心境障礙躁狂癥抑郁癥護(hù)理工作中臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值分析

李利霞

（上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海，201100）

在臨床上，心境障礙躁狂癥抑郁癥是比較常見的精神疾病，患者一般會有情感方面的障礙，主要表現(xiàn)為狂躁和抑郁兩種癥狀[1]。該病雖然不會持續(xù)性發(fā)作，在一定時(shí)間內(nèi)會保持正常的狀態(tài)，但是在護(hù)理和治療的過程中，患者往往配合度比較低，有明顯的抵觸心理，對后期的治療有一定的阻礙，治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期結(jié)果。有學(xué)者提出用臨床路徑的護(hù)理模式對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理的有效性。因此，本文對臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用于心境障礙躁狂癥抑郁癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的52 例患者都是在我院接受治療的，按照接受護(hù)理的方式不同均分為兩組。其中，對照組患者中有16 例女性患者，10 例男性患者，年齡在21 歲-58 歲之間，平均（36.38±2.23）歲；觀察組患者中有15 例女性患者，11 例男性患者，年齡在22-60 歲之間，平均（38.24±2.18）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者都符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬對本次研究知情。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、常規(guī)檢查等。對觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理模式：①心理干預(yù)。在疾病的干擾之下，患者容易產(chǎn)生焦慮以及暴躁等負(fù)面情緒，不配合醫(yī)生的工作，使護(hù)理工作難以繼續(xù)開展[2]。所以，護(hù)理人員在日常進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)與患者時(shí)刻保持溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，消除患者的焦慮情緒以及建立其治療的信心。②飲食指導(dǎo)。大多數(shù)的心境障礙躁狂癥抑郁癥患者飲食習(xí)慣都比較差，情緒不好時(shí)可能會出現(xiàn)暴飲暴食的情況，有的則會絕食，所以身體也受到重創(chuàng)。對于這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)主動去了解患者的飲食習(xí)慣，以此為依據(jù)制定合理健康的飲食方案，可以為患者的身體健康保駕護(hù)航。③健康宣教。對患者適當(dāng)進(jìn)行疾病的講解以及健康教育，可以在一定程度上提高患者對疾病的認(rèn)知程度以及護(hù)理的依從性[3]。所以護(hù)理人員要對患者做一定的了解，比如依照患者的患病程度，學(xué)歷水平等有針對性的對患者進(jìn)行宣教，制定教育方案。在進(jìn)行宣教的過程中可以選擇一對一進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持樂觀積極的心態(tài)以及需要注意的事項(xiàng)，告知患者應(yīng)當(dāng)正確對待疾病。④出院指導(dǎo)。在出院之前護(hù)理人員要向家屬以及患者講解需要注意的事項(xiàng)，囑咐患者按時(shí)按量服藥，控制好自己的情緒，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。提醒患者要定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)了解患者狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的抑郁和焦慮情況用HAMD 和HAMA 進(jìn)行評分，同時(shí)對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對相關(guān)資料進(jìn)行SPSS21.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后評分對比，見表1。

表1 兩組患者抑郁評分和焦慮評分對比（±s）

表1 兩組患者抑郁評分和焦慮評分對比（±s）

組別HAMD HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組52.28±2.3325.51±3.09 50.88±4.12 39.72±3.93對照組52.13±2.5832.46±3.15 51.02±4.07 21.53±2.96 t 0.2200 8.0312 0.1233 18.8518 p 0.8268 0.0000 0.9024 0.0000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（%）

3 討論

在工作和學(xué)習(xí)等因素的影響下，患有心境障礙躁狂癥抑郁癥的人越來越多，患者在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)抑郁與狂躁情緒交叉出現(xiàn)的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會自殘甚至自殺，精神狀態(tài)比較差。如果沒有及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，會對患者的生命健康造成影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[5]。在對該病進(jìn)行治療的過程中，患者會產(chǎn)生抗拒心理，依從性比較差，嚴(yán)重的甚至?xí)糇o(hù)理人員。

臨床路徑是新型的護(hù)理模式，具有針對性強(qiáng)、護(hù)理內(nèi)容豐富、理念先進(jìn)等優(yōu)勢，在護(hù)理過程中，以患者的實(shí)際需求為依據(jù)向其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理工作的同時(shí)，通過健康宣教、心理疏導(dǎo)等方式提高患者治療的依從性和對疾病的認(rèn)知，以獲取良好的治療效果。

綜上，對心境障礙躁狂癥抑郁癥的患者在護(hù)理時(shí)采用臨床路徑護(hù)理措施，可以明顯提升護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理滿意度，治療效果顯著。