預見性護理在非靜脈曲張性消化道出血患者中的應用意義分析

蔣春艷

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院，四川成都，610000）

上消化道出血系指Treitz 韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術后的空腸病變出血也屬此范圍[1]，并且進展迅速，具有高發(fā)病率、高病死率的特點。對這類患者的護理，重點應是再次出血風險的早期評估，并予以積極治療。我院將預見性護理應用于上消化道出血患者的護理當中，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者80 例作為觀察對象，隨機分為對照組與研究組各40 例。其中對照組男22 例，女18 例，平均年齡（45.26±8.34）歲；研究組男21 例，女19 例，平均年齡（47.78±5.62）歲，兩組患者于一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組應用常規(guī)護理，包括止血、飲食護理、體位與休息護理、皮膚護理、心理護理等，根據患者情況補充血容量，維持體液平衡、抗休克治療等，必要時給予輸血治療，注意對患者口腔和便血的護理。研究組常規(guī)護理的基礎上應用預見性護理，包括：(1)胃內食物滯留倒吸預見性護理；急性消化道出血患者，嘔血時應頭偏向一側，出現(xiàn)昏迷的患者必須要在發(fā)病48小時并且消化道不再出血才能用鼻飼流質食物，進食之后應當休息平躺1.5h-2.5h，避免胃內的血液或食物誤吸導致窒息;(2)吸入性肺炎預見性護理；應當將患者的頭部抬高一定程度，不僅能夠保證患者腦部血液流通還能夠是患者的呼吸更加順暢，?嚴禁患者取消枕頭平躺；對于意識比較模糊的患者要采取左側或者右側位睡姿，將頭部稍微彎曲，這樣有助于將口腔內的食物排除。(3)病情變化的預見性護理：嚴密觀察患者生命體征排便情況，當患者出現(xiàn)惡心、腹脹、表情淡漠等情況時應注意注意觀察患者的血壓、脈搏的變化，并及時采取恰當?shù)募本却胧┌l(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)護人員。提前做好搶救的準備，床邊，備好搶救器械，避免在急救過程中手忙腳亂，延誤患者治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者護理效果；評判標準：顯效是指通過護理后患者嘔血停止，相關臨床表明明顯改善，各項生命體征平穩(wěn)；好轉是指通過護理后患者嘔血量較少，相關臨床表明得到緩解，各項生命體征平穩(wěn)；無效是指通過護理后，仍存在嘔血，相關臨床表現(xiàn)無變，還甚至出現(xiàn)惡化的情況。總有效率=（顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。觀察對比兩組患者相關臨床癥狀改善情況，主要是指止血時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究對相關數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS20.0 系統(tǒng)軟件，（n）表示計數(shù)資料，檢驗行卡方（χ2）；（±s）表示計量資料，進行t 檢驗。用P<0.05 代表組間差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

研究組患者總有效率95%明顯高于對照組的75%，組間差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果對比(n)

2.2 兩組患者相關臨床癥狀改善情況對比

研究組患者止血時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間都明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05），見表2。

表2 兩組患者相關臨床癥狀改善情況對比

3 討論

上消化道出血大多因消化道潰瘍而引起，潰瘍不斷進展易引發(fā)局部組織穿孔，進而出現(xiàn)出血現(xiàn)象，給患者生活質量帶來嚴重影響。對上消化道出血的急救中應引起重視，一旦控制不及時將引發(fā)大出血，嚴重者還會造成循環(huán)性衰竭，使體內血容量下降而引起失血性休克，危及患者生命安全。除積極給予治療外還應采取必要的護理措施，以保障患者身體健康[2]。

上消化道出血患者大多數(shù)病情危急，在急救工作中護理工作十分重要。預見性護理干預模式是在護理過程中，結合患者病情特點以及病情發(fā)展規(guī)律，對可能發(fā)生的不良事件進行預判，并給予有針對性的護理措施，以避免不良事件的發(fā)生[3]。此次研究組采取預見性護理模式，結果表明，研究組止血時間、腸鳴音恢復時間、住院時間都明顯少于對照組，研究組患者總有效率95%明顯高于對照組的75%，可見，在上消化道出血急救中實施預見性護理干預， 使護理人員從被動的護理方式轉變?yōu)橹鲃有宰o理，有效提高護理工作質量，讓患者得到更好的護理服務。通過對患者病情加強觀察，有利于全面掌握患者病情特征，潛在存的的風險性得到改善，減少各類并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者疾病康復。

綜上所述，預見性護理應用于非靜脈曲張性消化道出血患者急救中具有確切效果，緩解患者痛苦，提前止血，縮短住院時間，可在臨床中大力推廣應用。