胸腰椎骨折術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理

李文娟

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

胸腰椎骨折是臨床上常見(jiàn)的脊柱損傷，目前臨床上最常用的手術(shù)方法為胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)。由于術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此容易并發(fā)下肢深靜脈血栓。為了降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的64例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組各32例。其中，常規(guī)組男17例，女15例。年齡23～70歲，平均年齡(55.21±4357)歲。骨折原因：車(chē)禍19例，高處墜落10例，摔倒3例。護(hù)理組男18例，女14例。年齡24～68歲，平均年齡(54.28±5.96)歲。骨折原因：車(chē)禍18例，高處墜落10例，摔倒4例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及其他資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。研究對(duì)象均為自愿加入，并簽署了知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均有明確外傷史。(2)均有疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)，且經(jīng)X線、CT檢查后確診為胸腰椎骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有凝血功能障礙或其他血液疾病者。(2)合并有心血管疾病或嚴(yán)重肝腎功能不全者。(3)有認(rèn)知障礙等精神疾病、不能配合完成本次研究者。

1.3 研究方法

兩組患者均行胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：(1)認(rèn)知干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者及其家屬的文化程度及時(shí)向患者及其家屬講述深靜脈血栓的危害，加強(qiáng)患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使患者積極配合各項(xiàng)治療。(2)心理干預(yù)。患者住院期間護(hù)理人員要積極與患者及其家屬溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，使其擁有樂(lè)觀積極的心態(tài)。(3)飲食干預(yù)。調(diào)配患者的飲食，減少脂肪攝入，術(shù)后12 h給予適量的流食，排氣后加入半流質(zhì)食物。(4)行為干預(yù)。術(shù)后幫助患者定時(shí)翻身，通過(guò)按摩等方式為患者活動(dòng)下肢，保證血液通暢。在條件允許的情況下，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮\(yùn)動(dòng)，例如腳踝內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并比較兩組深靜脈血栓的發(fā)生率，觀察并分析兩組患者護(hù)理前后的凝血功能，包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿纖維蛋白原及D-二聚體四個(gè)指標(biāo)，調(diào)查并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，80分以上者為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前的凝血四項(xiàng)指標(biāo)組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后，兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較，護(hù)理組的凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間均顯著高于常規(guī)組，且血漿纖維蛋白原和D-二聚體顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者凝血功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組的深靜脈血栓發(fā)生率為3.13%，顯著低于常規(guī)組的9.38%，護(hù)理組的護(hù)理滿意度達(dá)96.86%，顯著高于常規(guī)組的81.25%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生率，改善患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)，預(yù)防深靜脈血栓的形成，護(hù)理干預(yù)更加科學(xué)有效。研究結(jié)果表明，護(hù)理組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組。