在老年胃癌手術病人圍術期實施細節化護理管理的效果評價

古婷婷

摘要：目的：以老年胃癌手術患者作為觀察對象，分析細節化護理管理對其圍術期階段的影響效果。方法：研究時間為2019年4月-2021年4月，研究對象為此期間來我院進行胃癌手術治療的老年患者，共計50例。入組患者需通過抽簽方式進行分組，對照組（n=25）持有藍色簽行常規護理管理，觀察組（n=25）持有紅色簽行細節化護理管理。比較干預后兩組患者情況。結果：護理干預后，與對照組患者相比，觀察組患者各項生活質量評分與護理質量評分均更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：將細節化護理管理應用與老年胃癌手術患者圍術期，可有效提高護理質量，并使生活質量得到顯著提升，利于患者恢復，效果顯著，值得推薦。

關鍵詞：胃癌手術;細節化護理管理;圍術期;效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-302-01

胃癌在臨床中較為常見，屬于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤[1]。據相關調查表明，在我國眾多腫瘤疾病中，胃癌發病率最高。該疾病不僅受地域影響，而且受年齡影響較大，50歲以上的老年人發病率較高。日漸增大的工作壓力、飲食結構的改變幽門螺桿菌感染等因素，都是引發胃癌的主要原因[2]。因此，為使老年胃癌患者手術效果得到保證，術后情況得到顯著改善，需要采取有效護理方式進行干預[3]。本次研究主要針對細節化護理管理對其圍術期的影響進行探究。現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經過倫理委員會批準。選取2019年4月-2021年4月期間，我院收治的胃癌手術老年患者作為本次的主體對象，共計50例。入組患者均為自愿參加，并需根據抽簽結果平均分為對照組（藍色簽：常規護理管理）與觀察組（紅色簽：細節化護理管理）。對照組25例患者中，男性17例，女性8例，年齡57-71歲，平均年齡（64.18±4.26）歲。觀察組25例患者中，男性15例，女性10例，年齡59-72歲，平均年齡（64.23±4.21）歲。詳細記錄兩組患者一般資料，并進行比較，差異甚小，P>0.05，研究可進展。

1.2方法

對照組行常規護理管理。護理人員需密切觀察患者生命體征與臨床癥狀，給予患者用藥干預、飲食護理等。

觀察組行細節化護理管理，具體如下：（1）護理人員需在手術前1天對患者進行訪視，了解其病情與心理狀況，并告知患者需禁食12h、禁水4-6h。同時，需要告知患者手術流程、相關注意事項與護理辦法，以緩解患者焦慮、恐懼等不良心理，以保證手術順利進行。（2）手術室護士需要在手術前檢查相關儀器與設備，確定其功能完好，并進行手術是溫度與濕度調節，以25-26℃、50%-60%為最佳。手術過程中，護理人員需要引導患者保持正確體位，并做好保暖工作，注重輸液速度控制，及時進行補血、補液等操作。（3）手術完成后，護理人員需要對患者的呼吸、脈搏、血壓等進行密切監測。在術后6-8h階段，引導患者保持平臥位，后可改變為半臥位。為減少壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥的出現，應鼓勵患者盡早離床活動，以此促進其腸胃功能恢復。同時，護理人員需要做好胃管、導尿管的護理工作，密切觀察引流管內液體形狀、固定引流管，避免其出現脫落、移位、彎折等情況;及時進行引流袋更換，觀察患者切口情況，保持其干燥潔凈、減少感染、促進愈合。

1.3觀察指標

通過生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）對護理后患者的生活質量進行比較，包括物質生活、軀體健康、心理健康、社會功能四方面，得分0-100分，生活質量與得分成正比。

通過自制量表，評估兩組護理管理質量評分，包括護理人員形象與職業素養、護理人員操作技術、護理人員服務態度、患者知情度、患者手術舒適度、術后巡防質量、出院指導，共7項，每項0-10分。

1.4統計學分析

數據分析使用軟件SPSS22.0，計量資料表示用（），檢驗用t。以P=0.05為標準，若存在P<0.05，則表明組間比較存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者生活質量對比

護理后，觀察組患者各指標評分均高于對照組，P>0.05，詳細如表1：

2.2兩組護理質量對比

干預后，觀察組患者各項護理質量評分均高于對照組患者，組間存在明顯差異，P<0.05，詳細如表2：

3 討論

胃癌具有較高發病率，可發生于胃的任何部位，其中，胃竇部最為常見，胃大彎、胃小彎均存在受累可能。胃癌是腺癌的一種，發病初期并不存在顯著癥狀，患者可能只表現出上腹不適、噯氣等非特異性癥狀[4]。由于與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似，易被忽略，且加大了誤診可能。對于早期胃癌來說，臨床癥中診斷率仍有待提升，采用細節化護理管理對老年胃癌患者圍術期進行干預，對于提高患者認知程度、改善患者心理狀態等，效果較為理想，因此存在一定臨床推廣價值[5]。

據相關調查表明，50歲以上人群是胃癌主要患病人群。由于老年人各項身體機能逐漸衰退，使其手術耐受性并不十分理想，手術工作開展存在一定困難。以此，怎樣提高老年胃癌患者手術成功率，并使其治療效果得到保證使專家學者們較為關注的一個問題。在科室醫療水平的評估過程中，護理質量管理是一個很重要的指標。該指標對于積極做好護理管理工作、提升醫院護理服務質量具有重要價值。近年來，細節化護理管理在臨床中在逐漸普及，進而為建立系統化、全面化護理提供有效指導意義。除上述相關操作外，為加強護理管理工作，也需要注意如下幾點：（1）優化并晚上護士法律與相關服務理念，為提高護理人員工作積極性可采取考核、獎懲等方式。同時，應對護理人員嚴格要求，需遵守職業規范，工作期間發生的問題需通過規范化護理管理模式解決。（2）醫院需定期組織相關培訓，以此提升護理人員業務水平，并使其自我保護能力得到提升[6]。同時，護理人員需要做好榜樣帶頭作用，充分把握工作發展方向，并使日常護理工作更加規范化、科學化、合理化。故本次研究中，與僅使用常規護理管理方式的對照組相比，觀察組生活質量與護理質量更加理想（P<0.05）。提示，細節化護理管理的有效落實，能夠為老年胃癌手術患者創造良好手術條件，使患者的治療效果得到保證，并能夠改善其預后情況。該護理管理模式要求護理人員在工作中以患者為基礎，與醫生進行密切配合，為患者提供優質、舒適的護理服務，從生理、心理等方面進行干預，幫助患者順利度過手術。

綜上所述，在老年胃癌患者圍術期階段，通過細節護理管理進行干預，能夠有效提高護理質量，并在保證手術順利進行的同時提高患者預后，安全性與可行性更高，值得在臨床中進一步推廣與使用，具有借鑒意義。

參考文獻：

[1]和芳， 何瑞仙. 快速康復多學科診療模式在胃癌患者圍手術期護理應用的效果評價[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2020， v.27（03）：101-105.

[2]王蕊. 胃癌手術前后行快速康復外科理念聯合常規護理的效果[J]. 中國實用醫藥， 2019， 014（004）：146-147.

[3]梁志華. 近端胃切除術與全胃切除術治療進展期近端胃癌的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用 2020年14卷10期， 50-51頁， 2020.

[4]雒娟妮、楊軍玲、張媛、侯詩箐. 快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用與對傷口愈合時間影響研究[J]. 貴州醫藥， 2020， v.44（10）：165-166.

[5]楊方正， 王浩， 王東升，等. 圍手術期ERAS路徑管理對胃癌患者近期及遠期結局影響的單中心回顧性觀察[J]. 中華醫學雜志， 2020， 100（12）：922-927.

[6]周華麗， 馬洪麗， 顧瓊，等. 胃癌患者圍手術期加速康復臨床護理路徑的構建及效果評價[J]. 護理學雜志， 2019， v.34（10）：24-26+45.