經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床觀察

程俊杰 馬涌 駱志權(quán) 劉小明 黃阿慶 陳長(zhǎng)富

摘要：目的：觀察經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法：研究時(shí)間2019年3月-2020年12月，接診治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者96例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組給予短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，觀察組在此基礎(chǔ)上經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療;比較兩組臨床治療情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者椎體高度丟失、Cobb 角指標(biāo)均低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療，大大減輕患者術(shù)后疼痛程度，術(shù)后恢復(fù)效果好，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨;老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折;效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-193-01

脊柱骨折是骨科常見的類型，主要發(fā)生在中老年人群，由于年齡的增長(zhǎng)，造成骨質(zhì)疏松，繼而容易引發(fā)脊柱骨折，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。對(duì)于此類患者如果僅采用內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行單一的治療，效果不是很理想。因此為提高臨床治療效果，提高常規(guī)內(nèi)固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性，本文主要察經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果，研究時(shí)間2019年3月-2020年12月，接診治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者96例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年3月-2020年12月，接診治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者96例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組48例;對(duì)照組年齡60-77歲，平均（68.11±2.31）歲;男性28例，女性21例。觀察組年齡60-7歲，平均（68.05±2.17）歲;男性27例，女性22例。上述兩組一般信息，比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)治療，采用全麻，取俯臥位;手術(shù)切口在正中，行縱切口做為入路;依次將進(jìn)棘突、椎板、上下關(guān)節(jié)突顯露;對(duì)受傷的椎體部位做好定位，椎弓根釘和連接棒在傷椎附近未受到損傷的椎體上進(jìn)行安裝復(fù)位。C臂X線對(duì)復(fù)位情況檢查，確保沒問題后，切除沒有有效閉合的部分椎板，對(duì)椎管進(jìn)行探查，突入椎管的骨塊使用 L 形的捶打器進(jìn)行捶打直到復(fù)位。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上椎弓根椎體內(nèi)植骨治療，前面手術(shù)操作步驟一致，在C 型臂 X 線透視后，取出椎弓根釘，此時(shí)能夠得到植骨通道，把探子植入后觀察是否存有破裂現(xiàn)象，若不存在破裂現(xiàn)象，則需將粒狀人工骨以植骨漏斗的方式植入其中，并用推入棒對(duì)椎體進(jìn)行推入。依照椎體撐開程度，對(duì)骨植入量采取判斷，通常在 2 g 范圍。

完成后進(jìn)行縫合，留置引流管，安裝保護(hù)器具;術(shù)后采用抗生素常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組臨床治療情況比較，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分;

兩組治療后骨折情況比較，包括椎體高度壓縮、后椎體高度丟失、Cobb 角指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療情況比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療后骨折情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患者椎體高度丟失、Cobb 角指標(biāo)均低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是常見的一種類型，目前臨床常規(guī)采用短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定進(jìn)行治療，但是椎體屬于松質(zhì)骨，僅采用單純的固定治療，前期效果比較理想，但是隨著時(shí)間的推移，加之老年患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，會(huì)容易發(fā)生爆裂松動(dòng)，治療結(jié)果受到影響。

經(jīng)過使用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨能夠從根上解決上述問題，可在患者骨折受損區(qū)域進(jìn)行骨水泥填充操作，通過骨水泥的固化填充豐滿由骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的骨空腔，進(jìn)而大大緩解患者機(jī)體出現(xiàn)的疼痛感或使其逐步消失。另外，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨后能夠減小集中在弓根釘?shù)膽?yīng)力，可有利于對(duì)植骨的撐開復(fù)位，以形成新的骨空腔，進(jìn)而確保骨折椎體處于即時(shí)穩(wěn)定狀態(tài)，降低內(nèi)固定斷裂堯松動(dòng)這樣類型并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等無明顯差異，但是觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分降低，椎體高度丟失、Cobb 角也低于對(duì)照組，利于患者的預(yù)后。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療，大大減輕患者術(shù)后疼痛程度，術(shù)后恢復(fù)效果好，提高患者的生活質(zhì)量。

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