已婚育齡婦女孕前TORCH檢驗(yàn)的臨床分析

韋昌寧

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池，530700）

夫妻在準(zhǔn)備懷孕前，到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，保障能夠生育出健康的胎兒。因此孕前檢查屬于一種促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的檢查方式[1]。相比常規(guī)檢查，實(shí)施孕前檢查主要是檢查遺傳和生殖系統(tǒng)，而其中TORCH 檢查則是檢查患者是否具有TORCH 病原體，比如弓形蟲以及單純皰疹病毒等疾病的檢查[2]。孕婦如果在懷孕前并沒有及時(shí)將上述病原體進(jìn)行檢查，便可能會(huì)使孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或者死胎等問題，即使胎兒順利出生之后，在哺乳時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生感染問題，甚至出現(xiàn)癱瘓、失明、失聰?shù)惹闆r，對(duì)母嬰的身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。因此，為了保障孕婦與胎兒的健康，降低孕后出現(xiàn)病毒感染的幾率，實(shí)施TORCH 檢查具有重要意義[4]。目前臨床上一直在研究新型高效的診斷檢出方法，本研究也提出一種診斷檢出方案，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以1713 例實(shí)施孕前檢查的已婚育齡婦女為對(duì)象，病例選取初始時(shí)間為2019年1月，終止時(shí)間為2019年12月。年齡在24-36 歲，平均年齡為（30.14±1.22）歲。

1.2 方法

所有患者在接受檢查之前，都應(yīng)有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)門診護(hù)理服務(wù)，并叮囑其應(yīng)禁食禁飲。在第二日清晨，取其空腹靜脈血5ml，并將其放置在凝血管中。在采集標(biāo)本后，可用離心機(jī)對(duì)其進(jìn)行血清分離，轉(zhuǎn)速設(shè)定為1500r/min，時(shí)間定為5min，在分離完畢后將血清標(biāo)本放到冷藏室中進(jìn)行保存。隨后繼續(xù)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，操作應(yīng)嚴(yán)格按照操作說明實(shí)施。所有血清標(biāo)本檢測(cè)應(yīng)在7d 內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

整理歸納患者TORCH-IgM、IgG 陽性檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

未出現(xiàn)TORCH 感染為373 例，占比21.77%；TORCH-IgM 陽性128例，占比7.47%：其中包括TOX-IgM陽性32例，占比1.87%，CMV-IgM 陽性96 例，占比5.60%；TORCH-IgG 陽性1340 例，占比78.23%：其中包括RV-IgG 1338 例，占比78.11%，CMV-IgG 1299例，占比75.83%，TOX-IgG 56 例，占比3.27%。具體見表1。

表1 TORCH-IgM、IgG 陽性、陰性分布情況

3 討論

作為一種具有較大危害性的病原體，孕婦體內(nèi)一旦侵入TORCH 病毒，其有極大概率導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩出胎兒后，出現(xiàn)先天不足或者畸形等問題[5]。所謂TORCH 病毒，其主要包括四類病毒，即單純皰疹病毒（HSV）、弓形蟲（TOX）、巨細(xì)胞病毒（CMV）和風(fēng)疹病毒（RV）其除了是產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染的一項(xiàng)主要因素，也是當(dāng)前階段出現(xiàn)先天性微生物致畸的主要因素[6]。孕婦一旦感染上述的任何一種病毒后，雖然自身沒有較為顯著的臨床癥狀，但是該病毒會(huì)直接穿過母體進(jìn)入胎兒內(nèi)，不僅會(huì)使產(chǎn)婦提升宮內(nèi)感染的概率，也會(huì)導(dǎo)致胎兒的發(fā)育受到阻礙，甚至可能會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生早產(chǎn)、流產(chǎn)以及胎兒出生畸形等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)死胎[7-8]。胎兒即使出生之后身體較為健康，也會(huì)使產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳時(shí)，使病毒入侵嬰兒機(jī)體，出現(xiàn)感染或?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)造成損傷，致使胎兒產(chǎn)生癱瘓、失明以及失聰?shù)葐栴}，對(duì)胎兒的身心健康造成嚴(yán)重影響[9]。我國當(dāng)前人口比例較大，且新生率基數(shù)也較高，但在該情況下，胎兒出生缺陷的概率也會(huì)有所增高。所以實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)提高國民素質(zhì)，保障家庭質(zhì)量也有較為重要的意義[10]。而作為優(yōu)生優(yōu)育的一項(xiàng)重要措施，孕前TORCH 檢查可以有效推動(dòng)優(yōu)生優(yōu)育的實(shí)施，因此近些年我國對(duì)孕前TORCH 檢查的重視程度也在逐步提高。就文獻(xiàn)研究可知，實(shí)施TORCH 檢查，其主要是為了對(duì)女性進(jìn)行檢查分析，探究其是否出現(xiàn)TORCH 感染，或者是否需要接種疫苗等情況[11]。另外還應(yīng)為備孕女性進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，例如良好的懷孕時(shí)間，以及在懷孕期間產(chǎn)婦需要注意的問題，從而保障產(chǎn)婦懷孕期間的安全。因此在孕前檢查中實(shí)施TORCH 檢查，可以為早期感染診斷提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，便后續(xù)臨床醫(yī)師依照產(chǎn)婦情況制定相應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施，從而實(shí)現(xiàn)降低出生缺陷率，提高我國的國民素質(zhì)[12]。

由于我國地域廣闊，經(jīng)濟(jì)具有較大的差異，因此臨床產(chǎn)婦TORCH 感染的情況下差異也較大。例如，TOX 是動(dòng)物有核細(xì)胞中的一種寄生病毒，絕大多數(shù)情況下，產(chǎn)婦免疫力較低的情況下會(huì)感染該病毒，對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)造成嚴(yán)重影響，比如胎兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道或者胃腸道受到影響。RV 則是僅限于人類可能出現(xiàn)的病毒，為單正鏈RNA 病毒。該病毒會(huì)穿過胎盤導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎等情況。即使胎兒正常分娩后，也可能會(huì)出現(xiàn)先天畸形等問題。CMV 分布十分廣泛，其屬于一種皰疹類病毒，會(huì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖或者肝臟系統(tǒng)產(chǎn)生感染，最終造成產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)生命安全。最后HSV 是一種因單純皰疹病毒而導(dǎo)致的病毒性皮膚疾病，一般會(huì)在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏，會(huì)使胎兒誘發(fā)出現(xiàn)先天性心臟病、癲癇和腦積水等問題。就本次研究分析可知，患者未出現(xiàn)TORCH 感染為373 例，占比21.77%；TORCH-IgM 陽性128 例，占比7.47%：其中包括TOX-IgM陽性32例，占比1.87%，CMV-IgM陽性96例，占比5.60%；TORCH-IgG 陽性1340 例，占比78.23%：其中包括RV-IgG 1338例，占比78.11%，CMV-IgG 1299 例，占比75.83%，TOX-IgG 56例，占比3.27%。后期在臨床中，對(duì)于不同檢測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)跟蹤指導(dǎo)，例如 TORCH-IgM 陽性對(duì)象進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到TORCH-IgM 檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，必須確保受檢者在未出現(xiàn)感染的情況下，才可進(jìn)行健康備孕。

綜上所述，在孕前進(jìn)行檢查時(shí)，進(jìn)行TORCH 檢測(cè)，能夠?qū)湓邪踩M(jìn)行提升，促進(jìn)國民素質(zhì)的提高，因此臨床中應(yīng)提高對(duì)孕前檢查以及TORCH 檢測(cè)的重視程度，從而保障產(chǎn)婦及胎兒的健康，具有較好預(yù)后，值得推廣。但本次研究由于受到多種因素影響，所以存在一定的問題，例如研究時(shí)間較短，以及研究樣本數(shù)量較少等問題，因此在對(duì)育齡婦女孕前實(shí)施TORCH 檢測(cè)的分析，應(yīng)進(jìn)行深入研究，增加研究樣本數(shù)量，延長研究時(shí)間，從而證實(shí)，對(duì)于育齡婦女在孕前應(yīng)實(shí)施TORCH 檢測(cè)，具有積極指導(dǎo)作用，可以有效提高產(chǎn)婦與胎兒的健康。