細節護理在重癥醫學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中的應用效果研究

馬禎

摘要：目的：探究重癥醫學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中應用細節護理的效果。方法：選取2020年5月至2021年5月于我院接受中心靜脈置管穿刺患者328例，采取1：1隨機法分為對照組164例與試驗組164例，對照組護理以常規護理為主，試驗組護理以細節護理為主，對比兩組患者并發癥發生率及滿意度情況。結果：試驗組與對照組并發癥發生率分別為15.86%、32.32%，試驗組較對照組低，有統計學差異，P<0.05;試驗組與對照組滿意度分別為87.20%、72.56%，試驗組較對照組高，有統計學差異，P<0.05。結論：重癥醫學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中應用細節護理，不僅可以減少并發癥發生，還可提高護理滿意度，效果顯著。

關鍵詞：穿刺;重癥醫學科;中心靜脈置管;細節護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-277-01

中心靜脈置管在臨床重癥醫學科中應用較為廣泛，不僅作為靜脈輸液的良好通路，還能夠對中心靜脈壓進行監測，完成靜脈血液標本采集等[1]。常用置管方式包括置PICC導管、置雙腔管及置單腔管等，具備操作簡便、保存時間長、安全性高等優勢。然而，局部穿刺期間容易出現諸多并發癥，加重患者病情。因此，需要采取有效措施護理干預措施予以護理。本研究選取于我院接受中心靜脈置管穿刺患者328例，164例給予常規護理，另外164例給予細節護理，對比護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.10臨床資料

選取2020年5月至2021年5月于我院接受中心靜脈置管穿刺患者328例，采取1：1隨機法分為對照組164例與試驗組164例。對照組男女比92：72，年齡41～67歲，平均年齡（55.36±6.17）歲。試驗組男女比96：68，年齡42～68歲，平均年齡（55.48±6.23）歲。納入標準：臨床資料完善;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙;免疫系統疾病;嚴重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經統計學軟件分析對比，無統計學差異，P>0.05。

1.11方法

對照組護理以常規護理為主，內容包括常規消毒導管、局部皮膚，及時更換敷貼，定時消毒導管各個連接部位等。

試驗組護理以細節護理為主，內容如下：其一，培訓醫護人員。開展護理前，所有醫護人員進行中心靜脈置管感染預防學習，定期進行考試，待考核后上崗。其二，成立質量管理小組，成員包括質量監測員、護士長及專家等，定期對醫護人員工作情況進行抽查，若發現問題及時予以糾正。其三，置管部位選擇。護理人員依據患者具體病情科學選擇置管部位。其四，中心靜脈置管消毒。穿刺前對中心靜脈置管進行消毒，避免感染。導管留置時間不得超過30d。其五，手部消毒。用消毒毛巾擦干中心靜脈置管，碘伏消毒液或皮膚消毒劑常規消毒手部。家屬探望患者前應進行手部消毒。其六，皮膚消毒。應用0.5%碘伏對患者皮膚進行消毒，之后護理人員對患者穿刺局部皮膚進行觀察，若出現皮膚感染、滲血，應及時更換無菌敷料。

1.12觀察指標

觀察記錄兩組患者導管脫出、感染、管腔堵塞等并發癥發生情況。

應用我院自制滿意度問卷表對兩組患者護理滿意度進行評估，分為非常滿意（>85分）、滿意（70～85分）、不滿意（<70分），滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

研究中所有數據應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主;并發癥發生率及護理滿意度比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

試驗組與對照組并發癥發生率分別為15.86%、32.32%，試驗組較對照組低，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組與對照組滿意度分別為87.20%（143/164）、72.56%（119/164），試驗組較對照組高，有統計學差異，P<0.05。

3 討論

重癥醫學科患者病情較重，治療期間需要置入多種導管，其中常用為中心靜脈置管[2]。然而，中心靜脈置管易引發諸多并發癥，影響治療效果。因此，在中心靜脈置管中需采取有效護理干預措施予以護理[3]。

細節護理作為全新的一種護理模式，其對置管各個流程進行管控，通過成立質量控制小組，對置管操作進行管理，嚴格按照無菌操作，進而減少并發癥發生[4]。本研究結果表明，試驗組與對照組并發癥發生率分別為15.86%、32.32%，試驗組較對照組低，有統計學差異。提示細節護理能夠減少中心靜脈置管患者并發癥發生。本研究結果表明，試驗組與對照組滿意度分別為87.20%、72.56%，試驗組較對照組高，有統計學差異。提示細節護理能夠提高中心靜脈置管患者滿意度提升。

綜上所述，重癥醫學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中應用細節護理，不僅可以減少并發癥發生，還可提高護理滿意度，效果顯著。

參考文獻：

[1]韓艷霞.細節護理在重癥醫學科中心靜脈置管患者穿刺局部護理中的應用體會[J].黑龍江醫藥，2021，34（03）：720-722.

[2]張海艷.經外周靜脈穿刺中心靜脈置管在重癥患者護理中的應用效果[J].智慧健康，2020，6（22）：185-186+188.

[3]呂莎.預防性護理在ICU中心靜脈置管相關性感染患者中的應用效果[J].人人健康，2020（08）：157.

[4]黎映芹，張文芝.細節護理在中心靜脈置管穿刺處護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（23）：212-214.