經椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床觀察

程俊杰 馬涌 駱志權 劉小明 黃阿慶 陳長富

摘要：目的：觀察經椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法：研究時間2019年3月-2020年12月，接診治療的老年骨質疏松性脊柱骨折患者96例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組;對照組給予短節段弓根釘棒系統內固定，觀察組在此基礎上經椎弓根椎體內植骨治療;比較兩組臨床治療情況。結果：兩組患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后疼痛評分低于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。經治療后，觀察組患者椎體高度丟失、Cobb 角指標均低于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。結論：老年骨質疏松性脊柱骨折，在常規治療的基礎上應用經椎弓根椎體內植骨治療，大大減輕患者術后疼痛程度，術后恢復效果好，提高患者的生活質量。

關鍵詞：經椎弓根椎體內植骨;老年骨質疏松性脊柱骨折;效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-193-01

脊柱骨折是骨科常見的類型，主要發生在中老年人群，由于年齡的增長，造成骨質疏松，繼而容易引發脊柱骨折，對患者的健康造成嚴重影響。對于此類患者如果僅采用內固定系統進行單一的治療，效果不是很理想。因此為提高臨床治療效果，提高常規內固定系統的穩定性，本文主要察經椎弓根椎體內植骨治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果，研究時間2019年3月-2020年12月，接診治療的老年骨質疏松性脊柱骨折患者96例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年3月-2020年12月，接診治療的老年骨質疏松性脊柱骨折患者96例為研究對象，按照數字隨機法分成兩組，每組48例;對照組年齡60-77歲，平均（68.11±2.31）歲;男性28例，女性21例。觀察組年齡60-7歲，平均（68.05±2.17）歲;男性27例，女性22例。上述兩組一般信息，比較P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組常規治療，采用全麻，取俯臥位;手術切口在正中，行縱切口做為入路;依次將進棘突、椎板、上下關節突顯露;對受傷的椎體部位做好定位，椎弓根釘和連接棒在傷椎附近未受到損傷的椎體上進行安裝復位。C臂X線對復位情況檢查，確保沒問題后，切除沒有有效閉合的部分椎板，對椎管進行探查，突入椎管的骨塊使用 L 形的捶打器進行捶打直到復位。

觀察組在對照組的基礎上椎弓根椎體內植骨治療，前面手術操作步驟一致，在C 型臂 X 線透視后，取出椎弓根釘，此時能夠得到植骨通道，把探子植入后觀察是否存有破裂現象，若不存在破裂現象，則需將粒狀人工骨以植骨漏斗的方式植入其中，并用推入棒對椎體進行推入。依照椎體撐開程度，對骨植入量采取判斷，通常在 2 g 范圍。

完成后進行縫合，留置引流管，安裝保護器具;術后采用抗生素常規抗感染治療。

1.3觀察指標

兩組臨床治療情況比較，包括手術時間、住院時間、骨折愈合時間、術后疼痛評分;

兩組治療后骨折情況比較，包括椎體高度壓縮、后椎體高度丟失、Cobb 角指標變化。

1.4統計學處理

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 （）表示，組間比較采用 t 檢驗;統計結果P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療情況比較

兩組患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后疼痛評分低于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療后骨折情況比較

經治療后，觀察組患者椎體高度丟失、Cobb 角指標均低于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

老年骨質疏松性脊柱骨折是常見的一種類型，目前臨床常規采用短節段弓根釘棒系統內固定進行治療，但是椎體屬于松質骨，僅采用單純的固定治療，前期效果比較理想，但是隨著時間的推移，加之老年患者骨質疏松嚴重，會容易發生爆裂松動，治療結果受到影響。

經過使用經椎弓根椎體內植骨能夠從根上解決上述問題，可在患者骨折受損區域進行骨水泥填充操作，通過骨水泥的固化填充豐滿由骨質疏松而導致的骨空腔，進而大大緩解患者機體出現的疼痛感或使其逐步消失。另外，經椎弓根椎體內植骨后能夠減小集中在弓根釘的應力，可有利于對植骨的撐開復位，以形成新的骨空腔，進而確保骨折椎體處于即時穩定狀態，降低內固定斷裂堯松動這樣類型并發癥的發生率。本次研究結果顯示，兩組臨床手術時間、住院時間等無明顯差異，但是觀察組患者術后疼痛評分降低，椎體高度丟失、Cobb 角也低于對照組，利于患者的預后。

綜上所述，老年骨質疏松性脊柱骨折，在常規治療的基礎上應用經椎弓根椎體內植骨治療，大大減輕患者術后疼痛程度，術后恢復效果好，提高患者的生活質量。

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