戶外運動警惕失溫癥

宋喜群 顏維琦 曾毅 王冰雅

2021黃河石林山地馬拉松百公里越野賽中，受突變極端天氣影響，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，最后造成21人遇難，8人輕傷。失溫可以致命且易被人忽視，亟待引起公眾的重視。

失溫癥主要是心血管系統(tǒng)受損

失溫癥指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產生一些寒戰(zhàn)、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真說：“失溫癥患者主要是心血管系統(tǒng)受損，通常其他臟器沒受到損害，如及時被發(fā)現(xiàn)，進行現(xiàn)場復溫、心肺復蘇，送進醫(yī)院，有搶救成功的可能性，這是生命和時間的賽跑。”

預防失溫的關鍵是“勤快”

國際心臟協(xié)會心血管急救培訓中心導師陳敏華說：環(huán)境溫度、濕度、風力，是失溫最常見的三個直接原因，注意不要讓寒冷、大風和濕衣服三者同時出現(xiàn)。戶外活動中，要合理安排行進路線及作息時間，避免長時間暴露于低溫環(huán)境中。可以說，預防失溫的關鍵是“勤快”，做到熱了脫、冷了加、濕了換，及時休息并補充熱量，勤換保持身體干爽，做好相應的防風御寒措施，注意及時穿脫保暖衣服。

失溫一般分為四個階段

一階段輕度失溫：體溫下降到34℃。身體橫紋肌出現(xiàn)顫抖，心跳速度變得很快，呼吸頻率明顯變高，還會出現(xiàn)尿頻及行動遲緩、步伐失衡等癥狀。

二階段中度失溫：體溫下降至29℃。身體肌肉不再抖動，思維變得恍惚，頭腦昏沉，幻聽，且發(fā)生視力、語言障礙。另外，由于皮膚感受器出現(xiàn)反常現(xiàn)象，還會感覺自己很熱。

三階段嚴重失溫：體溫下降至22℃。開始陷入昏迷狀態(tài)，對疼痛沒有反應，呼吸頻率和心率大幅度減緩，出現(xiàn)低血壓，心臟可能出現(xiàn)心室纖顫。

四階段致命階段：體溫降到22℃以下。當失溫達到這一終末階段時，會出現(xiàn)肌肉僵硬、心跳和呼吸變得微弱不易發(fā)現(xiàn)，易出現(xiàn)心室纖顫，生命隨時會終結。

失溫急救很重要

在輕度和中度失溫階段，還可憑借自身熱量來予以改善：1.脫下濕冷衣物，穿上干衣物并離開有風的濕冷環(huán)境;2.如可吃東西，應盡快吃點溫熱含糖的食物;3.在腋窩、頸部和腹溝處放置用衣物包裹的熱水袋或平臥往睡袋里放暖水袋，也可用施救者體溫傳導的方式。4.意識模糊、狀態(tài)較嚴重者，采用40℃溫水浸泡的方式進行復溫。

在重度失溫階段，失溫患者自身已很難產生熱量，更多的是需要外界力量的幫助，除了以上處理方式外，必要情況下要對患者使用心肺復蘇進行急救。但由于對中度以上失溫的救治非常復雜，且不一定有效，因此需謹慎：1.將患者全身包裹在保溫層（睡袋、衣物等）中間即用“三明治”包裹法，然后立即送醫(yī)院搶救，非必要不建議現(xiàn)場回溫。2.因為此時患者呼吸較微弱，很多情況下需要采用人工呼吸進行輔助通氣（此時人工呼吸也是一種提供熱量的方式）。