國醫大師方和謙經驗方

胡青懿 趙鐵良

組成 西洋參（單煎兌入）15克，麥冬20克，五味子10克，陳皮10克，白茯苓15克，炒白術15克，炙甘草10克，柴胡10克，炒谷芽15克，炒扁豆15克，玉竹25克，砂仁（后入）3克，炒山藥15克。

功效 益氣養陰，補中升提。

主治 急性粒細胞白血病化療后并發癥，屬元氣大虛、氣陰兩傷者。癥見面色蒼白無華，呈虛浮狀，精神差，語言低微，雙下肢水腫，發熱，口干但不欲飲水，氣短乏力，心悸，惡心欲嘔，腹瀉，脈細無力，舌質淡白、無苔、少津。

用法 水煎服，每日1劑。

經驗 急性白血病是一種病死率極高的危重疾患，常在應用大量化療藥物后，損傷正氣，元氣大虛，氣陰兩傷，中焦衰微，無權運化，以氣脫為主。因易致繼發感染而高熱，使病情愈加危重。方中西洋參、麥冬、五味子等益氣養陰;白茯苓、炒白術、炒山藥、炙甘草等健脾益氣，陳皮、柴胡、砂仁等理氣運脾。若高熱不退，可加入大劑量炙黃芪、當歸，以固護元氣，培補中焦，甘溫除熱。方老于臨證之中細究明辨，認真分析，辨證準確，得桴鼓之效。

驗案 患者，女，31歲。因“急性粒細胞白血病伴高熱”入住某醫院治療。予化療藥物后，機體抗病能力明顯下降。西醫考慮繼發感染而發高熱、腹瀉，病情危重，故請中醫協助治療。診見：面色蒼白無華，精神極差，臥床，面部虛浮狀，語言低微，雙下肢水腫，發熱40℃，口干但不欲飲水，身不冷，氣短乏力，心悸，翻身則加重，惡心欲嘔，腹瀉不止，無腹痛及里急后重。舌質淡白，無苔，少津液，脈細無力。中醫辨證：元氣大虛，氣陰兩傷，中焦衰微，無權運化。治擬上述經驗方益氣養陰、補中升提、止瀉。3劑。

二診：藥后腹瀉減輕，精神有所好轉，體溫降至38.6℃，仍覺手足心熱，皮膚見散在出血點。認為熱傷血絡，前方加丹皮10克，白薇15克。3劑。

三診：服藥兩劑腹瀉又作，次數明顯增多，不能控制，病情急轉直下。急請方老會診，囑上方去丹皮、白薇，西洋參易紅人參15克，加炙黃芪50克，當歸20克。3劑。

四診：藥后瀉止，體溫降至37 ℃，精神明顯好轉，原方不變，繼服3劑，病者轉危為安。

（溫馨提示：以上方劑應在醫師指導下應用。）