品管圈活動對于提高腸息肉術后患者飲食宣教執行率的實踐與效果評價

殷丹丹 田雯杰 楊昭 朱佩敏

摘要：目的 探討品管圈活動對于提高腸息肉術后患者飲食宣教執行率的效果。方法 隨機抽樣法選擇2020年1-3月QCC活動前特需診療科腸息肉術后患者105例作為對照組，2020年7-9月QCC活動后腸息肉術后患者123例作為觀察組。結果 通過QCC活動，患者對飲食宣教執行率由85.6%提升至96.8%，患者滿意度由94.1%提升至99.0% ，護士平均理論成績明顯升高（均p<0.05）。結論 QCC活動能提高腸息肉術后患者對飲食宣教的執行率及患者滿意度，同時提高護士理論及健康宣教水平，是提高護理質量的有效措施。

關鍵詞：品管圈;飲食宣教;執行率;效果評價

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-390-01

本研究運用品管圈[1]的方法對我科腸息肉術后患者飲食宣教執行率低的原因進行根源性分析，分析現狀，擬訂有效對策并進行PDCA，再修訂標準化流程，為提高患者飲食宣教執行率提供依據，效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

品管圈圈名命名為“益達圈”，自行設計圈徽。由科室護士長擔任輔導員，全體圈員12名，其中副主任護師1名，主管護師2名，護師4名，護士5名。

1.2品管圈活動具體開展情況

1.2.1確定主題 全體圈員以頭腦風暴和小組討論的方式共提出5個候選主題，以評價法進行主題評價。最后選出得分最高主題“提高腸息肉術后患者對飲食宣教的執行率”。

1.2.2活動計劃擬訂 本次活動時間為2020年4月1日—2020年6月30日，共3個月，用甘特圖將每個活動項目進行時間分配和分工。

1.2.3現況把握 運用柏拉圖分析我科2020年4-6月這3個月患者的飲食宣教執行率的問卷調查，共105份， 患者對飲食宣教執行率為85.6%，患者滿意度為94.1%。

1.2.4目標設定 根據目標值=現況值+改善值=現況值+（1-現況值）*改善重點*圈員能力，圈能力是通過對護士的能級、工作年限、學歷3個方面進行計算，最終得出圈能力值為66%。根據公示計算出：目標值（腸息肉術后飲食宣教執行率）=85.6+（1-85.6%）*80%*66%=93.2%

1.2.5原因分析 全體圈員采用頭腦風暴法對特需診療科腸鏡術后患者飲食宣教執行率提出要因，根據行為、態度、管理、資料4個方面進行綜合分析，并制作了魚骨圖，確定主要原因為：（1）宣教內容枯燥，宣教方法單一;（2）護士缺乏經驗，宣教時機不正確;（3）工作流程不完善。

1.2.6對策擬定與實施 針對要因一制定的對策方案：（1）規范宣教內容。（2）制作健康教育處方。（3）制作宣教視頻，利用床旁智能系統滾動播放。（4）建立微信公眾號。（5）每周二、四舉辦科室腸息肉術后飲食宣教公休座談會。針對要因二制定的對策方案：（1）重點對3年及3年以下護士進行飲食宣教培訓及考核。（2）開展腸息肉術后飲食宣教演講比賽。針對要因三制定的對策方案：規范飲食宣教流程，具體內容：（1）入院時，當班護士宣教腸息肉術后應禁食水，并強調其重要性。（2）術后，由責任護士詳細飲食宣教。（3）出院時，由責任護士再次宣教，并發放圖文宣教單和做滿意度調查。（4）每周一由質控組長匯總滿意度調查表，責任到人，分析原因，每周二晨會上由護士長公布。

1.3統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分百表示，采用檢驗。以p<0.05或者p<0.01表示差異有統計學意義。

2效果確定

2.1有形成果

2.1.1開展QCC活動前后患者對飲食宣教執行率的比較 2020年1—3月的患者對飲食宣教執行率為85.6%，開展品管圈活動后，2020年7—9月的患者對飲食宣教執行率提升至96.8%，遠遠高于目標值93.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。理論成績明顯提升。

2.1.2 開展QCC活動前后患者對護理工作滿意度比較，開展QCC活動后，患者滿意度由94.1%升至99.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2無形成果

增加了圈員對QCC的認識，圈員利用QCC的能力，積極性，責任感與榮譽感，溝通及協調以及解決問題的能力有明顯提高，同時增強團隊凝聚力，對活動信心不斷提高。

3結果與討論

3.1QCC活動有效提高了腸息肉術后患者對飲食宣教的執行率

據研究顯示，QCC活動的開展不僅提高了腸息肉術后患者對飲食宣教的執行率，同時規范了宣教內容，推出多種宣教形式，制定了規范的飲食宣教流程，制定了有效的反饋制度，提高護理工作內涵。

3.2QCC活動提高了患者滿意度[2]

開展QCC活動期間，有效解決了部分患者接受能力有限等問題，提升患者依從性，提高了患者滿意度。

3.3QCC活動提高了科室人員理論及健康宣教水平

QCC活動期間，低年資護士專業知識和宣教能力得到了明顯提升。同時QCC活動開展以來，加大了科室凝聚力，低年資護士學習積極性增加，科室全體護士的理論及健康教育水平均有明顯提高。

綜上所述，QCC活動能提高患者滿意度，增加科室管理有效性，減少護理不良事件發生，是改進護理質量和內涵的有效措施。

參考文獻：

[1] 梁銘會，劉庭芳，董四平. 品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究[J]. 中國醫院管理， 2012，32（2）：37-39.

[2]潘艷紅.品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響[J].護理研究，2016，13（5）：169-172.