腹腔內化療治療晚期腹腔腫瘤的護理探析

葉成英

摘要：目的：分析腹腔腫瘤晚期患者行腹腔內化療的護理措施及效果。方法：對2020年1月-2021年6月間本院收治的58例晚期惡性腫瘤病人的臨床資料進行回顧性分析，所有病人均采用腹腔內化療治療，且加強治療期間的綜合護理。結果：根據實體瘤評估病人療效，有效率為60.34%;依據病人的腹水改善情況評估其療效，有效率86.21%。結論：對接受腹腔內化療治療的晚期腹腔腫瘤病人進行積極的綜合護理，有助于改善患者的生活質量，減低不良反應，提高護理效果。

關鍵詞：腹腔腫瘤;護理干預;化療治療;治療效果;惡性腫瘤

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-280-01

腹腔內化療使臨床治療胃腸道惡性腫瘤的輔助方式，隨著醫療技術的進步，腔內化療在惡性腫瘤的治療中取得明顯效果，能夠在較長時間內維持較高的藥物濃度，有效抑制腫瘤細胞的生長和轉移，改善積液。筆者以本院收治的58例晚期惡性腫瘤患者為對象，探究其護理措施及效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中共納入研究對象58例，均為2020年1月-2021年6月間本院收治的58例晚期惡性腫瘤病人，其中男性患者38例，女性患者20例，年齡22-78歲，平均（52.32±1.09）歲。其中胃癌32例，結腸癌10例，卵巢癌9例，間皮瘤7例。

1.2方法

臨床中依據患者的疾病類型及需求進行針對性治療，并給予積極的綜合護理干預，主要措施有：①心理護理：多數晚期惡性腫瘤患者面對治療缺乏足夠的信心，悲觀失落，情緒焦慮，擔心治療費用高、痛苦大、療效差等。對此，護士應積極的開導患者，向患者介紹疾病治療的方案和注意事項等，列舉成功治療的案例，鼓勵病人積極面對治療，消除不良心理情緒[1]。②腹部不適的預防和護理：在腹部藥物灌注過程中，病人會出現腹部不適，一過性腹痛等不良反應，為改善這種情況，應將灌注液體加溫至37℃，并予以200mg利多卡因滴入，將灌注速度控制在每小時500-600ml的范圍內，液體藥物灌注同時進行靜脈滴注，以達到水化的目的[2]。③嘔吐的預防和護理：嘔吐是化療病人常見的毒副反應，為緩解這一癥狀，可在藥物關注前半小時給予止吐藥物預防，并指導病人清淡飲食，確保靜脈營養支持。④體位護理：藥物關注后應協助病人更換體位，用藥2小時內輪流采用仰臥、俯臥和側臥體位，并結合病人的具體腫瘤細胞轉移部位取頭高腳低體位或頭低腳高體位，每種姿勢持續15分鐘，以確保藥物與病灶的接觸，加強療效[3]。⑤灌注后護理：病人結束藥物灌注后，應使用腹帶包扎，力度適宜，不能過緊，以免導致病人呼吸困難。用藥后指導病人多飲水，觀察和記錄病人尿量變化，保證病人每日尿量超過2000ml，維持病人酸堿平衡和水電解質平衡。

1.3觀察指標

密切觀察和監測患者的癥狀變化，注意有無出汗、面色改變、頭暈等癥狀，注意血壓、心率等指標變化，一旦發現異常應立即上報醫生處理。

1.4評價標準

根據病人實體瘤評估其療效，分為緩解、部分緩解、穩定和進展。有效率=緩解+部分緩解+穩定。

依據腹水減少情況評估，腹水完全消失1個月以上，為顯效;基本消失1個月以上，為有效;腹水減少50%以下，持續時間超過1個月，為穩定;腹水無改善或增加，為無效。有效率=顯效+有效+穩定。

1.5統計學分析

本次研究所得數據信息均采用SPSS18.0統計學軟件分析、處理，計數資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數±平均數（）表示，分別采用卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1實體瘤評估結果

根據實體瘤評估病人療效，其中緩解10例，部分緩解12例，穩定13例，有效率為60.34%。

2.2腹水評估結果

依據病人的腹水改善情況評估其療效，其中顯效13例，有效17例，穩定20例，有效率86.21%。

3.討論

惡性腹水是惡性腫瘤病人晚期階段的常見并發癥，研究發現，其平均生存期僅有幾周或幾個月的時間，一年內的生存幾率也在10%以下。導致病人出現腹水的原因主要有卵巢癌、消化道腫瘤等腹腔內惡性腫瘤。臨床治療而幸福睡的措施有腹水局部治療和全身化療治療，隨著醫療技術的發展，腹腔內化療在臨床中廣泛應用，并取得明顯進展，該種治療方式能夠使病灶部位藥物接觸濃度超過全身化療的1.5倍至8倍，局部藥物作用濃度高，時間長，較大程度的增加了藥物與腫瘤的接觸時間，實現更好的治療效果，但是卻在某種程度上增加了病人的不良反應。對此，對腹腔化療治療的腹部腫瘤病人進行積極的綜合護理，有助于改善病人腹部不適感，降低不良反應發生率，調節病人的心理情緒，對于改善病人生活質量十分必要。

參考文獻：

[1] 楊建偉，毛雪華，王曉杰. 順鉑腹腔內滴灌聯合全身化療治療中晚期胃腸道腫瘤[J]. 中國癌癥雜志，2003，13（3）：281-282. DOI：10.3969/j.issn.1007-3639.2003.03.029.

[2] 唐磊，賈勛超，張希. 熱療聯合腹腔內灌注化療治療腹腔惡性腫瘤并腹腔積液的療效觀察[J]. 醫藥前沿，2018，8（15）：180-181. DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2018.15.147.

[3] 田述梅，趙翼，金韜，等. 熱療聯合腹腔內灌注化療治療腹腔惡性腫瘤并腹腔積液的療效觀察[J]. 實用醫院臨床雜志，2017，14（1）：43-45. DOI：10.3969/j.issn.1672-6170.2017.01.013.