程序化鎮痛鎮靜護理干預在腦出血患者術后的效果和不良事件發生情況觀察

黃璐莎

摘要：目的：探究腦出血患者術后實施程序化鎮痛鎮靜護理的效果及對不良事件發生的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的腦出血患者64例，采取隨機1：1比例分為對照組32例與試驗組32例，對照組護理以常規護理為主，試驗組護理以程序化鎮痛鎮靜護理為主，對比兩組護理效果及不良事件發生情況。結果：試驗組ICU住院時間、COPT及RASS評分優于對照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組與對照組不良事件發生率分別為6.25%、28.13%，試驗組較對照組低，有統計學差異，P<0.05。結論：腦出血患者術后實施程序化鎮痛鎮靜護理可縮短ICU住院時間，減少不良事件發生，效果顯著。

關鍵詞：程序化;腦出血;鎮痛鎮靜護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-319-01

臨床常見的一種疾病為腦出血，高血壓是引發本病的主要因素，具備病勢危急、病情進展迅速、致死率及致殘率高等特征。多數腦出血患者在術后因顱內壓升高、繼發性顱腦損傷、腦水腫等因素出現躁動現象。適度鎮痛鎮靜不僅可以減輕病情波動，還可以減少不良事件發生。本研究選取我院收治的64例腦出血患者，32例采取常規護理，另外32例采取程序化鎮痛鎮靜護理，對比護理效果及對不良事件的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的腦出血患者64例，采取隨機1：1比例分為對照組32例與試驗組32例。對照組男女比21：11，年齡54～73歲，平均年齡（61.41±3.62）歲。試驗組男女比20：12，年齡55～74歲，平均年齡（61.62±3.73）歲。納入標準：所有患者滿足腦出血相關診斷標準;年齡低于75歲;患者及其家屬知曉且同意本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：腦干出血;腦室出血;嚴重臟器功能不全;精神疾病。兩組患者臨床資料經統計學軟件對比分析，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規護理為主，包括基礎護理、不良反應預防及密切監測患者病情等。

試驗組在上述基礎上采取程序化鎮痛鎮靜護理，具體內容如下：其一，成立程序化鎮痛鎮靜護理小組，由護理人員及主治醫生組成，主治醫生擔任小組組長，依據患者實際情況，制定針對性鎮痛鎮靜計劃。其二，鎮痛鎮靜計劃實施。每間隔10min應用重癥疼痛檢查工具及鎮靜程度量表對兩組患者鎮痛、鎮靜效果進行評價，以此對用藥速度進行調整，告知醫生評估結果。其三，心理護理。護理人員對患者情緒變化進行密切監測，若患者出現抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，應予以心理疏導，輕觸患者肢體，糾正其負面情緒。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組ICU住院時間、重癥疼痛檢查工具（COPT）及鎮靜程度量表（RASS）評分。同時記錄兩組患者繼發性腦損傷、脫管、掙扎行為等不良時間發生情況。

1.4 統計學分析

本研究中ICU住院時間、COPT、RASS評分及不良事件發生率應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，ICU住院時間、COPT、RASS評分比較用t檢驗;不良事件發生率比較用χ2檢驗;以P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者ICU住院時間及鎮痛鎮靜效果比較

試驗組ICU住院時間、COPT及RASS評分優于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良事件發生率比較

試驗組與對照組不良事件發生率分別為6.25%、28.13%，試驗組較對照組低，有統計學差異，P<0.05，見表2。

3 討論

腦出血發病急，病情進展迅速，一旦發病極易造成患者殘疾或死亡。如果不及時治療，直接危及患者生命健康[1]。目前治療腦出血常用方法為手術治療，但術后患者易躁動，給治療效果帶來不良影響。此外，躁動癥狀會引發諸多不良反應，加重患者病情。因此，腦出血患者術后應給予有效護理干預措施，減輕術后疼痛，提高治療效果。

程序化鎮痛鎮靜護理堅持以人為本的護理理念，依據患者實際情況制定針對性護理方案，減輕手術應激反應的同時減輕疼痛，改善患者存在的抑郁、焦慮、躁動等負面情緒[2]。程序化鎮痛鎮靜護理中首先成立護理小組，評估患者實際情況制定護理方案，做好心理疏導，降低不良事件發生率[3]。本研究結果表明，試驗組ICU住院時間、COPT及RASS評分優于對照組，有統計學差異。提示程序化鎮痛鎮靜護理可縮短患者ICU住院時間，起到較好的鎮痛鎮靜效果。此外，試驗組不良事件發生率為6.25%，低于對照組的28.13%，有統計學差異。提示程序化鎮痛鎮靜護理可減少不良事件發生。

綜上所述，腦出血患者術后實施程序化鎮痛鎮靜護理可縮短ICU住院時間，減少不良事件發生，效果顯著。

參考文獻：

[1]王云，熊靜靜，郭志強.程序化鎮痛鎮靜護理干預在腦出血患者術后的效果和不良事件發生率[J].國際護理學雜志，2021，40（06）：1107-1110.

[2]余霖.腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（30）：86-87.

[3]劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（03）：288-290.