食道反流引起的反復咳嗽

文·肖旭平（湖南省耳鼻咽喉頭頸內鏡中心主任、湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫師、教授）

一年前，李先生開始出現反復咳嗽的情況。就診時醫生發現其偏胖，詢問得知他睡覺打鼾，還出現咽部異物感、痰多、鼻涕倒流、清嗓、胃反酸等癥狀，醫生判定李先生患上了反流性咽喉炎。李先生很疑惑，為啥自己明明是咳嗽，病根卻會在胃？

事實上，反流性咽喉炎是胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出表現的臨床綜合征，它是慢性咳嗽的原因之一。除咳嗽外，40%～68%的反流性咽喉炎患者還伴有上述描寫的其他癥狀，但也有患者只有咳嗽這一種表現。反流引起的咳嗽大多發生在日間直立體位以及體位變換時，表現為干咳或咳少量白色黏痰，進食酸性、油膩食物更容易誘發或加重咳嗽，常伴有咽部異物感、清嗓、打鼾等現象。

打鼾為什么會導致反流？這是因為嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征（俗稱“打鼾”）患者在睡眠期間由于呼吸暫停導致食道及下咽部出現負壓，使得胃酸可能吸入食道甚至倒流到咽喉部，而咽喉部又缺乏對酸性物質的保護機制，易造成嚴重水腫和打鼾加重，二者相互作用，形成惡性循環。

對此，醫生建議有反流性疾病的人調整生活方式。體重超重者應該減肥，避免過飽和睡前進食，避免進食酸性、辛辣和油膩食物，少吃甜膩食物及糯米等不易消化的食物，避免飲用咖啡、酸性飲料、飲酒，避免吸煙和劇烈運動。此外，還應在醫生指導下服用針對性藥物。C