細節化護理措施對消毒供應室預防工作差錯率和提高滅菌消毒服務滿意度的影響

馬凌 馬娜 張曉波 周娜

（安康市中醫醫院，陜西 安康，725000）

消毒供應室是為醫院提供無菌醫療物品與器械的重要組成部門,其護理工作在預防院內感染、保證醫療質量等方面具有重要的意義[1]。細節化護理措施是對常規護理模式的一種完善與補充,它可以第一時間發現并糾正消毒供應工作中的細節化錯誤,繼而降低工作差錯率,提高滅菌、消毒與供應等一系列服務的質量[2-3]。2014年12月—2016年12月,我院在消毒供應室實施了細節化護理措施,收效滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消毒供應室工作人員22 名作為研究組,男3 名,女19 名；年齡20～52 歲,平均年齡(34.5±5.6)歲；工齡2～30年(15.5±5.3)年；文化水平：中專6 名,大專9 名,本科及以上7 名。選擇選擇2016年11月—2018年11月該院消毒供應室工作人員22 名作為對照組,男2 名,女22 名；年齡20～52 歲,平均年齡(34.8±5.5)歲；工齡2～30年(15.4±5.5)年；文化水平：中專8 名,大專9 名,本科及以上5 名。兩組在性別、年齡及工齡比較中,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施,即根據監測、相關規范及管理流程實施消毒供應服務。研究組在此基礎上實施細節護理措施,具體內容如下。①回收：回收醫療物品時,護理人員應對其進行初步清洗及消毒,針對特殊污染物應進行明確標記,以便采用特定的容器處理。同時,針對不同病原菌可使用不同消毒液,登記并記錄消毒液浸泡濃度。②清洗：嚴格落實無菌操作原則與流程,認真去除物品上的污垢及洗滌劑,去除熱源,之后清洗干凈。測定沖洗液內的pH 值,結果為中性即為清洗合格。③包裝：認真清潔消毒包裝操作間的地面與工作臺,之后以紫外線進行照射消毒滅菌,以便保證包裝操作的質量。護理人員認真穿好無菌衣帽、戴上無菌口罩與手套,并注意物品的完整性、尺寸與包裝方式,完成包裝后做好記錄并送至消毒滅菌室。④消毒滅菌：保證物品架與地面的距離>20cm,與墻面的距離>5cm,與屋頂的距離>50cm,所以包裝材料嚴格進行密封式包裝,且在消毒菜籽油菌時,每個消毒包間距應>2.5cm。同時,認真記錄好滅菌溫度、壓力及時間等參數,完成滅菌后檢查并核對物品的情況,觀察有無異味、破損,并標記好物品用效期,最后送至無菌室存放。⑤發放：為了保證存放的物品不被污染,護理人員在消毒后方可進入無菌室,發放醫療物品時應認真核對物品名稱,做好發放記錄,避免發生漏發、錯發等情況。消毒物品出鍋后,認真核對3M 膠帶狀態,并給予合理存放,避免污染。此外,認真聽取臨床科室的反饋與意見,以便對消毒供應工作進行持續性改進。⑥完善各項規章制度：完善并規范各項規章制定,包括：三查八對、清洗工作流程與制度、物品質量管理標準、衛生清潔制度、供應制度、感染監測、職業防護制度與控制制度等。⑦完善消毒供應室護理人員訓練：定期開展消毒供應工作的專業知識與技能培訓,內容包括：消毒供應制度、專業操作技術、預防醫院感染、交流溝通等。同時,定期組織進行專業技能考核,以便提高護理人員對專業知識的掌握能力。

1.3 觀察指標

①觀察對比兩組消毒供應工作的差錯率,方法：抽樣檢查清洗器械150 件,消毒滅菌器械150 件、回收器械150 件及器械包裝150 件,對比上述器械清洗、消毒滅菌、回收、包裝不合理情況的發生率及工作差錯率,即上述各項差異的總和。②觀察對比臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度,方法：自擬調查問卷,分別向15 個臨床科室,涉及內容包括回收及時、供應及時、打包質量、護理質量、服務態度5 個方面,采用數字評分法,十分滿意為10 分,不滿意為0 分,分值越高說明該項滿意度越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0 統計學軟件,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩兩比較采用t 檢驗,計數資料采用x2 檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒供應工作的差錯率對比見表1。

表1 兩組消毒供應工作的差錯率對比

2.2 臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度對比見表2。

表2 臨床科室對兩組滅菌消毒服務的滿意度對比

3 討論

消毒供應室主要負責醫療用物與器械的消毒、清洗、滅菌、包裝與供應工作。研究發現,常規護理管理模式下的消毒供應工作質量仍有所欠缺,主要表現為護理人員未全面完善工作細節,而在工作疏漏與誤差中極易導致感染等問題[4-5]。細節護理是對常規護理工作的一種完善與規范,它將“細節決定成敗”作為工作的基本原則,從細微處著手,有效預防可能出現風險的每個環節,繼而完善了管理效率,降低差錯率。有學者指出,醫療用品與器械的消毒滅菌質量直接代表了消毒供應室的整體工作質量,而污染器械是造成手術外源性感染的首要原因[6]。細節護理要求護理人員嚴格細節地執行消毒供應工作,不僅提高了整體工作質量,同時通過提高自身綜合素質,也得到了臨床各科室的廣泛認可[7]。此外,消毒供應工作中的每個環節均存在著細微的問題,所以不斷完善與規范護理服務質量是保證消毒供應可持續發展的關鍵。細節護理要求護理人員認真聽取各科室的反饋與意見,不斷探尋護理細節問題,繼而有效降低了相關風險事件。該文研究結果顯示,研究組器械清洗不合格、消毒滅菌、器械回收不合格、包裝不合格及總工作差錯率均低于對照組(P<0.05)。可見,細節管理能夠有效降低消毒供應工作的差錯率,保證醫療安全。同時,研究組回收及時、供應及時、打包質量、護理質量、服務態度的滿意度評分均高于對照組(P<0.05)。細節護理措施鼓勵護理人員主動參與工作,使其充分發揮出主觀能動性,不斷完善與補充了滅菌消毒環節中的細節問題,營造出了共同監督與工作環境,進一步提高了臨床科室對滅菌消毒工作的滿意度。

綜上所述,細節化護理措施可以有效預防消毒供應室工作差錯,提高滅菌消毒服務滿意度,適于臨床推廣。