重用枸杞治療婦科病的體會

夏永杰 蔡柳洲

摘要：枸杞出自《本經》.具有滋補肝腎，養精明目之功效，臨床常用于治療頭暈目眩，視力減退，腰膝酸軟，遺精陽痿之癥，臨床觀察，筆者發現重要大劑量枸杞治療婦科痛癥，厥脫證，血證等療效卓著，現筆者從臨床角度對其功用進行闡述，希望引起學術界的重視，拋磚引玉。

關鍵詞：婦科痛癥;婦科厥脫證;婦科血證;枸杞

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-393-01

構杞出自《本經》.性味甘，入、肝、腎、肺經，具有滋補肝情。養精明目之功，是臨床治療頭暈目眩，視力減退，腰膝酸軟.遺精消渴等癥之要藥，對其治療婦科病證，臨床少見報道，現筆者不揣疏漏，略作淺述。

1、 緩急止痛治婦科痛證

婦人生以血為用，經帶胎產乳屢傷于血，陰血不足，經脈失養所致腹痛，臨床極為常見。構杞長于滋養陰血，又能緩急止痛，對婦科陰血不足所致婦科腹痛疔效卓著，明代張景兵謂：“真陰虛而臍腹疼痛不止者，多用神效”，清代王孟英又謂其能“緩肝急”。臨床凡婦人久病，熱病之后，或妊娠，產后失血所致少腹空痛，墜痛，按之痛減，纏綿不止，腰膝酸軟、大便秘結，舌紅少苔，脈弦細弱者，可重用枸杞30g以上，佐以當歸、熟地等無不奏功，如疼痛隱隱或呈針刺，可佐以赤勺、炮甲珠等，療效亦顯。筆者曾治石××，女，30歲，教師，1994年3月21日就診，患者近1年來，左側少腹疼痛，時作時止，曾在某醫院作婦科檢查，診斷為慢性附件炎，經服用少腹逐淤片，婦炎康等藥，療效不顯。近3月來，左側少腹持續隱痛，日輕夜重，伴月經后期，量少色紅，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細數，左下腹壓痛，證屬肝腎虧損，血脈淤阻，遂以養陰通絡緩急止痛為法，處方：枸杞50g，熟地15g，龜板10g，炮甲珠10g，赤芍10g，服3劑，疼痛減輕，繼進半月余，諸癥悉除。

2、收斂固脫治婦科厥脫證

著名醫學家賈美華指出：“血厥，有脫癥與逆癥之分。脫癥多見于失血性休克 患者”，“逆癥多見于高血壓腦血管痙攣”，①我們討論的婦科厥脫證主要是婦女產后失血所致的厥脫證，枸杞收斂元氣治療婦科失血厥脫證，古有記載，魏之繡曾以枸杞、熟地兩味治療婦人失血之陰竭陽脫證，而挽垂危于頃刻，《溫熱經緯》謂：“枸杞子純甘多液，能補精神氣血之耗傷，凡氣喘吸促，根蒂欲離者，可加入兩許，殊勝人參、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧，不能重劑峻補者，余亦用此法接續其一線之生機，每多獲神效”。這與張錫純以大劑量、山茱萸煎服治療“上脫、下脫、陰脫、陽脫，奄奄一息，危在目前者”異曲同功，臨床上對于產后暴注下血或崩漏不止，氣短息微，面色恍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脈微欲絕者，亟以枸杞60g.收斂元氣，填補精血，佐以人參10g，加強固脫之力，筆者曾治朱××，?女45歲，農民， 1994年3月16日就診，患者近半月來陰道出血，淋漓不斷，色鮮紅，耳鳴頭暈，腰膝酸，曾作B超及婦科檢查，均排除子宮肌瘤，經使用黃體酮，宮血寧等藥物，病情未見緩解，近3天來，因勞累，遂致下血如注，量多，血色淡紅，伴心慌氣急，動則加重，面色恍白，四肢厥冷，脈微細，舌紅少苔，血壓80/50mmHg，證屬陰血驟虧，失血厥脫，亟以填補陰血，收斂元氣為法，處方：枸杞60g，人參10g，熟地15g，1劑濃煎取汁300ml頻頻飲服，約后血止厥回，血壓90/65mmHg，繼服枸杞30g，熟地15g，棗皮10g，旱蓮草10g，女貞子10g，維進6劑，諸證悉除，隨訪半年無復發。

3、滋陰止血療婦科血證

劉完素《保命集》有言：“婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰”，婦人初潮，腎精未實，腎氣未充，封藏不固，沖任難守，其患血證，以腎虛血溢為特點，枸杞既能固腎，亦為止血良藥，用之最為合拍。朱良春謂：“肝腎精血虧損所致之失血，非偏寒熱所宜，枸杞則為當選之佳品。”②清代魏之繡對婦人崩漏，產后下血如注，每用枸杞熟地相伍而取沉疴。臨床上對少女月經初潮，月經量多，月經周期延長，漏下不止，量少色紅或婦人胎漏，產后出血可用枸杞60g左右，加熟地、棗皮、地骨皮等，如下血如注，量多色淡，氣陰交損者，可佐以人參、生黃芪等，皆可獲效，筆者曾治胡XX，女，18歲，學生，1995年3月14日就診，患者近1年來月經提前10余日來潮，淋漓半月方凈，量多，色鮮紅，有瘀塊，腰膝酸軟，頭暈目眩，口干咽燥，心煩不寐，大便秘結，舌紅苔薄黃，脈細弱，經作B超檢查，子宮及附件未見異常，服用宮血寧療效不顯，證屬肝腎虧損，沖任不固所致，治以補腎止血為法，處方：構杞30g，熟地15g，山榮萸10g，白芍10g，丹皮10g，早蓮草15g等，3劑后，出血停止，繼以枸杞30g.?熟地15g，棗皮10g等服用半月余，諸證悉除，隨訪半年未復發。

4、小結

李時珍謂“枸杞子生精益氣，乃平補之藥”，臨床上本應用于肝腎陰陽之損所致各種病癥，如頭暈眼花，遺精陽痿等癥，筆者綜合古代醫籍，驗之與臨床，發現重用枸杞治療婦科痛癥、婦科厥脫證、婦科血證等婦科頑疾，療效卓著。如婦人久致經痛，屬于陰虛，重用枸杞30g、并配合合當歸、熟地、赤芍、生地等無不應驗。如婦人產后失血，以致厥脫，丞以枸杞60g以上，佐以人參10g，另常可血止厥回，如婦人月經量多，周期延長，久漏不止，重用枸杞60g左右，或佐以熟地、麥冬、棗皮等或佐以人參、黃芪等均可獲效。

參考文獻：

[1]賈美華.菁菁園診余筆談[M].北京：中國中醫藥出版社，1991：186

[2]朱步先，何紹奇.朱良春用藥經驗[M].上海：上海中醫學統出版社，1989：39