急診分級分區分流在改善多發性創傷病人急救質量中的效果

黃寶珍

摘要：目的 明確多發性創傷病人實施急診分級分區分流管理模式的臨床價值。方法 將實施常規分級管理模式的多發性創傷患者就診時效性與實施急診分級分區分流管理模式的多發性創傷患者就診時效性進行比較。結果 研究組患者就診時效性明顯優于對照組，組間比較存在顯著統計學差異（P<0.05）。結論 對多發性創傷患者采取急診分級分區分流管理模式可促患者盡快得到專科醫師診治，在臨床應用前景可觀。

關鍵詞：急診分級分區分流;多發性創傷病人;急救治療

【中圖分類號】R827.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-384-01

因道路交通業、建筑業等行業發展提高了意外事故發生率導致多發性創傷患者增加[1]，但因醫院環境較復雜，接受治療的病人較多，就需做好就診前急診分診來確保患者能盡快得到診治。因此我院對多發性創傷患者實施急診分級分區分流管理取得了不錯效果，現將該管理模式開展的相關資料進行總結與匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年2月至2019年3月泉州市正骨醫院急診科接診的危重癥患者中選取57例納入對照組實施常規就診管理模式，男性30例、女性27例、年齡28-61歲，平均年齡（42.5±0.4）歲，又在2019年4月至2020年6月該院接診的危重癥患者中選取57例納入研究組實施急診分級分區分流管理模式，男性29例、女性28例、年齡27-63歲，平均年齡（45.7±0.6）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較不存在顯著統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：實施常規分級管理模式。即對患者病情評估后實施初步搶救治療，并根據就診順序給予搶救。

研究組：實施急診分級分區分流管理模式。院前搶救時達到現場后加強病患脈搏、血壓、瞳孔與肢體活動情況等監測，再把病患轉運到開闊地帶展開基本搶救，當確定患者生命體征穩定后開始轉運，依照衛健委給出的急診病情分級指導原則，把急診科細分作紅、黃、綠水三大區域，又根據病情劃分作A、B、C、D四大級別，詳細執行內容包括：

（1）分級管理。A級：瀕危病患，時刻都可能出現脈搏與呼吸暫停，應即刻進行搶救治療;B級：危重病患，短時間段病情可能進展成A級，有復合傷、意識模糊等潛在生命危險;C級：急癥病患，短期里沒有生命危險，滿足按時間順序處置的條件，動態加強生命體征監測，一旦病情出現改變需及時護送起進入紅色區域就診;D級：非急癥病患，病情較穩定可能伴有其他疾病，能夠根據就醫順序接受治療。

（2）分區管理。紅色區域：進行A級與B級病患安置，同時室內需進行心肺復蘇儀、多功能監護儀、血氣分析儀、除顫儀等多種設備配置，便于隨時開展搶救與復蘇治療，所安排的護理人員應具備超過5年護理資質，并需安排3名設備操作熟練的技術護理人員;黃色區域：進行C級病患安置，該區域主要是輔助紅色區域進行救治任務開展，一旦病情出現變化能夠隨時轉移至紅色區域搶救，護理人員應具備3-5年護理資質，并安排2設備操作熟練的技術護理人員;綠色區域：進行D級病患安置，該區域與門診很接近，方便病患分流與區域減壓，需由2名3-5年護理資質的護理人員負責，間隔半小時或1小時完成1次巡視，同時做好和其他科室的交接。

（3）分流管理。即刻搶救：盡快進行氣管插管、心肺復蘇急診搶救，及時把病患分流到紅色區域;低于10min內的等待：安排病患至黃色區域就診，做好病患病情監測，避免情緒出現變化;動態監測：安排病患到綠色區域就診，做好急診醫師的配合，做好相關診斷監測。

1.3觀察指標

對兩組患者實施不同管理模式后就診時效性（包括急診等候時間、結果回執時間以及專科醫師訪問時間）進行比較。

1.4統計學方法

數據值經SPSS22.0統計學軟件展開處理，計量資料采取（）表示，經t檢驗，P<0.05表明統計學差異顯著。

2結果

根據下表1里數據值能夠看出，研究組患者就診時效性明顯優于對照組，組間比較存在顯著統計學差異（P<0.05）。

3討論

多發性創傷即單一致傷原因引起的多臟器與多部位嚴重傷害，患者病情危重且多伴有意識障礙、失血性休克與多臟器功能衰竭等嚴重并發癥，救治的關鍵是短期內制定正確救治方案[2]。而常規分級管理模式使得患者等候時間較長，期間病情隨時都可能出現變化，生命安全受到威脅，導致醫患糾紛發生率提高，與搶救工作開展需要不相符，因此我們綜合考慮常規分級管理模式的不足進行了急診分級分區管理模式應用[3]。

而急診分級分區主要是在醫護人員對疾病有全面把控的條件下，展開醫療資源的合理分配，實現醫護工作質量與效率的提升，故而適宜應用于多發性創傷患者急診分流中，讓急診醫療行為更加規范[4]。因此在本文里我們對57例男患者實施急診分級分區管理后時效性大大提高，急診就診時間、結果回執時間以及專科醫師訪問時間均下降，這充分證實了急診分級分區管理模式在臨床的應用意義。故而我們建議對多發性創傷病人繼續采用急診分級分區分流促急救質量提升，有必要繼續在臨床大力開展。

參考文獻：

[1]胡汝均，蔣德玉，陳俊希，等.分級分區管理在急診患者中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（7）：108-109，113.

[2]王貝貝.分級分區管理模式在急診患者群體中的臨床應用價值[J].健康前沿，2018，27（6）：168.

[3]譚瑩.分級分區管理模式在急診多發傷分流中的作用及影響因素[J].國際護理學雜志， 2021， 40（04）：617-619.

[4]王晶晶，趙妮娜，張辰露.分級分區分流急診護理在多發傷患者中的應用[J].中國鄉村醫藥，2021，28（5）：72-73.