消化性潰瘍的飲食護理進展

楊冬妮

摘要：消化性潰瘍屬于慢性疾病，極易受到多種因素影響，造成疾病反復發作。通過合理進行飲食調節能夠避免潰瘍面出現不良刺激，有利于藥物治療和潰瘍愈合。本次從改進飲食原則、糾正不良飲食習慣、分期飲食以及并發癥病患飲食干預方面進行分析，以期待為合理制定消化性潰瘍病患飲食護理方案提供依據。

關鍵詞：飲食護理;消化性潰瘍;飲食原則;飲食習慣;分期飲食

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-355-01

消化性潰瘍主要是指在受到多種致病因子的影響下，黏膜出現炎性反應和壞死、脫落，并由潰瘍出現，病變深度能夠達到黏膜肌層或是更深層次。消化性潰瘍屬于消化系統常見疾病，通常消化潰瘍疾病的終生患病率在5～10%之間，疾病可發生在任何年齡段[1]。近年來消化性潰瘍及其并發癥發病率有一定下降，可能同非甾體消炎藥物合理使用、幽門螺桿菌感染率降低和新療法應用等相關。消化性潰瘍發生主要同胃-十二指腸黏膜損害因素以及黏膜自身防御-修復因素失衡相關，常見因素包含幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體消炎藥物以及胃酸分泌過多等[2]。由于胃腸具有吸收營養素、容納消化食物的功能，當其發生損傷后極易受到食物以及胃酸刺激，因此合理制定飲食護理方案對改善疾病預后具有積極作用。本文在參閱臨床大量文獻的基礎上，對消化性潰瘍飲食護理情況進行分析，現就研究相關內容綜述如下。

一、改進飲食原則

1.1少量多餐原則

既往臨床認為采取少量多餐原則能夠確保部分食物可將胃酸中和，進而改善臨床表現[3]。但是伴隨臨床研究的深入，發現采取少量多餐原則會使得飲食規律性被破壞，盡管食物能夠將部分胃酸中和，但是同時也會刺激胃酸分泌，導致胃長時間處于應激狀態，加重潰瘍面侵蝕程度，阻礙潰瘍面愈合[4]。故而，消化性潰瘍病患可在急性期采取少量多餐方式，在疾病緩解期以及恢復期仍需定時定量，可依據實際情況適當加餐。在吳曉穎[5]的研究中，其通過對疾病不同時期病患采取相應飲食要求，脾胃虛寒病患實施少量多餐原則，控制后病患總有效率是92.74%，依從性為96.77%。因此其認為開展飲食干預對促進疾病恢復具有積極意義。

1.2恢復期增加粗纖維食物攝入量

纖維素能夠提升食物黏稠程度，避免胃酸大量分泌，同時還可與胃酸進行直接中和，進而降低胃內膽酸水平，促進胃排空。在纖維素內包含脂溶性保護因子，并且有較多營養因子，可避免潰瘍形成，預防疾病復發。但是需注意在消化性潰瘍急性期，特別是存在上消化道出血傾向的病患，不可食用大量纖維素，防止加重病情。

1.3細嚼慢咽

通過細嚼慢咽能夠促使唾液分泌，有利于食物消化。但是食物不可過于細軟，當食物被制作成細碎軟爛時，會導致營養素被大量破壞，增加機體營養水平下降風險，降低機體免疫功能，導致潰瘍反復發作;細軟食物無需在口腔內過多咀嚼，因此唾液分泌量較少，對潰瘍愈合產生不利影響。

二、糾正不良飲食習慣

2.1合理控制食鹽量

消化性潰瘍患者不宜攝鹽量過多，高鈉食物滲透壓過高不僅會造成胃黏膜損傷，還會導致機體因大量攝入食鹽而阻礙前列腺素E合成，增加胃酸分泌量，導致胃黏膜抵抗能力下降，增加胃黏膜潰瘍風險。

2.2戒煙

吸煙后會降低胰腺碳酸鹽分泌量，對抗分泌藥物抑制夜間胃酸分泌造成不利影響;同時還會使食管下端括約肌以及幽門括約肌肌張力下降，發生胃酸和膽汁反流情況。在林振榮等[6]人的研究中，其胃潰瘍病患實施戒煙干預，在進行持續6個月干預后，疾病復發率為5.00%，得到顯著下降，因此其認為在開展常規治療的基礎上，指導病患戒煙能夠降低消化性潰瘍的復發率。

2.3忌刺激性食物

因酸辣食物、濃茶、咖啡等食物均會刺激胃酸分泌過多，從而導致潰瘍或增加潰瘍疼痛發作次數以及程度，因此消化性潰瘍患者忌進食上述食物。

三、分期飲食

3.1急性發作期

在該時期，病患可出現上腹部鈍痛、隱痛等表現，同時還可出現惡心嘔吐、噯氣以及反酸等癥狀。因此該時期需要盡可能避免食物給潰瘍面所造成的強烈刺激，同時降低食物刺激胃酸分泌量降低，盡量為機體供應能夠提供正常代謝以及潰瘍組織修復的營養食物。建議其選擇清淡易消化半流質飲食，要求食物溫度需低，例如果汁、藕粉、稀飯等，確保胃內pH值可維持在4～5之間[7]。合理控制魚湯、雞湯以及肉湯攝入量，避免因大量攝入脂肪而出現膽汁反流以及胃酸分泌等情況。在馮艷波[8]的研究中，其對消化性潰瘍病患開展分期護理，干預后病患潰瘍復發率明顯下降，臨床表現也得到有效改善，因此其認為開展分期飲食護理，可發揮重要作用。

3.2愈合期

在開展藥物干預和飲食調整后，病患疼痛等臨床表現有明顯改善，指導其細嚼慢咽，每天定時定量攝入飲食。并且在食物類型方面也可逐漸過渡至鍛煉性食物，例如粥、面包以及饅頭等。

3.3恢復期

當病患臨床表現基本消失后，該時期其極易忽視飲食干預的重要性。針對該時期，要求選擇清淡易消化食物，增加蛋白質攝入量，例如雞蛋、面條、大豆制品以及軟米飯等。在飲食方面可豐富多樣化，無需過分限制，可適當增加纖維素含量豐富食物攝入量，例如山藥、土豆以及冬瓜等。堅持規律飲食，要求定時定量，避免暴飲暴食，當胃壁發生過度擴張后，會增加胃泌素分泌量，導致胃酸水平升高。同時也不可長期挨餓，由于胃內缺少食物，無法與胃酸進行中和，使得胃酸水平相對較高。在唐俊梅[9]的研究中，其對消化性潰瘍病患開展分期飲食干預，干預后病患有效率是95.00%，1年疾病復發率是7.50%，因此其認為開展分期飲食干預，能夠提高治療效果。

四、并發癥病患飲食干預

4.1出血

對于消化性潰瘍伴出血病患，可指導其少食多餐，盡可能選擇清淡易消化的低溫半流質飲食，并且依據出血情況合理控制飲食攝入量;對于發生大出血且出現惡心嘔吐癥狀的病患，需要暫時禁食，避免食物對出血面產生直接刺激，進而減緩胃蠕動，避免胃酸刺激，可采用靜脈方式給予營養支持;對于少量或有中等量出血但無嘔吐表現的病患，可予以溫涼流質飲食，例如豆漿、米湯、冷牛奶等，每天可進食5～6餐，每餐食物量在100～150ml之間。能夠使胃饑餓收縮運動減少，促進黏膜收縮，進而發揮止血效果，另外食物還可與胃酸中和，使胃液酸度下降，發揮保護胃黏膜的效果;對于停止出血者，可予以溫熱半流質飲食，或是食用稀軟軟食，例如面包、面條以及稀粥等，每天可進食3～4餐，每餐食物量在150～200ml之間[10]。

4.2幽門梗阻

對于不完全性腸梗阻病患，可指導其進食流質飲食，如：米湯，稀粥水，豆漿、牛奶和有渣等極易產氣的流質食物均不可食用，當梗阻情況改善后可對飲食質量以及量進行逐漸調整;對于完全梗阻病患，需指導其禁食，同時開展胃腸減壓干預[11]。

4.3急性穿孔

潰瘍嚴重并發癥包含急性穿孔，當出現急性穿孔時，需禁食，胃腸減壓，并在開展手術、等干預后，病情穩定以及腸蠕動功能恢復后才可進食。

五、小結

導致消化性潰瘍發生的因素較多，因此在治療時需采取全面干預措施。飲食護理是消化性潰瘍病患綜合治療的重要內容，通過對病患錯誤飲食習慣進行糾正，引導其培養正確飲食方式，定時定量，合理飲食，重視營養搭配，促進潰瘍愈合。

參考文獻：

[1]原寧，寧萍.微生態制劑聯合奧美拉唑序貫治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果及對患兒丙二醛、轉化生長因子β1蛋白水平和腸道菌群的影響[J].陜西醫學雜志，2021，50（4）：472-475.

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[8]馮艷波.消化性潰瘍并出血患者應用分期飲食護理方法的護理價值探討[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：192.

[9]唐俊梅.分期飲食護理干預在消化性潰瘍合并出血患者中的護理效果研究及對預后的影響研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（4）：177.

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[11]譚月華.消化性潰瘍并出血患者應用分期飲食護理方法的護理價值探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：101-102.