布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效及不良反應

廖婉瑜

(惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516007)

在年齡不足6個月的嬰幼兒群體中，毛細支氣管炎的發病率非常高[1]，這屬于一種下呼吸道感染性疾病，患兒多伴有氣促、喘憋、三凹征等癥狀，而且患兒的肺泡、肺泡壁普遍受累，臨床將這種特殊性的肺炎也叫做憋喘性肺炎[2]。發病原因包括副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原體、人類偏肺病毒、呼吸道合胞病毒等。臨床治療嬰幼兒毛細支氣管炎，主要通過鎮靜祛痰、止咳平喘、氧氣支持、抗感染等綜合治療，但效果一般。本研究旨在探討布地奈德與特布他林霧化吸入治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9-2019年9月收治的90例毛細支氣管炎患兒，符合《諸福棠實用兒科學(8版)》[3]毛細支氣管炎診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，對照組45例，男25例，女20例，年齡6～24個月，平均(16±0.80)月；觀察組45例，男27例，女18例，年齡6～24個月，平均(15±0.65)月。均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，無無先天性心臟病、結核、支氣管異物、免疫系統疾病及重要臟器功能障礙。兩組患兒的臨床資料差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的綜合治療。對照組采用特布他林霧化吸入，每次2.5mg/次，2次/d；觀察組聯合特布他林霧化吸入，2.5mg特布他林+0.5mg布地奈德，2次/d；療程為1周。

1.3 觀察指標

記錄臨床癥狀消失時間、實驗室指標，記錄治療過程中藥物不良反應。

1.4 療效標準

治愈：臨床癥狀消失或明顯緩解；好轉：臨床癥狀有所減輕；無效；臨床癥狀無好轉。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

觀察組臨床癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(d)

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的77.78%(P<0.05)。

2.3 兩組患兒實驗室指標比較

經治療后，兩組患兒實驗室指標均較治療前有所下降，差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組實驗室指標較對照組下降更明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒實驗室指標比較

2.4 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發生率為6.67%，低于對照組的不良反應發生率15.56%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見下表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較

3 討論

毛細支氣管炎屬于急性感染性支氣管炎，通常是因感染呼吸道合胞病毒引起的，嬰幼兒是該病的高發群體，患兒多伴有咳嗽、氣喘、流涕鼻等癥狀。目前為止，臨床對小兒毛細支氣管炎仍缺少特效治療措施，患兒在接受常規治療后，病情的控制通常并不理想[1]。毛細支氣管炎發生在小兒群體，患兒的病情普遍比較嚴重。而且小兒的機體功能發育不完善，尤其是肺功能的發育欠成熟，清除分泌物的能力不足，以至于病情反復、遷延不愈，對患兒的身體健康和生長發育造成不利影響，同時又增加了臨床治療難度[2]。

本次研究中，觀察組的臨床療效為93.33%，明顯高于對照組77.78%(P<0.05)，說明聯合用藥更有優勢。布地奈德是一種新型的糖皮質激素，水溶性和脂溶性較強，通過霧化吸入的方式用藥，藥物可以直接在患兒的氣道黏膜發揮作用，穩定細胞膜，激活糖皮質激素受體，對細胞分子、炎性物質的釋放產生抑制效果，同時還可以減輕免疫反應和黏膜水腫，促進毛細血管擴張，減少腺體的分泌，最終實現緩解氣道的炎性反應的效果，消除患兒的臨床癥狀[3]。特布他林能夠直接作用于支氣管平滑肌的β2受體，有效抑制內源性致痙物質的釋放，通過舒張平滑肌來緩解氣道的高反應，減輕氣道水腫，并增強黏膜纖毛的運動能力和呼吸道的自凈能力，促進氣道功能的恢復。特布他林是一種β2受體激動劑，用藥后的短短分鐘內便能起效[1]。與布地奈德聯合應用，可以充分發揮兩種藥物的協同作用，進一步抑制呼吸道病變，鞏固療效，減輕氣道炎癥，避免炎癥加重給呼吸道造成的損傷。由表2可知：觀察組患兒的WBC、NEU、CRP三項實驗室指標均低于對照組(P<0.05)。本研究中，觀察組患兒的不良反應發生率為6.67%，明顯低于單一用藥的對照組15.56%(P<0.05)。說明聯合用藥的安全性較高。

綜上所述，在毛細支氣管炎患兒實施基礎治療的同時建議給予布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，可獲得理想的療效，能夠改善實驗室指標，有效控制炎癥反應，縮短病程，在臨床中具有較高的推廣應用價值。