從新冠疫情角度思考遠程線上教學在口腔醫學教育中的應用

蔡和 陳俊宇

摘要：新冠肺炎疫情影響下，教育行業等受到明顯沖擊，授課的模式由傳統線下課堂迅速過渡到遠程線上教學模式。與一般教育不同，口腔醫學教育需包含臨床及科研技能實踐學習，為相關遠程線上教學的開展帶來一定難度。本文從口腔醫學教育的組成部分出發，總結利用遠程線上教學開展口腔醫學教育的可能性和難點，并展示了疫情期間多國和地區的口腔醫學教育工作者對于遠程線上教學的相關經驗，最后對當下遠程線上口腔醫學教育的優缺點和成因進行深入討論。

關鍵詞：遠程教育;口腔醫學教育;線上教育;新型冠狀病毒肺炎疫情

【中圖分類號】R322.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-378-01

當下，新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情在全球范圍內廣泛傳播，為人類生活中醫療、商業、交通和旅游及社會結構等各個方面帶來深刻影響[1]。其中，教育業亦然。在疫情期間，大多數國家關閉了學校和教育設施，以更好地保持社交距離[2]。聯合國教科文組織估計，受疫情影響而無法在學校上學的學生可能超過15億[3]。因此，在這個非常時期，為了跟進學生的學習進度，世界各地紛紛開展遠程電子學術活動，授課的重心由線下課堂迅速過渡到遠程線上學習系統[4]。

由于口腔醫學教育除常規授課外，還包括相當程度的臨床及科研技能實踐部分，因此，如何在口腔醫學生不斷綜合學習的同時又不引起感染病例的傳播，也是口腔醫學教育的一個重要課題。因此，本文對利用遠程線上教學開展口腔醫學教育的可能性和難點做出討論和總結，展示多國和地區口腔醫學教育工作者對于遠程線上教學的情況和經驗，并對當下遠程線上口腔醫學教育現狀進行深刻思考。

1.開展遠程線上口腔醫學教育的可能性和難點

口腔醫學教育主要由四部分組成，即講座課程、實驗模擬、臨床實習和科研訓練。

第一部分是講座課程部分（講授知識），這部分很容易切換成在線模式。在互聯網上有許多軟件可用于視頻會議和遠程線上學習，如騰訊會議，ZOOM、Skype等，這些軟件可以很方便地實現社交距離的維持。

第二部分是實驗課（模擬操作）。對于本部分課程，通常由教師進行示教，此后口腔醫學生將在仿真頭模上進行實驗，以充分開展模擬操作。在當下的疫情環境下，這一部分可能通過現代數字技術或虛擬現實（VR）技術來完成。然而，目前全國內的口腔教學設施還不夠完善和普及，另外，模擬教學過程和最后的實驗成果還需要教師監督和檢查。

第三部分是臨床技能培訓部分（臨床實習），實習期培訓和臨床技能的獲得是口腔醫學臨床前教育中最重要的組成部分，在此期間，實習醫生與病人和帶教老師之間會有密切的接觸。然而，由于新冠病毒可能在某些口腔醫療操作中發生空氣傳播[5]，人們可能不愿意接受口腔治療。因此，這一部分也是目前疫情大流行背景下口腔醫學教育中最難以轉變和應對的環節。口腔醫學教育必須利用3D打印技術、并開發新的技術設備和儀器系統，對觸感進行充分模擬，以便在保持社交距離的同時對口腔醫學生的臨床技術進行驗證和校準。

第四部分是科研訓練（臨床/基礎研究），大多數口腔醫學院校都與普通高校一樣，校內的教師和學生（如研究生等）都負有科研創新的職責，而在科研任務中，無論是在體外實驗還是體內實驗中，學生都需要人或動物進行密切接觸，為疫情的防控帶來相應困難。由此可見，如何促進口腔醫學生不斷學習進步的同時充分避免感染病例的傳播，成為當下口腔醫學教育的重點。

2.多國和地區對于遠程線上口腔醫學教育的情況和經驗

2019年以來，在世界范圍內開展了多次口腔醫學教育相關的探討會，就新冠疫情流行期間各國和地區在口腔醫學教育創新方面的嘗試和經驗發表演講，對疫情當下及后疫情時代口腔醫學教育方面的挑戰做出思索和探討。

其中，在我國大陸和香港地區、美國、日本、澳大利亞、泰國、馬來西亞以及柬埔寨等地，口腔醫學講座課程均轉變為遠程線上模式;瑞士及菲律賓則停止了口腔醫學課程講授;而在我國臺灣地區，則仍以線下課堂形式進行授課[6]。此外，除我國臺灣地區、日本和柬埔寨在一定程度上開設口腔實驗課（如開放操作視頻演示）外，大多數國家和地區均一度停止了口腔實驗課模擬操作課程。重要的是，在疫情嚴重期間，大多數國家和地區均停止了所有的臨床實習課程;針對這種情況，日本的臨床培訓課程安排學生分為小組，進行遠程線上案例討論與評估。而在科研方面，我國大陸和臺灣地區、日本及歐美多國均在不同程度上開放科研工作或采取半開放狀態外;其中，在我國大陸地區，科研工作需要嚴格的申請和評估方可進入實驗室開展，而在日本，所有的動物研究均被暫停，只有有限的體外研究能夠繼續進行。

3.對于當下遠程線上口腔醫學教育現狀的思考

隨著計算機及網絡技術的發展，遠程線上教育在世界范圍內發展迅速，越來越多地作為常規課堂教學的補充而應用于各大口腔醫學高校課程。相關研究表明，遠程線上學習可以增加教師和學生之間的互動，便于更新知識，同時課程的時間和地點靈活性強[7]。而在新冠疫情流行期間，全世界大多數高校和機構甚至完全依靠虛擬學習來滿足其基本的口腔醫學教育需求，遠程線上教學脫離輔助地位，作為獨立的教育手段支撐課程[8]。借鑒以往危機情境下的經驗，遠程線上教育的實施和持續是有效和成功的[9， 10]。

遠程線上口腔醫學教育過程是多樣化的，應當包括基于網絡的學習、虛擬教室和數字化模擬與培訓等等。除了對于臨床專業及科研相關知識技能的傳授，遠程線上口腔醫學教學還會影響口腔醫學生的認知和自信心等，對未來口腔醫學從業人員的發展也有重要的影響。然而，在本次疫情期間，學者對于遠程線上口腔醫學課程的滿意度并不一致。部分研究認為，與課堂教學相比，遠程線上口腔醫學課程在學生中具有良好的滿意度 [11];但亦有學者認為，遠程線上口腔醫學教學不及線下課堂教學的教學效果[12]。

造成這種情況的原因可能有很多。其中，遠程線上口腔醫學教學的實現可能受到一定的前提條件限制，尤其是在中低收入國家，從而影響學生對于遠程線上課程的感受和滿意程度[3， 13]。比如，想要開展遠程線上課程的學生都至少需要投資一系列設備，包括智能手機、個人電腦和穩定的互聯網連接等等。同時，這種教學媒體完全依賴于互聯網，互聯網接入和服務質量以及軟硬件的功能失調會在很大程度上影響甚至中斷學習過程[7]。此外，無論是教師還是學生都需要接受遠程線上教學相關技術的標準化培訓，從而確保雙方都能夠真正通過遠程線上口腔醫學教學進行有效的知識傳播與吸納。否則，可能僅有少部分熟悉技術的人方能充分從遠程線上教學中得益。

4.結語

在新冠疫情大流行以及疫情后時代，為了適應當下及未來的需求，并為下一場潛在危機做準備，口腔醫學教育應提前做好相關技術及設備的開發和儲備，實現將遠程線上教育的有效開展、普及和進一步深化改革，從而實現遠程線上口腔醫學教育全面覆蓋和升級。

參考文獻：

[1] MONTEMURRO N. The emotional impact of COVID-19： From medical staff to common people [J]. Brain Behav Immun， 2020， 87（23-4.

[2] BAYHAM J， FENICHEL E P. Impact of school closures for COVID-19 on the US health-care workforce and net mortality： a modelling study [J]. Lancet Public Health， 2020， 5（5）： e271-e8.

[3] ABBASI M S， AHMED N， SAJJAD B， et al. E-Learning perception and satisfaction among health sciences students amid the COVID-19 pandemic [J]. Work， 2020， 67（3）： 549-56.

[4 ALMARZOOQ Z I， LOPES M， KOCHAR A. Virtual Learning During the COVID-19 Pandemic： A Disruptive Technology in Graduate Medical Education [J]. J Am Coll Cardiol， 2020， 75（20）： 2635-8.

[5] MENG L， HUA F， BIAN Z. Coronavirus Disease 2019 （COVID-19）： Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine [J]. J Dent Res， 2020， 99（5）： 481-7.

[6] CHANG T Y， HONG G， PAGANELLI C， et al. Innovation of dental education during COVID-19 pandemic [J]. J Dent Sci， 2021， 16（1）： 15-20.

[7] AL-BALAS M， AL-BALAS H I， JABER H M， et al. Distance learning in clinical medical education amid COVID-19 pandemic in Jordan： current situation， challenges， and perspectives [J]. BMC Med Educ， 2020， 20（1）： 341.

[8] CLEMENTE M P， MOREIRA A， PINTO J C， et al. The Challenge of Dental Education After COVID-19 Pandemic - Present and Future Innovation Study Design [J]. Inquiry， 2021， 58（469580211018293.

[9] FRANCHI T. The Impact of the Covid-19 Pandemic on Current Anatomy Education and Future Careers： A Student's Perspective [J]. Anat Sci Educ， 2020， 13（3）： 312-5.

[10] COOK D A， LEVINSON A J， GARSIDE S， et al. Internet-based learning in the health professions： a meta-analysis [J]. JAMA， 2008， 300（10）： 1181-96.

[11] 毛麗霞， 朱敏. 關于新冠肺炎疫情期間口腔醫學線上繼續教育的調查和思考 [J]. 口腔頜面修復學雜志， 2020， 21（4）： 241-5.

[12] 蔣琳， 蔣丹， 尹晴， et al. 疫情防控背景下在線教學在口腔醫學教育中的應用 [J]. 中華醫學教育探索雜志， 2020， 19（12）： E016-E.