醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)免疫學(xué)檢驗(yàn)考核方式改革的探索與實(shí)踐

劉茜 楊青青 湯智慧 莫莎

摘?要：考核是教學(xué)最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，既是對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的檢查，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)。本文以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的免疫學(xué)檢驗(yàn)課程為例，探索了考核方式改革的原則，提出了考核方式改革的具體實(shí)施辦法以及改革的意義。積極推進(jìn)教學(xué)改革，為當(dāng)下高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)提供了新思路。

關(guān)鍵詞：考核方式改革;免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)技能

《免疫學(xué)檢驗(yàn)》課程是高等職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心主干課程。隨著免疫學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、放射免疫分析、熒光免疫分析以及膠體金等技術(shù)在臨床檢驗(yàn)科應(yīng)用廣泛[1]。在新冠疫情的影響下，各大醫(yī)院及第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生需求量增大，但由于科室任務(wù)重，他們更需要技能型實(shí)用人才。這就要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生除了要有過硬的理論知識外，還需要扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)功底，以及在工作中靈活處理各種問題的能力[2]。因此我院積極進(jìn)行教學(xué)模式改革探索，在教學(xué)中注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使畢業(yè)生能在就業(yè)市場中處于不敗之地。教學(xué)改革除了教學(xué)方法、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，考核方式也需要進(jìn)行改革。考核方式能引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方向，不轉(zhuǎn)變考核方式，教學(xué)改革就會成為紙上談兵。

考核的目的在于檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握、理解的程度以及實(shí)驗(yàn)技能的掌握和處理臨床問題的能力，同時(shí)也是對教師教學(xué)效果的反饋，有助于教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，提高教學(xué)質(zhì)量。[3]考試方式和內(nèi)容也是學(xué)生學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)，考試考什么，學(xué)生就重視什么[4]。傳統(tǒng)的卷面考核，注重考察理論知識的掌握情況，而忽視了實(shí)驗(yàn)技能和學(xué)習(xí)過程的評價(jià)。這就造成學(xué)生了誤認(rèn)為只要學(xué)好理論就可以了，其他的都不重要的導(dǎo)向。因此，進(jìn)行考試方式改革既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)，也是給學(xué)生正確的引導(dǎo)。

1?考試方式改革的原則和思路

1.1?重視實(shí)驗(yàn)技能的提升

免疫學(xué)檢驗(yàn)傳統(tǒng)的考核方式是采取閉卷考試，學(xué)生為了在期末考試中取得好成績，只注重理論學(xué)習(xí)，而忽視了實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)。甚至有的學(xué)生為了順利通過考試，在臨考前“抱佛腳”，通過死記硬背的方式也能取得好成績。這不利于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，更不利于學(xué)生以后職業(yè)的發(fā)展。在傳統(tǒng)的考核方式中增加實(shí)驗(yàn)技能考核，會使學(xué)生重視操作技能，提高實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)自身實(shí)驗(yàn)技能的提高。

1.2?注重對學(xué)習(xí)過程的考核

傳統(tǒng)的考核方式通過卷面成績?nèi)ピu價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，這顯然是不全面的。有些學(xué)生上課出勤率低、上課態(tài)度差，但是通過考前突擊，有些同學(xué)甚至攜帶小抄進(jìn)入考場也可能獲得好成績，這對于學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度是很不利的。在傳統(tǒng)的考核方式中加入平時(shí)學(xué)習(xí)過程的考核，有利于學(xué)生重視平時(shí)的學(xué)習(xí)積累，避免考前突擊現(xiàn)象的發(fā)生，使得老師對學(xué)生的評價(jià)也更加全面、公平[5]。

1.3?注重公平客觀原則

在學(xué)習(xí)過程的考核中，借助藍(lán)墨云班課等信息化軟件使考核過程更加透明、公開，有效的避免了“人情分”的出現(xiàn)。學(xué)習(xí)過程的考核包括了課堂出勤率及課堂表現(xiàn)兩部分。教師在藍(lán)墨云班課上可以發(fā)起簽到、提出問題、發(fā)布作業(yè)，學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)就可以獲得經(jīng)驗(yàn)值，這些經(jīng)驗(yàn)值被藍(lán)墨云班課軟件記錄下來并累計(jì)。在學(xué)期末時(shí)，學(xué)生的平時(shí)成績就可以通過藍(lán)墨云班課中的經(jīng)驗(yàn)值進(jìn)行換算[6]。即經(jīng)驗(yàn)值最高者平時(shí)成績?yōu)闈M分，其余同學(xué)的平時(shí)成績就等于自己的經(jīng)驗(yàn)值除以最高經(jīng)驗(yàn)值乘以平時(shí)成績的總分值。每一個學(xué)生都能用自己手機(jī)的藍(lán)墨云班課APP，查詢自己及全班其他同學(xué)的經(jīng)驗(yàn)值，通過這樣的方式，使學(xué)生學(xué)習(xí)的過程都被記錄下來，使學(xué)習(xí)過程的考核可視化[7]。通過藍(lán)墨云班課使平時(shí)成績變的可量化，可公開。同時(shí)，也使得每一個學(xué)生都知道自己和優(yōu)秀同學(xué)的差距在什么地方，有利于后進(jìn)生取長補(bǔ)短。

2?考試方式改革的實(shí)施方案

在傳統(tǒng)的卷面考核中，加入實(shí)驗(yàn)技能考核和平時(shí)成績考核，注重實(shí)驗(yàn)技能的提升和學(xué)習(xí)過程的考核，即期末總成績=20%實(shí)驗(yàn)技能考核+20%平時(shí)成績考核+60%期末卷面考核。

2.1?平時(shí)成績考核方法

本課程的平時(shí)成績一共占期末考試成績的20%，包括考勤和平時(shí)表現(xiàn)兩個部分。

2.1.1?考勤的方法

以云班課為載體，授課教師在課前隨機(jī)點(diǎn)名（考勤成績總分為10分，每曠課一次扣2分，每遲到一次扣1分，并以此類推。每一次考勤都在藍(lán)墨云班課上進(jìn)行，使考勤管理信息化，公開化。在學(xué)期末，每位同學(xué)都可以通過藍(lán)墨云APP，查看自己的出勤率。

2.1.2?平時(shí)表現(xiàn)

分為課堂提問和課外作業(yè)兩個部分去考核，每一個部分各占5%，由此換算出學(xué)生個人平時(shí)總成績。

課堂提問，即教師在課堂上通過云班課發(fā)布問題，學(xué)生回答后，教師根據(jù)回答情況加相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值。同學(xué)們在回答問題時(shí)可以采取同學(xué)自愿舉手回答與教師提問回答相結(jié)合的方法，經(jīng)驗(yàn)值可分為發(fā)言部分和內(nèi)容部分。只要在云班課上積極舉手回答問題的同學(xué)就可得發(fā)言部分的經(jīng)驗(yàn)值，然后根據(jù)回答的內(nèi)容賦予內(nèi)容部分的經(jīng)驗(yàn)值。老師要自行規(guī)定每個學(xué)生最多只能回答兩次。學(xué)期末通過匯總得出每個學(xué)生在回答問題中獲得的經(jīng)驗(yàn)值。

課外作業(yè)，教師可根據(jù)授課情況，布置作業(yè)。作業(yè)可以是對課堂教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)歸納，也可以是課外的擴(kuò)展學(xué)習(xí)，包括查找相關(guān)資料，觀看相關(guān)微課等，還可以是新課的預(yù)習(xí)。學(xué)生提交的作業(yè)可以不拘泥于形式，內(nèi)容充實(shí)即可。按時(shí)完成作業(yè)的同學(xué)都可以獲得相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值，不能按時(shí)完成的則只能加一半的經(jīng)驗(yàn)值，不能完成的則不能加經(jīng)驗(yàn)值。

2.2?實(shí)驗(yàn)技能考核方法

教師選取在臨床免疫室常用的，且能在本院實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目作為實(shí)驗(yàn)考核的考試題，在實(shí)驗(yàn)操作完成后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出相應(yīng)的分析報(bào)告，培養(yǎng)學(xué)生分析臨床問題的能力。教師在學(xué)期初制作實(shí)驗(yàn)考核的評分細(xì)則，以乙肝病毒表面抗體為例，評分細(xì)則中包括了對標(biāo)本的標(biāo)記、加樣槍的使用、溫浴時(shí)間以及酶標(biāo)儀的使用，結(jié)果判讀等操作細(xì)節(jié)的扣分項(xiàng)說明，并將評分細(xì)則在實(shí)驗(yàn)課堂上發(fā)給學(xué)生。使學(xué)生在課堂練習(xí)時(shí)就注意規(guī)范化操作，緊扣評分細(xì)則，避免錯誤的操作方法，這樣就可以增加學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性。在實(shí)驗(yàn)考核時(shí)，學(xué)生進(jìn)入考場后隨機(jī)抽取試題，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)的操作和結(jié)果分析報(bào)告，并在操作過程中注意規(guī)范化操作和生物安全。全國檢驗(yàn)技能競賽對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來說是全國性高水平的賽事，其包含白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)分析、乙肝病毒檢測、總蛋白測定、革蘭氏染色及細(xì)菌分離等多個項(xiàng)目。學(xué)生備賽任務(wù)重，難度大，對于進(jìn)入全國檢驗(yàn)技能大賽的學(xué)生可申請實(shí)驗(yàn)技能免考，并獲得優(yōu)秀成績。