基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

韋柯利 陳蘭

摘要：目的 淺析基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 我院消化內(nèi)科于2020年5月至2021年4月間實施基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式，納入期間臨床實習(xí)的67名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為甲組;于2019年5月至2020年4月間實施常規(guī)教學(xué)模式，納入期間臨床實習(xí)的67名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為乙組;評價兩組教學(xué)效果。結(jié)果 兩組干預(yù)前的自主學(xué)習(xí)能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;甲組干預(yù)后的自主學(xué)習(xí)能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分均高于乙組，且甲組考核總成績高于乙組，（P<0.05）。結(jié)論 臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式可提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：互動式教學(xué);實習(xí);臨床思維

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-423-01

傳統(tǒng)教學(xué)模式認為，教師是教學(xué)的主體;現(xiàn)代臨床教學(xué)則越來越強調(diào)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)主體地位。醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)重視個體性、交流性與互動性，旨在調(diào)動學(xué)生主動參與教學(xué)的積極性，打破被動式學(xué)習(xí)的局面[1-2]。對臨床醫(yī)學(xué)生而言，實習(xí)是培養(yǎng)其理論與實踐結(jié)合的過程。不同醫(yī)學(xué)生之間存在個體差異，有各自的學(xué)習(xí)習(xí)慣、模式與思維等;傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)法顯然已經(jīng)無法滿足新形勢下的教學(xué)需求，因此師方在臨床教學(xué)中越來越重視互動式教學(xué)模式的應(yīng)用[3-4]。文章納入2020年5月至2021年4月間與2019年5月至2020年4月間的各67名醫(yī)學(xué)生，評價基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式與常規(guī)教學(xué)模式的效果，現(xiàn)作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消化內(nèi)科于2020年5月至2021年4月間接收的67名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為甲組，男女比例為31/36，年齡平均為（23.6±1.0）歲;我院于2019年5月至2020年4月間接收的67名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為乙組;男女比例為32/35，年齡平均為（24.0±1.1）歲;2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組應(yīng)用基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式：1.課前互動：師生均進行課前準備工作，教師需結(jié)合學(xué)生的個體差異與實際情況，設(shè)計教案，深入鉆研教材，掌握每節(jié)課堂的重難點;選擇適宜的病例作為輔助教學(xué)的范例，注意兼顧常見病例與罕見病例，課前有意識的幫助學(xué)生指出新課中的知識點，發(fā)布問題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)。學(xué)生課前預(yù)習(xí)中需要做到熟悉新課、領(lǐng)會教學(xué)意圖，重點結(jié)合問題對照預(yù)習(xí)。2.課中及課后互動：設(shè)置學(xué)生講課環(huán)節(jié)，教師提前發(fā)布臨床病例與新課內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)生為主體，自由設(shè)計講課內(nèi)容，以某個疾病診斷、診療、研究進展等內(nèi)容為主，自擬命題，學(xué)生自行查閱相關(guān)文獻資料，準備講課PPT課件，講課時間限制在20分鐘左右，課后討論時間安排約10分鐘，每日上午10點或者下午3點開始講課，講課結(jié)束后鼓勵其他學(xué)生提出疑問并積極解答，最后由帶教老師負責(zé)點評學(xué)生講課的優(yōu)缺點，進行總結(jié)，延伸課堂中的相關(guān)知識點。

乙組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式，以教師授課，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主。

1.3 觀察指標

（1）考核成績：在本科室實習(xí)2-3個月后進行出科考試，分為理論與實踐考核，理論題為50道選擇題，總分50分;實踐題為模擬實訓(xùn)，滿分50分;最終考核得分為理論與實踐總分，總分越高，表示知識點掌握越佳。

（2）自主學(xué)習(xí)能力量表：由本研究自擬問卷評價，內(nèi)含34小項，采用李克特5級評分法，1～5分分別表示完全不符合至完全符合5種主觀態(tài)度，滿分170分，分值越高，提示醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越理想。

（3）臨床思維能力評價量表：由本研究自擬問卷評價，內(nèi)含20小項，采用李克特5級評分法，1～5分分別表示非常差至非常好5種主觀態(tài)度，滿分100分，分值越高，提示醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標比較

兩組干預(yù)前的自主學(xué)習(xí)能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;甲組干預(yù)后的自主學(xué)習(xí)能力量表評分與臨床思維能力評價量表評分均高于乙組，且甲組考核總成績高于乙組，（P<0.05），見表1。

3 討論

互動式教學(xué)強調(diào)課堂中生生、師生間開展互動，借此提升課堂氛圍，提升示教與學(xué)習(xí)效能的一種教學(xué)理念。本次研究中，由教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，建立多維、互動的教學(xué)關(guān)系，將醫(yī)學(xué)生視作教學(xué)主體，通過前期交流提升醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力、后期“代”教培養(yǎng)其臨床思維，以教代學(xué)的方式，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效能。并在自學(xué)與“代”教的過程中，不斷循環(huán)、聯(lián)動，達到學(xué)習(xí)知識、強調(diào)知識、消化知識的學(xué)習(xí)效果[5-6]。

學(xué)生講課的教學(xué)模式下，學(xué)生充當臨時教師，肩負教學(xué)主體的身份，要在課前充分備課（相當于自習(xí)），課中講授知識點與學(xué)習(xí)心得（相當于知識點回顧與強調(diào)），還要在課中隨時響應(yīng)教師與其他學(xué)生的提問（強調(diào)學(xué)習(xí)、教學(xué)的大局觀，相當于訓(xùn)練臨床思維能力），符合新時代醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的合作性、綜合性、開放性等要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師授課為主體，學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，缺乏自主學(xué)習(xí)動力，無法滿足現(xiàn)代社會對綜合性醫(yī)學(xué)人才的需求[7-8]。正如本次研究結(jié)果顯示，甲組最終的自主學(xué)習(xí)能力量表評分、臨床思維能力評價量表評分、考核總成績均高于乙組，差異顯著，有力論證了基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式的學(xué)習(xí)有效性。

進一步分析原因，基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式下，教師組織學(xué)生按照教學(xué)大綱內(nèi)容，自由選擇病例，確定講課題目，通過課前自學(xué)、預(yù)習(xí)、查閱資料等途徑，制作PPT課件，課堂中由學(xué)生擔(dān)任主講人角色，自行匯報講授，授課結(jié)束后回答其他學(xué)生的問題，由帶教老師進行點評補充。基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式中學(xué)生自主選題、自行準備講課內(nèi)容、制作PPT等過程可提高學(xué)生認知能力、提高學(xué)習(xí)積極性，同時學(xué)生在準備課件過程中可主動發(fā)現(xiàn)問題，提高自身解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維[9]。互動式教學(xué)模式的應(yīng)用可充分激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體性意識，通過主動學(xué)習(xí)行為提升對教學(xué)內(nèi)容的理解與掌握度，教師負責(zé)引導(dǎo)與輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，師生作為教學(xué)活動的共同參與者，互相合作，互相進步，達到合作共贏的局面。同時互動式教學(xué)模式可促進師生交流，優(yōu)化教學(xué)過程，提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)生扮演講課老師的角色，教師體驗學(xué)生講課的過程，有助于師生之間產(chǎn)生情感共鳴，促進雙方互相理解，構(gòu)建融洽的關(guān)系，教學(xué)過程中教師負責(zé)引導(dǎo)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)、監(jiān)督學(xué)習(xí)過程，及時糾正錯誤學(xué)習(xí)方向，有助于形成愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生積極進取的學(xué)習(xí)精神，促進教與學(xué)的良性循環(huán)。互動式教學(xué)模式的開展，使得教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間互相促進、互相督促，豐富臨床教學(xué)形式與內(nèi)容，活躍課堂氣氛，提高醫(yī)學(xué)生主動思考與創(chuàng)新能力。

綜上所述，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用基于學(xué)生講課的互動式教學(xué)模式可提高教學(xué)效果。

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