ICU氣管插管患者護理中集束化護理聯合安全護理在的應用研究

鄭立君

摘要：目的：探究ICU氣管插管患者護理中應用集束化護理聯合安全護理的應用效果。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的氣管插管患者96例，采取1：1隨機法分為對照組48例與研究組48例，對照組護理以常規護理為主，研究組在上述基礎上給予集束化護理聯合安全護理，對比兩組患者血氣分析指標及并發癥發生情況。結果：護理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優于對照組，有統計學差異，P<0.05;研究組與對照組并發癥發生率分別為10.42%、29.17%，研究組較對照組低，有統計學差異，P<0.05。結論：ICU氣管插管患者護理中應用集束化護理聯合安全護理可改善患者血氣指標，減少并發癥發生，安全性較高。

關鍵詞：安全護理;集束化護理;氣管插管;ICU

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-322-01

臨床治療危重癥患者的一種重要方式為氣管插管，近幾年來氣管插管在臨床中應用較為廣泛。盡管能夠挽救患者生命，但作為侵入性操作的一種，易引發諸多并發癥，給患者生命健康構成嚴重威脅[1]。因此，在ICU氣管插管治療時應采取有效護理干預措施予以護理。集束化護理作為全新的一種護理模式，指的是依據循證醫學理論開展護理干預。安全護理指的是護理人員依據護理具體流程，執行安全護理管理，減少并發癥發生。本研究選取我院收治的96例氣管插管患者，48例給予常規護理，48例給予集束化護理聯合安全護理，對比應用效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的氣管插管患者96例，采取1：1隨機法分為對照組48例與研究組48例。對照組男女比26：22，年齡37～68歲，平均年齡（49.32±4.31）歲。研究組男女比28：20，年齡38～69歲，平均年齡（49.47±4.44）歲。納入標準：所有患者為經口插管;插管時間超過48h;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙;精神疾病;病情惡化;癌癥患者。兩組患者臨床資料經統計學軟件分析比較，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規護理為主，內容包括協助患者進行體位變換，做好皮膚清潔，及時排痰，維持呼吸通暢，給予營養支持等。

研究組護理以集束化護理聯合安全護理為主，內容如下：其一，集束化護理。組建集束化護理小組，成員包括1名呼吸治療師、1名護士長、4名專科護士，護士長擔任小組組長。依據循證醫學理論，參照肺炎診斷相關指南標準，全面總結疾病相關知識，依據證據形成、綜合、傳播及應用四個流程，制定集束化護理措施。每日應用0.12%氯己定清理口腔，每日4次。間隔2h對氣囊壓力進行檢測，避免氣管分泌物至肺部。適當抬高患者床頭，一般為30～45°。應用滅菌注射用水濕化氣管，每日更換濕化液。每日囑咐患者進行自主呼吸訓練。其二，安全護理。護士長完善呼吸機操作流程，要求護理人員進行學習，內容為日常消毒清潔、呼吸類型選擇、報警處理、故障處理等，護理人員做好交接班工作，建立安全護理管理記錄本，每班對口腔護理、呼吸機維護、有無不良事件等進行記錄。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者血氣分析指標（PaO2、PaCO2），統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

研究中各項數據分析應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，血氣分析指標比較用t檢驗;并發癥發生率比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者血氣分析指標對比

護理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

研究組與對照組并發癥發生率分別為10.42%（5/48）、29.17%（14/48），研究組較對照組低，有統計學差異，P<0.05。

3 討論

ICU住院患者病情危重，需進行機械通氣治療，機械通氣氣管插管時，給患者機體帶來一定損傷，且容易引發諸多并發癥，給治療效果帶來不良影響[2]。因此，需采取有效護理干預措施予以護理。

集束化護理依據循證醫學理論，開展護理干預。現階段，集束化護理在臨床中應用較為廣泛[3]。本研究中應用集束化護理時，對患者體位進行調整，維持患者呼吸道通暢，調節其呼吸功能。注重口腔護理，每日應用0.12%氯己定清理口腔，減少并發癥發生[4]。同時，護理人員加強安全護理，嚴格控制護理質量，進而提高護理效果。本研究結果表明，護理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優于對照組，有統計學差異。提示集束化護理與安全護理可改善患者PaO2與PaCO2水平。研究結果表明，研究組與對照組并發癥發生率分別為10.42%、29.17%，研究組較對照組低，有統計學差異。

綜上所述，ICU氣管插管患者護理中應用集束化護理聯合安全護理可改善患者血氣指標，減少并發癥發生，安全性較高。

參考文獻：

[1]劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等.集束化護理對ICU經口氣管插管患者機械通氣期間呼吸機相關性肺炎的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（05）：61-63.

[2]宋昱琳，吳蘭穎，張莉.集束化護理在膿毒癥行氣管插管患者中的應用[J].現代臨床醫學，2020，46（01）：56-58.

[3]安慰，段秀卿，李穎，等.集束化護理干預在ICU氣管插管患者肺部感染中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（35）：55-56.

[4]張燕萍.集束化護理對經口氣管插管效果及呼吸機相關性肺炎的影響[J].人人健康，2019（08）：107-108.