舒適護理在乳突改良根治鼓室成形術后的應用效果

辛衍歡

摘要：目的 觀察接受乳突改良根治鼓室成形術后的患者采取舒適護理的效果。方法 選取我院2021年1-5月接受乳突改良根治鼓室成形術的100例患者，按照隨機數字表法分為參照組（接受常規護理）和研究組（接受舒適護理），各50例，比較術后舒適度、聽力恢復情況及鼓膜愈合時間及中耳積液消失時間。結果 研究組舒適度較高，聽力恢復較好且鼓膜愈合及中耳積液消失時間較短，P<0.05。結論 該手術患者術后接受舒適護理可提高聽力，且促進鼓膜愈合。

關鍵詞：常規護理;舒適護理;乳突改良根治鼓室成形術;舒適度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-295-01

慢性中耳炎是耳科發病風險較高的疾病，是指發生在人體中耳部位的感染，即病毒或細菌造成鼓膜后區域的炎癥，感染時，病原體經咽鼓管入侵中耳，或造成咽鼓管腫脹或充血，進而使滲出物無法排出，最終導致中耳感染的癥狀[1]。該病的臨床表現為耳痛、耳鳴、聽力下降、耳道內流水及流膿等，對患者的日常生活及工作造成嚴重影響。導致該病發生的因素包括諸多，如過量的吸煙、耳道異物多、季節變化引起的感冒及免疫力下降等。手術為該病的主要治療方式，可將病灶進行徹底的清除，且能重建中耳聽骨鏈使聽力提高。有研究表明[2]，術后給予患者舒適護理可進一步提高療效。舒適護理是以整體性及個體化的護理模式，對患者實施該種護理后可使其生理及心理保持最舒適的狀態，以減輕其疼痛，改善預后。本文觀察接受乳突改良根治鼓室成形術后患者采取舒適護理的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月-5月接受乳突改良根治鼓室成形術的100例患者，按照隨機數字表法分為參照組（選擇常規護理）和研究組（選擇舒適護理），各50例，參照組男女比36：14，年齡20-55歲，平均（38.56±5.52）歲，病程1-5周，平均（3.23±1.12）周;研究組男女比37：13，年齡21-56歲，平均（38.58±5.56）歲，病程2-5周，平均（3.25±1.15）周，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組選擇常規護理干預，術后嚴密觀察患者耳痛的情況，對疼痛耐受較差的患者可遵醫囑給予止痛藥物予以止痛，同時給予飲食指導，囑患者拆線前進食半流質飲食，避免辛辣等刺激性較強食物的攝入，術后3個月避免擤鼻，因為擤鼻的過程中會導致氣流進入鼓室內，從而影響患者聽力的恢復，術后最好減少洗澡次數，囑咐患者在洗臉的過程中不可弄濕紗布，避免水漬進入耳內出現傷口感染的現象。術后換藥要嚴格遵循無菌操作原則，包扎術耳的敷料要定期進行更換，滲液較多時要立即換藥，術后要常觀察傷口的情況。

研究組選擇舒適護理，①術后妥善安置，患者手術結束安返病房時護理人員協助搬運其頭部，注意保護傷口避免造成二次刺激，用適當的力度拍醒患者，告知其手術結束已返回病房，在其頸下墊軟枕，與其家屬共同幫助患者行側鍵位，告知患者家屬術后注意事項及手術結果，向其家屬說明患者可能會出現不適的現象，屬于正常的情況;②肢體舒適，實施血壓監測后將袖帶松開，指導患者作手臂的伸屈訓練，血氧探頭夾于患者中指進行檢測，術后6h可更換為半臥位;③包扎舒適，纏繞的繃帶會給患者造成不適，可使用剪刀在繃帶邊緣剪2個缺口，以患者眶上無壓痛及睜眼無障礙為度;④口腔舒適，評估患者有吞咽反射后，使用無菌注射器去掉針頭抽取生理鹽水每30min向患者唇面及舌面滴入10ml，使其口腔黏膜得到潤滑;⑤環境舒適，要確保環境的整潔、舒適，調節室內適宜溫濕度，定期開窗通風，降低病房周圍的噪音，常檢查頭墊、枕套有無血漬，若被污染要及時進行更換，保持床單的整潔;⑥摘除尿管，患者手術結束安返病房后查看膀胱充盈的情況，確保導尿管通暢后可關閉尿管，在患者首次有便意時，直接拔除尿管，與其家屬共同協助患者床上或如廁進行排尿;⑦心理舒適，術后加強巡視，觀察患者的病情變化，對出現惡心、嘔吐及眩暈的患者多給予關心及安慰，將污染的床單及時進行更換，指導其家屬多給予鼓勵及支持，使患者感受到溫暖;⑧健康教育，教會患者如何控制打噴嚏的方法，采用倒吸涕的方法替代擤鼻涕;⑨并發癥的護理，若患者出現眩暈、眼震、惡心嘔吐的情況，屬于正常的現象，通常不需要使用藥物治療，少部分患者精神過度緊繃，無法正常坐起或睜開眼睛，術后要密切觀察患者的情況，發生眩暈時需與其家屬共同加強生活護理，減少活動，囑患者保持充分的休息，限制頭部活動，癥狀好轉后可下床進行活動，以盡快適應體位的變化;若患者出現面癱的癥狀，一旦發現經及時告知醫生給予加強抗炎并使用糖皮質激素及神經營養藥物治療，并囑患者注意面部的保暖，教會其按摩患側面肌。兩組均護理一周。

1.3 觀察指標

（1）比較術后舒適度，術后疼痛情況根據視覺模擬評分法（VAS）進行評定，總分為10分，分值與疼痛情況呈正相關[3]。排尿困難，患者有便意但無法排出。并發癥，術后患者發生惡心嘔吐、頭暈的癥狀。

（2）根據本院自擬聽力恢復評定表評估聽力恢復情況，總分為50分，分值越高聽力越差。

（3）比較癥狀改善時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較術后舒適度

研究組術后舒適度較高，P<0.05，見表1。

2.2 比較術后聽力恢復情況

研究組術后聽力恢復情況較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較癥狀改善時間

研究組癥狀改善時間較短，P<0.05，見表3。

3 討論

中耳炎是耳科常見疾病，主要表現為中耳炎癥、積液造成的鼓膜穿孔及聽力降低等，若未能得到及時的治療，則會造成顱內并發癥的發生，導致患者的生命受到威脅。手術為該病患者的主要治療方式，術中可將病灶進行徹底的清除，且可改善患者的聽力。但術后的疼痛易造成患者出現較嚴重的心理負擔。有研究表明[4]，術后給予有效的護理措施可減輕患者的疼痛，且可進一步提高療效。

本次研究通過在術后給予患者舒適護理得到顯著的護理效果，可提高其術后舒適度，改善聽力，且可促進鼓膜的愈合。護理人員要從患者及其家屬的角度考慮，主動介紹監護儀上數值的意義，以減少家屬不必要的猜測及擔憂，全麻后長時間臥床會導致患者出現頸肩酸痛不適的情況，可使用毛巾塞于頸后支撐頸部，以減輕不適的情況。繃帶纏繞過緊會導致患者眼瞼部疼痛難忍，護理人員可在額前繃帶外側剪3個缺口以緩解患者的疼痛。導尿管留置時間過長會增加尿路感染的風險，對患者日常生活造成影響，因此，在患者術后返回病房后根據其病情情況選擇夾閉導管，術后6h在有便意的情況下可將尿管直接進行拔除，及時進行排尿，可降低尿潴留及尿路感染的發生，術后評估患者的疼痛情況，若耐受能力較差者，可根據醫囑采取止痛藥物予以止痛。

綜上所述，對于該手術患者術后接受舒適護理，可使聽力得到顯著改善，同時可提高患者術后舒適度，且可促進鼓膜的恢復。

參考文獻：

[1]莫彩銀，王雪梅，黃薇.開放式乳突改良根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：107-108.

[2]徐萍，鄒衛珍.綜合性護理干預在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術中的應用[J].皖南醫學院學報，2020，39（4）：395-397，401.

[3]胡若娟，韓耀忠.耳內鏡視頻下鼓室成形術治療中耳炎的應用及圍術期配合方法[J].河北醫藥，2021，43（7）：1112-1115.

[4]柳美華.綜合護理與傳統護理在慢性化膿性中耳炎患者圍術期的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3972-3974.