：①詢問：主要包括被鑒定人的受傷精力、致傷方法、致傷工具、病史、頭部損傷程度等。②查閱資料：主要查找病歷資料、影像學(xué)檢測資料、具體檢驗(yàn)請等。需多次查驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)信息點(diǎn)或異常點(diǎn)，讓被鑒定人積極不全資料，保障綜合評估能良好進(jìn)行。③還需認(rèn)真核對顱腦損傷程度，根據(jù)“外傷參與度評定”原理等對被鑒定人的情況做全面評判，最終給出經(jīng)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定。1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)鑒定結(jié)果（統(tǒng)計(jì)不由外傷直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血、重傷、輕傷、死亡的例數(shù)并生成相應(yīng)發(fā)生率）。

2 結(jié)果

鑒定后，重傷占比最多，在50.00%，其次為不由外傷直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血（30.95%）、輕傷（14.29%）、死亡（4.76%）。詳見表1。

3 討論

腦外傷后顱內(nèi)出血會加重顱內(nèi)損傷，讓顱內(nèi)神經(jīng)、軟組織、血管等被壓迫、壞死，機(jī)體安全快速降低。腦外傷后顱內(nèi)出血較危險，若能盡快找到致傷原因，可減少被鑒定人疑惑。研究重視法醫(yī)臨床學(xué)鑒定，針對具體案例認(rèn)真分析，收集好資料，對病情做客觀評估。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定能深入案情，反復(fù)核對所有資料，細(xì)致的評估致傷過程，必要時還需用道具等對案情還原，鑒定結(jié)果正確率較高。

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定較客觀，用資料、影像等支持表1中的鑒定結(jié)果，案例能盡快明朗。像不有外傷直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血的情況中，可能由于患者原發(fā)疾病，高血壓、糖尿病、腦血管瘤等導(dǎo)致。鑒定結(jié)果能詳細(xì)的表述傷情，提高鑒定結(jié)果的可信度，凸顯法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的價值。鑒定方法不斷被完善，科學(xué)性和專業(yè)度明顯，能在腦外傷后顱內(nèi)出血中發(fā)揮更多作用，鑒定能持續(xù)進(jìn)行，可減少外界對腦外傷后顱內(nèi)出血的質(zhì)疑。

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定能為更多案例提供支持，細(xì)致的了解案情，標(biāo)出關(guān)鍵信息、致傷過程等，減少鑒定的片面性，提高鑒定結(jié)果說服力。鑒定精準(zhǔn)度較高，能綜合評價現(xiàn)有情況，減少干擾因素。有時候輕傷等容易被忽視，但出現(xiàn)顱內(nèi)出血后被鑒定人的情況已經(jīng)十分危險，如果能高質(zhì)量的明確致傷原因，可對拳腳所致、磕碰等高度重視，快速確定相關(guān)人員，盡快降低傷情對機(jī)體的威脅[2]。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定能辯證性看待案情，減少主觀意識，從傷口、病史等多方面積極探索，高度重視腦外傷后顱內(nèi)出血，提高被鑒定人對自身現(xiàn)有疾病、外力撞擊等的重視程度。

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定尊重科學(xué)，不盲從肉眼看到的內(nèi)容，謹(jǐn)慎對待被鑒定人腦部等，能保護(hù)好相應(yīng)資料和被鑒定人，盡快發(fā)現(xiàn)不易察覺的因素。很多時候情緒波動、過度勞累等也會引發(fā)顱內(nèi)出血，當(dāng)被鑒定人出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，雖然狀態(tài)較危急，但也需理智應(yīng)對。若能快速推動法醫(yī)臨床學(xué)鑒定，可為救治、自我認(rèn)知等提供幫助，減少傷情發(fā)生后的慌亂感，讓一切有序進(jìn)行。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定讓腦外傷后顱內(nèi)出血的相關(guān)信息，全部展現(xiàn)在被鑒定人等面前，通過梳理，客觀推斷致傷原因，讓被鑒定人等不再胡亂猜測。

導(dǎo)致腦外傷后顱內(nèi)出血的因素較多，有些是外力所致，有的可能與顱內(nèi)壓升高、血管爆裂等有關(guān)，明確原因后，能更科學(xué)的對待被鑒定人，減少人力、物力上的浪費(fèi)。在表1中各種情況的占比較清晰，案情一目了然，能對被鑒定人采取合理措施，減少誤判概率。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定能深度了解顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、血管病變情況、顱骨傷情等，為后續(xù)工作提供幫助。每多一次鑒定，就會增加一些經(jīng)驗(yàn)，能輔助后續(xù)工作更全面的收集資料，輔助評判良好進(jìn)行。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定貼合案情，能盡快發(fā)現(xiàn)案情中的問題，找到關(guān)鍵性線索，為被鑒定人提供需要的幫助。鑒定結(jié)果較豐富，能直觀的反饋信息，明確致傷因素，盡快理清頭緒，減少迷茫感。鑒定根據(jù)需求開展，可減少工作盲目性，讓更多腦外傷后顱內(nèi)出血被鑒定人受益，減少威脅生命的情況。鑒定價值變高，能提高相關(guān)資料的利用率，讓鑒定客觀性更明顯。經(jīng)此可見，鑒定后，重傷為鑒定結(jié)果中最主要的情況，占比在50.00%，其次是不由外傷直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血、輕傷、死亡，占比分別為30.95%、14.29%、4.76%。說明法醫(yī)臨床學(xué)鑒定能高質(zhì)量的評判腦外傷后顱內(nèi)出血情況。

綜上，法醫(yī)臨床學(xué)鑒定可通過多個方面對腦外傷后顱內(nèi)出血進(jìn)行評判，快速區(qū)分具體情況，鑒定方法較客觀，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]崔建.外傷后延遲性脾破裂的法醫(yī)臨床鑒定方法及其要點(diǎn)分析[J].智慧健康，2019，5（14）：124-125.