胺碘酮治療急診快速型心律失常患者的

陳光文

(福建省三明市沙縣區總醫院,福建 三明 365500

快速型心律失常是急診內科較常見的心血管疾病，患者多表現為房顫、陣發性室上速以及多源室性早搏等癥狀，患病后會出現心肌缺血和血流動力學病變，進而并發心力衰竭等不良癥狀，極易導致病情惡化。快速型心律失常發病急，具有較高病死率[1]。因此，早期確診及有效治療對成功挽救快速型心律失常患者生命和提升其生命質量具有重要意義。胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，可對心律失常期間誘發的血流動力學指標異常現象進行有效糾正，有利于預防和控制不良事件的發生。有研究表明[2-3]胺碘酮用于治療快速型心律失常的效果及安全性具顯著優勢。對此，本研究選取80例罹患快速型心律失常患者，并展開胺碘酮的治療效果及不良反應的深入探究，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例納入本次研究的急診收治的罹患快速型心律失常患者，均為2020年1月-2021年1月期間于我院就診，依據治療方案的差異均分為兩組。對照組40例，男性23例、女性17例；年齡48～75歲，平均(62.35±10.47)歲；病程1～18h，平均(16.35±2.24)h；疾病類型：心房撲動8例，陣發性室上速7例，陣發性室性心動過速8例，快速型房顫8例，多源室性早搏9例；研究組40例，男性21例、女性19例；年齡47～76歲，平均(63.02±10.49)歲；病程1～21h，平均(17.15±2.27)h；疾病類型：心房撲動9例，陣發性室上速8例，陣發性室性心動過速6例，快速型房顫9例，多源室性早搏8例；兩組基本資料經驗證分析，顯示其符合均衡可比性原則(P>0.05)。

1.2 入選、排除標準

1.2.1 入選標準

①經臨床確診罹患快速型心律失常者；②患者意識清晰，且具備語言溝通及理解能力；③對治療藥物無禁忌或過敏者；④均自愿簽署知情同意書，就診資料真實無誤。

1.2.2 排除標準

①罹患其他系統組織病變者；②治療依從性較差者；③存在智力低下或精神病史、意識模糊者對研究無法配合著。

1.3 方法

所有納選病例均予吸氧、維持電解質平衡、鎮靜鎮痛、改善冠狀動脈循環及心肌功能等相關傳統抗心律失常療法。對照組納選對象均予靜脈注射普羅帕酮治療，將70mg普羅帕酮加入20mL濃度為5%葡萄糖注射液，推注時間10min，注射后，以1mg/min速度予以患者靜滴普羅帕酮30min，滴注后，若仍未好轉，則再予患者靜脈注射70mg普羅帕酮。

研究組納選病例均予靜脈注射胺碘酮治療，首次用藥時，應將150mg胺碘酮加入20mL濃度為0.9%生理鹽水，推注時間10min內，注射后，以1mg/min速度予以患者靜滴胺碘酮，滴注時間30min，完成后，如仍未好轉，則再予患者靜脈注射150mg胺碘酮，當心室率不足60次/min時，應及時調整用藥量，胺碘酮使用量控制在900mg/d以內。兩組均不間斷治療7d。

1.4 觀察指標

1.4.1 相關指標

觀察并對比兩組治療前后的血壓(SBP、DBP)、心率各項指標變化情況。

1.4.2 臨床療效

顯效：患者所展現的心律失常癥狀經由藥物治療后全部消失，期前收縮減少范圍90%～100%；有效：患者所展現的心律失常癥狀經由藥物治療后明顯改善，期前收縮減少范圍50%～90%；無效：患者所展現的心律失常癥狀經由藥物治療后無改善，期前收縮減少范圍0～50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3 不良反應情況

兩組治療期間惡心嘔吐、頭暈、失眠等不良反應發生情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組相關指標對比

治療后兩組SBP、DBP、心率各項評測分值均有降低，研究組經觀測更為顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組相關指標對比

2.2 兩組臨床療效對比

經對研究組臨床療效進行評測，相較對照組呈更高顯示(P<0.05)。詳見表2.

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應情況對比

經對研究組不良反應率進行評測，相較對照組呈更低顯示(P<0.05)。詳見表3.

表3 兩組不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

臨床發現，由于精神過度緊張、過度勞累及失眠等因素所造成的心臟自律性異常或傳導障礙均可能誘導心動過速、過緩或心律不齊，繼而導致心律失常的發生，心肌受損，出現缺血缺氧現象，心臟搏動異常，危害患者生命健康。快速型心律失常患者如長期未能取得有效治愈，極易出現心肌梗死癥狀。隨著患者年齡增大，因此其機體免疫力會出現逐漸衰退現象，極易引發感染，導致病情惡化[4]。病情嚴重時，會造成心血管堵塞，繼而致使心肌細胞缺氧，使患者的心臟收縮功能明顯減弱，致使心肌缺氧，甚至死亡。因此臨床及時治療對患者病情控制具有十分必要[5]。胺碘酮屬于β腎上腺素受體阻滯劑，可有效阻滯心肌傳導纖維的鈉離子內流，從而對心房恢復良好保護作用，促使傳導速度大大降低，同時竇房結的自律性較低[6]。此外，胺碘酮可對冠狀動脈和周圍血管進行有效擴張，從而有效控制房室旁路前向傳導。對患者體內的鈉、鈣通道以及心肌傳導纖維的快鈉離子內流起到良好的阻斷抑制作用，可使傳導的速度大大降低，有利于維持患者的心排血量，促使其心率及心功能得以顯著改善，使患者在臨床治療中保持最佳狀態。胺碘酮用于多類心臟病治療，尤其是抗心律失常方面具顯著效果。胺碘酮靜脈注射后 5min其本身的功效即可發揮作用，且在停用后藥效維持可達4h，抗心律失常的治療作用較為顯著[7-8]。本文結果顯示，治療后，研究組SBP、DBP、心率等各項評測較對照組更優，臨床療效呈更高顯示，不良反應率呈更低顯示。充分證實了胺碘酮可顯著改善快速型心律失常患者的心肌功能，有效調節其心肌細胞功能，疾病控制效果更加顯著，其不良反應發生率較低。

綜上，胺碘酮用于治療臨床急診罹患快速型心律失常患者，對其心肌功能改善及療效提升具有顯著作用，同時可降低其不良反應發生率，臨床用藥安全性較高，有利于保障患者生存質量。